精神病的治療

精神病可在任何年齡發(fā)生，但一般男性多在17至30歲，而女性則在30至40歲發(fā)病。在精神病急性期，患者可能有幻聽，語無倫次和妄想。因此，精神病的治療非常重要。

精神病早期干預(yù)與治療

如果患者發(fā)病時間短，第一次被診斷為精神病，這時盡早使用療效全面、副作用低的新型抗精神病藥治療是治療疾病及早日康復(fù)的關(guān)鍵。特別是發(fā)病于青少年時期的患者，只有迅速地控制癥狀，盡快地恢復(fù)其學(xué)習(xí)、工作和生活能力，才能使疾病不至于影響其今后的前程。

而患者在某一段時期疾病急性惡化，主要原因是患者或使用藥物維持不當(dāng),劑量過少,或時停時用,或驟然撤藥等。甚至急性復(fù)發(fā)，發(fā)生在藥物治療情況下。每復(fù)發(fā)一次會加重病情，治療會更困難，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者社會功能逐步衰退。

精神病治療

精神病的治療主要采取藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂治療，心理治療及各方面疏導(dǎo)，以消除或減輕病者的種種障礙。另外，飲食療法也是一個很不錯的選擇。據(jù)廣東民安醫(yī)院精神診療中心統(tǒng)計研究表明精神病早期發(fā)現(xiàn)并進行治療的治愈幾率要比平均治愈率高出好幾倍，因此精神病應(yīng)該及早采取治療措施，以免病情惡化。

手術(shù)治療

國家衛(wèi)生部近日發(fā)布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》明確：異種干細(xì)胞治療技術(shù)、異種基因治療技術(shù)、人類體細(xì)胞克隆技術(shù)等暫不得應(yīng)用于臨床。

將于今年5月1日施行的該《辦法》還規(guī)定，將對中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)戒毒、立體定向手術(shù)治療精神病技術(shù)、異基因干細(xì)胞移植技術(shù)、瘤苗治療技術(shù)以及同種器官移植技術(shù)、變性手術(shù)等第三類醫(yī)療技術(shù)進行審核;凡在此辦法發(fā)布前已臨床應(yīng)用醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在六個月內(nèi)向技術(shù)審核機構(gòu)提出審核申請;未獲衛(wèi)生行政部門醫(yī)療技術(shù)登記的，一律停止臨床應(yīng)用。衛(wèi)生部解釋說，第三類醫(yī)療技術(shù)是指涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范臨床試驗研究，進一步驗證的醫(yī)療技術(shù)以及風(fēng)險性高，安全性、有效性尚需驗證的醫(yī)療技術(shù)。

藥物治療

主治：精神病、抑郁癥、癲癇。

西藥方：齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奧氮平等。

隨著社會的不斷發(fā)展，工作和生活的壓力不斷增大，我國精神病患者是逐年增多，目前我國有精神病患者1億人，精神病多在青壯年時期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進展，并且逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高、致殘率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會生活，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。

心理治療

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，精神病是不可治愈的，一旦患上精神病，只能長期服用藥物來維持正常的精神狀態(tài)。隨著社會的發(fā)展，通過心理療法可以徹底治療部分精神病，在北京等地，部分對精神病有深入研究的心理咨詢機構(gòu)已經(jīng)可以通過心理治療幫助病人徹底治愈精神病。

中醫(yī)調(diào)控平衡激活療法

要用于治療精神病、精神病，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示患者只要堅持治療均能取得較好療效。結(jié)果臨床應(yīng)用58000例，少則1～2周，癥狀消失，逐漸減輕，療效明顯而持久，臨床有效率達(dá)到98%。

對于患者家屬而言，應(yīng)該注意以下三點：一是要信醫(yī)不信巫。二是謹(jǐn)慎選擇治療方法和就醫(yī)單位。三是對待患者要有耐心，想方設(shè)法為他們創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境，尤其是在患者犯病的時候一定不要急躁，不能以正常人的思維去判斷是非曲直，更不能對患者喪失信心，放棄治療。

陰性癥狀的治療

對于精神病陰性癥狀的患者來說，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙，因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應(yīng)特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。

在進行行為治療時，可讓其參加文娛活動及生活自理活動，采取陽性強化法，當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計分予以獎勵，以強化其正常行為，調(diào)動其積極性。同時應(yīng)耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣，鼓勵其參加集體勞動和文體活動，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。

