偏頭痛的確切病因及發(fā)病機制仍處于討論之中。很多因素可誘發(fā)、加重或緩解偏頭痛的發(fā)作。通過物理或化學(xué)的方法,學(xué)者們也提出了一些學(xué)說。對于某些個體而言,很多外部或內(nèi)部環(huán)境的變化可激發(fā)或加重偏頭痛發(fā)作。
偏頭痛的檢查診斷:
檢查化驗:
1.腦電圖檢查:一般認為,偏頭痛病人無論是在發(fā)作期或間歇期,腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對照組高,但是,偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性,因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高,達9%~70%不等,可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動及彌漫性慢波。
2.腦血流圖檢查:病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對稱,一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。
3.腦血管造影檢查:原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影,只有在嚴重的頭痛發(fā)作,高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進行腦血管造影,以期除外有顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑,偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。
4.腦脊液檢查:偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的,一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。
5.免疫學(xué)檢查:一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。
6.血小板機能檢查:偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。
鑒別診斷:
1.緊張型頭痛又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是:頭痛部位較彌散,可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質(zhì)常呈鈍痛,頭部壓迫感、緊箍感,患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續(xù)性,可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點,按摩頭頸部可使頭痛緩解,多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有惡心、嘔吐。
2.叢集性頭痛又稱組胺性頭痛,Horton綜合征。表現(xiàn)為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側(cè)鉆痛。與偏頭痛不同,頭痛部位多局限并固定于一側(cè)眶部、球后和額顳部。發(fā)病時間常在夜間,并使患者痛醒。發(fā)病時間固定,起病突然而無先兆,開始可為一側(cè)鼻部燒灼感或球后壓迫感,繼之出現(xiàn)特定部位的疼痛,常疼痛難忍,并出現(xiàn)面部潮紅,結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數(shù)不少的患者出現(xiàn)Horner征,可出現(xiàn)畏光,不伴惡心、嘔吐誘因可為發(fā)作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發(fā)病年齡常較偏頭痛晚,平均25歲,男女之比約4∶1。罕見家族史。
3.痛性眼肌麻痹又稱Tolosa-Hunt綜合征。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征,涉及特發(fā)性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內(nèi)頸內(nèi)動脈的非特異性炎癥,也可能涉及海綿竇。常表現(xiàn)為球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛,數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)復(fù)視,并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)受累表現(xiàn),間隔數(shù)月數(shù)年后復(fù)發(fā),需行血管造影以排除頸內(nèi)動脈瘤。皮質(zhì)類固醇治療有效。
4.顱內(nèi)占位所致頭痛占位早期,頭痛可為間斷性或晨起為重,但隨著病情的發(fā)展。多成為持續(xù)性頭痛,進行性加重,可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀與體征,如頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫,并可出現(xiàn)局灶癥狀與體征,如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調(diào)、眼球震顫等,典型者鑒別不難。但需注意,也有表現(xiàn)為十幾年的偏頭痛,最后被確診為巨大血管瘤者。
5.血管性頭痛:如高血壓或低血壓、未破裂顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛,部分病例有局限性神經(jīng)體征,癲癇發(fā)作或認知功能障礙,顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。
6.偏頭痛性梗死:極個別情況,偏頭痛可繼發(fā)缺血性卒中,偏頭痛漸進性病程和自發(fā)消退2個特點可與腦卒中區(qū)別。
偏頭痛的預(yù)防性治療:
迄今尚無特效治療方法,可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)!不過,實踐證明,患者除通過心理調(diào)適、飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進行預(yù)防性治療。
1.少碰3C食物
奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)、柑橘類食物(Citrousfruit),以及腌漬沙丁魚、雞肝
偏頭痛、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因,所以如果你有偏頭疼的病史,那么最好遠離這些食物。
2.小心香腸、熱狗
香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品,以及含味精多的食品會害你偏頭痛,日常生活中最好盡量少吃些。
3.警惕代糖食品
研究發(fā)現(xiàn),代糖“阿斯巴甜”(Aspartame)會過度刺激或干擾神經(jīng)末梢,增加肌肉緊張,而引發(fā)偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人,只要啜飲一小口低糖汽水,就會引發(fā)頭痛。
4.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿
止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛,然而超量服用止痛藥,不但無法解疼,相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”,讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛,請馬上就醫(yī)!
