孕后期通常是指孕晚期，孕晚期通常是指懷孕28周之后，即晚期妊娠。晚期妊娠膽汁酸高主要是由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、膽道感染、膽汁淤積性肝病、膽囊結(jié)石、肝硬化等原因引起的，這些原因?qū)е碌哪懼嵘呖赡軒?lái)一系列的危害。建議及時(shí)就醫(yī)診治。具體分析如下：
1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：晚期妊娠膽汁酸正常值通常在0-10μmol/L之間，如果膽汁酸水平超過(guò)10μmol/L，則視為偏高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種妊娠期特有的并發(fā)癥，病因尚不明確，可能與孕婦雌激素水平、環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為皮膚瘙癢、有抓痕，以及皮膚或鞏膜發(fā)黃，多在妊娠中晚期出現(xiàn)，生產(chǎn)后可自行消失。這種情況直接的危害是影響胎兒與母體之間的營(yíng)養(yǎng)供給和廢物代謝，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不足和有害物質(zhì)無(wú)法排出，這可能引起羊水污染、胎兒窘迫、早產(chǎn)，甚至死胎，且胎兒死亡往往毫無(wú)征兆。患者需遵醫(yī)囑采取措施，同時(shí)監(jiān)測(cè)好胎兒宮內(nèi)的情況，定期檢查肝功能。
2、膽道感染：膽道感染可能與結(jié)石、膽道寄生蟲(chóng)、炎癥粘連等因素有關(guān)，這些因素可能導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁淤滯。高濃度的膽汁酸可能引起膽管系統(tǒng)細(xì)胞損害，加重黏膜炎癥水腫。膽道感染若不及時(shí)治療，可能重癥感染，導(dǎo)致的危害是膽囊壞疽穿孔、膽道出血、肝膿腫等，這些并發(fā)癥可能危及生命。治療需遵醫(yī)囑根據(jù)感染程度采取相應(yīng)的抗生素治療，如阿莫西林、頭孢拉定等。
3、膽汁淤積性肝?。嚎赡苡刹《拘愿窝?、藥物性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等原因引起。膽汁淤積性肝病可能會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，影響肝臟的正常代謝和解毒功能，長(zhǎng)期下去可能導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭?；颊呖勺襻t(yī)囑使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。
4、膽囊結(jié)石：膽汁中膽固醇過(guò)飽和、膽囊功能異常、膽固醇成核過(guò)程異常，以及膽汁中膽紅素過(guò)多等，都可能會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。膽囊結(jié)石可能引起膽囊炎癥，其危害是導(dǎo)致膽囊功能下降，影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作。飲食上需要注意避免食用誘發(fā)膽結(jié)石膽囊炎發(fā)作的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。同時(shí)遵醫(yī)囑選用對(duì)胎兒無(wú)害的廣譜抗生素，如氨芐西林、頭孢唑林鈉、頭孢噻肟鈉，以及配合利膽藥物如非布丙醇、阿托品等。病情嚴(yán)重者，可能需采取切開(kāi)取石及引流術(shù)，術(shù)后注意有無(wú)宮縮，及時(shí)給予黃體酮等保胎治療。
5、肝硬化：肝硬化可能由長(zhǎng)期膽汁淤積、病毒感染、自身免疫性疾病等多種因素引起。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)和功能受到破壞，可能引發(fā)食欲減退、腹水、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑采用利尿劑藥物治療腹水，如氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，同時(shí)需限制酒精攝入。如果各方面指標(biāo)比較穩(wěn)定，可以繼續(xù)妊娠，如果凝血酶原活動(dòng)度延長(zhǎng)、肝功能不全，則可能需要考慮終止妊娠，以免帶來(lái)更為嚴(yán)重的后果。
患者需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)囑下根據(jù)不同情況采取針對(duì)性的措施，以保證母體和胎兒的安全。日常生活中需保持良好的飲食習(xí)慣，限制高脂、高膽固醇食物的攝入，并增加新鮮蔬菜、水果、高纖維食物的攝入。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