因為家庭是患者的生活基地，對其影響較大，所以應(yīng)同時積極配合家庭治療，這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷?；颊呒覍賾?yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定

3、預(yù)防

①開展遺傳咨詢，對已處于婚育年齡的精神病病人，在癥狀沒有消失以前，應(yīng)建議避免結(jié)婚和生育，特別是當(dāng)雙方都患過精神病時尤其如此。

②開展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早治療。精神病的發(fā)生和復(fù)發(fā)多與周圍環(huán)境中的不良的精神刺激有一定的關(guān)系，因此，營造一個友愛的人文環(huán)境是非常重要的。對于曾經(jīng)出現(xiàn)過精神癥狀的人，尤其應(yīng)注意關(guān)心和愛護，避免給予不良的精神刺激。

精神病早期

1、類神經(jīng)衰弱狀態(tài)

頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無痛苦體驗，且又不主動就醫(yī)。

2、性格改變

一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認(rèn)為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對自己。

3、情緒反常

無故發(fā)笑，對親人和朋友變得淡漠，疏遠(yuǎn)不理，即不關(guān)心別人，也不理會別人對他的關(guān)心，或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

4、意志減退

一反原來積極、熱情、好學(xué)上進的狀態(tài)，變得工作馬虎，不負(fù)責(zé)任，甚至?xí)绻?，學(xué)習(xí)成績下降，不專心聽講，不愿交作業(yè)，甚至逃學(xué);或生活變得懶散，儀態(tài)不修，沒有進取心，得過且過，常日高三竿而擁被不起。

5、行為動作異常

一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語，動作遲疑，面無表情，或呆立、呆坐、呆視，獨處不愛交往，或?qū)战辛R，喃喃自語，或做些莫名其妙的動作，令人費解。

如果發(fā)現(xiàn)有以上異常跡象，而又無合情合理的解釋，且有過近期精神史，應(yīng)予高度重視，及時找精神科醫(yī)生檢查，及早治療，切莫疏忽大意，以免延誤治療。

〖影響精神病愈后的因素〗

精神病目前病因不明，其病程具有不斷發(fā)展逐漸加重的趨勢現(xiàn)階段其治療效果仍不盡人意。

通過臨床研究和觀察,普遍認(rèn)為以下因素可影響其預(yù)后：

1.病前性格

病前性格孤僻不合群;或具有分裂性人格，如孤僻退縮、沉默寡言、不與人交往、缺乏進取心敏感害怕、性格怪僻的人;常做白日夢，適應(yīng)能力差的人患病后可迅速走向衰退和慢性病程，預(yù)后差。

2.年齡

發(fā)病于15歲以前者，預(yù)后多較差，且衰退迅速易慢性化。

3.起病形式

隱襲起病，病期長或急性起病經(jīng)治療而曠日持久不能緩解者，常易致精神衰退。

4.誘發(fā)因素

起病時無明顯的精神因素或軀體因素作為誘因者，預(yù)后較差

5.癥狀及病型

具有精神病典型癥狀，如固定而持續(xù)的迫害妄想和偏執(zhí)癥狀，或行為退縮，情感遲鈍者預(yù)后不良。單純型、青春型預(yù)后較差。

6.社會環(huán)境及遺傳因素

家庭經(jīng)濟水平低，家庭關(guān)系欠融洽，生活照顧不周，以及無良好的社會和家庭支持系統(tǒng)，都會直接影響到精神病患者的預(yù)后;有精神病陽性家族史者預(yù)后多數(shù)不良。

7.復(fù)發(fā)次數(shù)

復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，獲得良好緩解的可能性愈小。

8治療情況

及時、有效、系統(tǒng)地治療及維持治療，可大大降低病情復(fù)發(fā)率，延緩精神衰退。

總之，目前精神病的預(yù)后不容樂觀，但我們相信，通過廣大精神科醫(yī)務(wù)工作者的共同努力一定在不久的將來，使精神病的預(yù)后有所改觀。

精神病的調(diào)養(yǎng)

精神病除應(yīng)及時、正規(guī)、系統(tǒng)地住院治療外，出院后的維持治療，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)也是很重要的。下面就簡單談?wù)劶彝ゾS持調(diào)養(yǎng)需要注意的幾個問題：