5.來些鎂吧!
鎂能調(diào)節(jié)血流、放松肌肉。對某些人來說,即使只缺一點鎂,就能引發(fā)頭痛。美國全國頭痛基金會建議,每天最好補充500~750毫克的鎂劑。
《嬌點》提示:補充鎂劑會有腹瀉的副作用,所以最好咨詢醫(yī)生后,按醫(yī)囑服用。或者在平日里多吃點含鎂高的食物來食補,例如:全谷類食物、堅果種子(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等)、花菜、豆腐等。
6.補充維他命B2
研究發(fā)現(xiàn),口服高劑量維他命B2,可減少偏頭痛發(fā)作的頻率和持續(xù)的時間,但其劑量一天不應(yīng)超過400毫克。
7.咖啡,讓你歡喜讓你憂
咖啡因會刺激神經(jīng)系統(tǒng),并干擾睡眠,喝多易上癮,而戒咖啡時則會引發(fā)偏頭疼。所以,一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克(大約一杯濃咖啡)。
8.少喝紅酒
所有酒精類飲料都會引發(fā)頭痛,特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如果你真想喝上兩杯,那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。
9.學(xué)會減壓
如果你常因工作壓力而導(dǎo)致偏頭痛,不妨經(jīng)常泡泡溫水浴,或嘗試一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧:慢慢吸氣,令腹部充分外鼓,吐氣時,感受腹部逐漸內(nèi)扁。
10.規(guī)律運動
醫(yī)生指出:對有偏頭痛的人來說,著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運動(例如瑜伽、氣功),可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。
左后腦的經(jīng)常性偏頭痛可能讓人感到困擾,原因多種多樣。常見的有睡眠不足和精神緊張等生理因素,也可能是頸椎病、高血壓或神經(jīng)衰弱等病理因素導(dǎo)致的。為了確保健康,建議盡早就醫(yī),通過醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)進行針對性治療。 1、生理性因素 睡眠不足:如果你習(xí)慣熬夜或者作息不規(guī)律,可能會導(dǎo)致大腦沒有得到充分的休息,從而引發(fā)左后腦的偏頭痛。解決這個問題的關(guān)鍵是調(diào)整作息,確保每天有足夠的睡眠時間。一個規(guī)律的睡眠模式不僅能緩解頭痛,還能提高日常生活的整體質(zhì)量。 精神緊張:壓力過大或者受到外界刺激時,交感神經(jīng)可能會過于興奮,進而引發(fā)偏頭痛。放松心情是緩解這種頭痛的有效方法??梢試L試通過聽音樂、冥想或者簡單的深呼吸來減輕精神壓力,避免焦慮和緊張。 2、病理性因素 頸椎?。洪L時間低頭工作或者學(xué)習(xí)容易導(dǎo)致頸部肌肉勞損,可能誘發(fā)頸椎病。這種情況下,頸椎病會壓迫局部血管和神經(jīng)根,導(dǎo)致頭痛??梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊,并配合牽引療法或紅外線照射來改善不適。 高血壓:如果你有高血壓,血壓控制不佳時也可能出現(xiàn)偏頭痛。需要在醫(yī)生的建議下使用降壓藥物,如硝苯地平片,來穩(wěn)定血壓,防止病情惡化。 神經(jīng)衰弱:長期處于高壓力狀態(tài)下,大腦容易疲勞,可能引發(fā)神經(jīng)衰弱。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用安神補腦液或維生素B6等藥物來調(diào)理神經(jīng)系統(tǒng)。 除了上述常見原因,左后腦偏頭痛也可能由其他因素引起,比如顱內(nèi)腫瘤。如果排除了生理因素的影響,仍然感到不適,應(yīng)及時就醫(yī)進行詳細檢查,明確診斷后積極治療。保持健康的生活方式和積極的心態(tài),有助于降低偏頭痛的發(fā)生頻率。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指偏頭痛發(fā)作時,疼痛長時間得不到緩解。這種情況通常需要及時就醫(yī),因為可能預(yù)示著病情加重或其他潛在健康問題。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動性劇烈頭痛,并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)偏頭痛發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)時,患者的生活質(zhì)量會受到嚴重影響,及時的醫(yī)療干預(yù)是非常必要的。 