1、要了解常用抗精神藥物的一般常識，抗精神病藥物大致分為典型抗精神病藥和第二代抗精神病藥物(包括利培酮、奎的平等)。第二代抗精神病藥物相對來說副作用小，服藥物的耐受性和依從性好，對陰性癥狀有效，并且能改善認(rèn)知功能，但價格比典型的抗精神病藥物貴。

2、注意觀察藥物的治療效作用，不同的藥物對不同的精神癥狀有著相對的選擇性，不同的藥物用在不同的病人身上，療效也有很大的差異。

3、家屬要為病人保管好藥物，防止病人受精神癥狀支配而一次吞服大量藥物而發(fā)生意外。每次服藥時，家屬都要督促，檢查病人的服藥情況，保證病人服藥到肚。

4、家庭治療必須在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，出院時一定要按出院時醫(yī)生的囑咐，按時按量地幫助病人服藥，再定期門診復(fù)查。另外，精神科藥物治療技術(shù)性很強，每加減一片藥物都是依據(jù)病人情變化而決定的。家屬決不能認(rèn)為患者目前病情已好或擔(dān)心服藥后有副作用而自行停藥。

5、出現(xiàn)以下情況需立即在醫(yī)院復(fù)查：①病情波動：家屬要密切注意病情復(fù)發(fā)的征兆，最先出現(xiàn)的失眠，注意力為集中、發(fā)呆，如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，阻止病情復(fù)發(fā)。②病人出現(xiàn)較重的藥物副人作用時，如急性肌張力障礙導(dǎo)致患者眼睛上翻，口頸歪斜，嚴(yán)重的導(dǎo)致吞咽困難而出現(xiàn)意外。③發(fā)現(xiàn)病人身上出了皮疹。及時送到醫(yī)院復(fù)查。④病人出現(xiàn)家屬弄不明白的問題，也應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)診。

6、隨時觀察藥物的副作用，抗精神病藥物都有一定的副作用，如氯丙嗪、奮乃靜等藥物?？梢鹗帜_震顫、動作為靈活反應(yīng)(錐體外系反應(yīng))。這種情況為必停藥，只需向醫(yī)生報告，醫(yī)生檢查后合并使用藥物就可以解除這種情況。

藥物毒素的排出：

醫(yī)學(xué)界最新研究表明，常年服用藥物會導(dǎo)致藥物毒素在病人體內(nèi)的殘留和積聚，日積月累，會對病人的身體健康產(chǎn)生重大危害，除了可能導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)外，還可能導(dǎo)致身體組織的病變和使病人的壽命縮短。要清除體內(nèi)殘留的毒素，一個基本的方法就是喝”光子水”,具體做法很簡單：(光子水=調(diào)和了少量食鹽的溫涼白開水+冰塊+太陽光線照射)

注意事項：由于各種原因,光子水必須在早晨起床后的白天飲用，絕不可以在晚上喝。中國古語云:晨飲鹽水如參湯,夜服鹽水賽砒霜。光子水的溫度不要太冷,以免刺激胃部引起不適。

精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICD-10第五章精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(國際標(biāo)準(zhǔn))

DSM-IV(美國標(biāo)準(zhǔn))

CCMD-3(中國標(biāo)準(zhǔn))

此外，還有法國、日本的一些地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)。其中以前兩種標(biāo)準(zhǔn)影響較大，應(yīng)用也較廣泛。

精神病食療

食療方法

(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)

1、紫河車1個，洗凈后煮湯服用。適用于久病體虛、神志恍惚者。

2、豬肝1只，洗凈，腔內(nèi)放入金戒指1枚，用線縫好，加水適量，煮沸出湯，重新加水燉爛，取出戒指，喝湯吃肚，分次服食。適用于躁狂不安、惱怒多言者。

3、黑木耳30克，用水浸泡發(fā)開，加豆腐300克，核桃7個(去皮)，用水燉熟，連湯服食。適用于形瘦面紅、五心煩熱、大便干結(jié)者。

4、石菖蒲10克，豬心1個，切開洗凈，加水適量，放燉盅內(nèi)隔水燉熟，加精鹽調(diào)味，飲湯食豬心。適用于情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自語者。

以上食物都非常適合患者對病癥的日常調(diào)理，精神病食療法只能起到輔助作用，不可完全代替藥物治療。此外需要提醒的是，無論是食療方還是藥物治療都要因人而異，需要向醫(yī)生了解詳細(xì)。

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