1、原因分析:偏頭痛的成因復(fù)雜,通常涉及遺傳和環(huán)境因素的共同作用。神經(jīng)系統(tǒng)的異?;顒涌赡軐?dǎo)致血管擴張和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而引發(fā)疼痛。壓力、飲食、睡眠不足等都是常見的觸發(fā)因素。當(dāng)這些因素持續(xù)存在時,可能導(dǎo)致偏頭痛的頻率和強度增加,發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)。 2、治療方法:輕度偏頭痛患者可以在醫(yī)生的建議下使用非處方止痛藥,如布洛芬或?qū)σ阴0被觼砭徑獍Y狀。對于中重度偏頭痛,通常需要更強效的藥物,如麥角胺咖啡因片或琥珀酸舒馬普坦片,這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)針灸和按摩等輔助治療方法也可以幫助緩解癥狀。保持良好的生活習(xí)慣也很重要,避免過度勞累和熬夜,保持情緒穩(wěn)定,減少緊張和焦慮。 3、生活方式調(diào)整:日常生活中,良好的生活習(xí)慣是管理偏頭痛的重要部分。確保充足的睡眠和規(guī)律的飲食,避免攝入過多的咖啡因和酒精。適度的體育鍛煉有助于減輕壓力,改善整體健康狀況。對于偏頭痛患者,識別和避開個人的觸發(fā)因素也是關(guān)鍵,例如某些食物、強光或噪音。 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)需要引起重視,及時的醫(yī)療干預(yù)和生活方式的調(diào)整可以有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量。如果偏頭痛癥狀持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī),以便獲得專業(yè)的診斷和治療方案。通過積極的管理和預(yù)防措施,許多患者可以顯著減少偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴重程度。
偏頭痛已經(jīng)持續(xù)一年,這種情況可能讓人感到困擾。偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病,通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的搏動性劇烈頭痛。如果偏頭痛持續(xù)一年,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌代謝性疾病或感染等多種因素有關(guān)。了解這些可能的原因,并采取相應(yīng)的措施,或許能幫助緩解癥狀。 1、生理性原因 遺傳因素:偏頭痛有一定的遺傳傾向。如果家族中有人患有偏頭痛,其他家庭成員患病的風(fēng)險可能會增加。 環(huán)境因素:生活中的一些環(huán)境刺激,如強光、噪音、空氣污染等,可能會誘發(fā)偏頭痛。睡眠不規(guī)律或睡眠質(zhì)量差也是常見誘因。 內(nèi)分泌代謝性疾?。号栽谠陆?jīng)期前或懷孕期間可能會更容易出現(xiàn)偏頭痛。這可能與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。甲狀腺功能異常也可能引發(fā)偏頭痛。 感染:某些病毒感染可能導(dǎo)致腦膜炎等疾病,從而引發(fā)偏頭痛。如果近期有感染史,建議及時就醫(yī)。 其他因素:壓力大、精神緊張等心理因素也可能是偏頭痛的誘因。學(xué)會放松和管理壓力可能會有所幫助。 2、病理性原因 如果排除了上述生理性原因,偏頭痛可能與顱內(nèi)病變有關(guān),比如腫瘤、炎癥或出血等。這些情況需要通過醫(yī)學(xué)檢查來確診,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。 為了減輕偏頭痛的影響,建議在日常生活中盡量避免已知的誘因,保持良好的生活習(xí)慣,合理安排休息時間。定期就醫(yī)檢查也很重要,醫(yī)生可以幫助制定個性化的治療方案。雖然偏頭痛可能讓人感到無奈,但通過科學(xué)的管理和治療,大多數(shù)人都能有效地控制癥狀。希望你能早日找到適合自己的緩解方法,過上更輕松的生活。
血管性的偏頭痛,也叫血管神經(jīng)性頭痛。它是由于情緒緊張、激動、勞累、熬夜等多種因素,引起的腦血管痙攣而出現(xiàn)的頭痛?;颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性的頭痛、頭暈,這種情況出現(xiàn)以后,需要及時做經(jīng)顱多普勒、腦部的ct檢查、頸動脈彩超檢查,再就是測量血壓、化驗血糖、血脂,明確診斷。如果確診是血管神經(jīng)性頭疼,首先要從生活方式的調(diào)整入手。平時保持心情舒暢、睡眠充足,避免情緒緊張,勞累,這些生活方式的調(diào)整,可以改善癥狀,減少偏頭痛的復(fù)發(fā)。頭痛癥狀明顯,可以使用解除腦血管痙攣的藥物,可以有效的緩解癥狀。
血管性的偏頭痛是臨床上常見的頭痛之一,它在發(fā)病前一般會有以下的征兆:一、視力變化,部分患者在發(fā)病前會出現(xiàn)眼前有暗點、亮點、光線扭曲的現(xiàn)象,還有患者會出現(xiàn)看東西模糊不清、視物變形。二、肢體癥狀,患者會出現(xiàn)肢體不同程度的麻木、疼痛。三、患者在發(fā)病前多有胃腸道的癥狀,例如惡心、嘔吐、食欲不振,有的患者會伴有明顯的畏光、畏聲和全身出冷汗的癥狀。當(dāng)偏頭痛發(fā)作的時候,應(yīng)針對頭痛的程度和病因進行對癥治療。病情嚴重的,應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查和治療。
白內(nèi)障可能導(dǎo)致偏頭痛,由于晶狀體渾濁影響腦部供氧,引發(fā)腦供血不足和血管痙攣;白內(nèi)障患者可能因睡眠不足、頸椎病或高血壓等因素誘發(fā)偏頭痛,如睡眠不足導(dǎo)致腦疲勞,頸椎病壓迫神經(jīng)和血管,高血壓引發(fā)顱內(nèi)壓升高。患者應(yīng)根據(jù)具體病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療,如白內(nèi)障手術(shù)、改善作息、針灸按摩或服用降壓藥。若出現(xiàn)偏頭痛,建議及時就醫(yī),通過眼底檢查和裂隙燈檢查明確診斷。
偏頭痛手術(shù)治療包括顯微血管減壓術(shù)和神經(jīng)調(diào)控療法。顯微血管減壓術(shù)通過顱骨開孔,在顯微鏡下分離壓迫腦組織的動脈血管與神經(jīng),適用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病引起的不適,屬于微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)快。神經(jīng)調(diào)控療法利用脈沖射頻技術(shù)刺激頭部神經(jīng),使肌肉放松,緩解疼痛。中醫(yī)針灸也可輔助治療。建議患者及時就醫(yī),避免延誤病情,日常注意休息,避免過度勞累和精神緊張,保持良好心態(tài)和充足睡眠,飲食上注意營養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬菜水果。
神經(jīng)性偏頭痛的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療,患者應(yīng)根據(jù)自身病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。一般治療包括改變生活方式,如避免刺激性飲品和保持充足睡眠,放松心情,適當(dāng)運動,以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡為主,多吃新鮮水果和蔬菜,少吃辛辣刺激食物。若一般治療無效,可采用藥物治療,如非甾體類抗炎藥、麥角胺咖啡因片等,以緩解疼痛,促進病情恢復(fù)。對于嚴重且藥物治療無效的患者,可考慮手術(shù)治療,如顯微血管減壓術(shù)。還需注意合理用眼,避免長時間熬夜,保證足夠睡眠,及時就醫(yī)診治其他不適癥狀。
長期偏頭痛患者可以通過藥物治療、物理療法和心理疏導(dǎo)等方式改善癥狀。藥物治療包括服用非甾體類抗炎藥或注射針劑。物理療法可通過按摩頭部、熱敷或冷敷促進血液循環(huán)緩解疼痛。心理疏導(dǎo)則需要保持放松心情、避免壓力過大、保證充足睡眠。良好的生活習(xí)慣也很重要,包括合理作息、適量運動、健康飲食等。要注意保持身體健康,避免長時間熬夜和攝入刺激性食物。通過以上方式,長期偏頭痛患者可以有效緩解癥狀。
治療神經(jīng)性偏頭痛的方法主要包括一般治療、藥物治療和物理治療。在日常生活中,患者應(yīng)保持良好的心態(tài),避免過度緊張,保證充足的睡眠時間,并注意合理膳食。藥物治療方面,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物以緩解疼痛?;颊哌€可以通過按摩等物理治療方式促進局部血液循環(huán)。如果病情嚴重,應(yīng)及時就醫(yī)并配合醫(yī)生進行針對性治療,以免延誤病情。