前置胎盤(pán)對(duì)母體的影響主要是貧血，產(chǎn)后出血和感染。前置胎盤(pán)對(duì)胎嬰兒也有較大影響。那么中央型前置胎盤(pán)怎樣保胎呢?
剖宮產(chǎn)率高，二胎數(shù)量增多，增加了前置胎盤(pán)的發(fā)生率。一旦發(fā)生危險(xiǎn)的前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血，將危及生命，可能不得不切除子宮以止血和維持生命。黃女士，40歲，三年前生下了她的第一個(gè)孩子，她患有前置胎盤(pán)，剖腹產(chǎn)和產(chǎn)后大出血。現(xiàn)在，她生下了第二個(gè)患有前置胎盤(pán)的嬰兒。在最后一次剖宮產(chǎn)手術(shù)中，將胎盤(pán)植入瘢痕區(qū)，診斷為危險(xiǎn)前置胎盤(pán)。自從她懷孕以來(lái)，她開(kāi)始遭受反復(fù)的陰道出血。第38周，在保護(hù)胎兒的情況下，經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)下一名7.4kg男嬰，產(chǎn)后大出血，失血4500ml，縫合止血效果不佳，呼吸困難，出現(xiàn)休克癥狀。負(fù)責(zé)手術(shù)的解放軍458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭果斷決定摘除子宮，最終挽救了產(chǎn)婦的生命。萬(wàn)蘭認(rèn)為，胎盤(pán)的正常附著在子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。這是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。與子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或損傷有關(guān)。最常見(jiàn)于產(chǎn)褥期感染、多胎、超環(huán)、多次流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。胎盤(pán)為了吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)，便向子宮下段延伸，導(dǎo)致前置胎盤(pán)。
不良習(xí)慣，如吸煙、可卡因或酗酒，以及懷孕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)增加前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)。萬(wàn)蘭表示，剖宮產(chǎn)率高，二胎出生率增加，是目前危險(xiǎn)前置胎盤(pán)發(fā)生率上升的原因，大大增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。如果第一次分娩不是剖腹產(chǎn)，即使是前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入物也不會(huì)太危險(xiǎn)。治療:切開(kāi)子宮還會(huì)有雌激素怎么才能知道自己有前置胎盤(pán)?你能在懷孕初期發(fā)現(xiàn)嗎?以前只知道前置胎盤(pán)。第一個(gè)出生是剖腹產(chǎn)的女人懷孕第二個(gè)孩子的時(shí)候,在懷孕12周之前就要去正規(guī)醫(yī)院做B超檢查,了解孕囊的關(guān)系和子宮疤痕,甚至有胎盤(pán)植入。前置胎盤(pán)就像一粒種子，種子一旦播種就會(huì)固定在那里。目前的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法糾正。孕婦在懷孕期間只能注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)臨產(chǎn)檢查，不要發(fā)生性關(guān)系，并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量。
前置胎盤(pán)要做剖腹產(chǎn)嗎?WanLAN回答:不一定，較輕的交界性前置胎盤(pán)可能是自然分娩。但她提醒，前置胎盤(pán)患者易出現(xiàn)無(wú)痛陰道出血，分娩易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，有些人引產(chǎn)也會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)出血，所以要定期到醫(yī)院治療，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血、繼發(fā)性臟器損傷、凝血功能障礙、腎功能衰竭、心力衰竭等。萬(wàn)蘭認(rèn)為，此時(shí)止血的最好辦法就是割破子宮——子宮是一個(gè)很大的傷口，不收縮就不會(huì)止血，再多輸血也是沒(méi)有用的。她強(qiáng)調(diào)說(shuō)，割子宮是救人的無(wú)奈之舉，一般出血量達(dá)2500毫升都有割子宮的跡象。有些人認(rèn)為切子宮不是女人，其實(shí)影響不大。
前置胎盤(pán)反復(fù)出血，容易引起早產(chǎn);前置胎盤(pán)部分的早剝、受壓可使胎盤(pán)缺血缺氧，易引起胎兒宮內(nèi)窒息;由于胎盤(pán)占據(jù)子宮下段的位置，妨礙了胎頭進(jìn)入產(chǎn)婦的骨盆入口，以致胎位異常如臀位，橫位發(fā)生率高出一般。早產(chǎn)和缺氧是胎嬰兒死亡的常見(jiàn)原因。故前置胎盤(pán)出血一定要住院治療，主要是抑制宮縮(硫酸鎂、沙丁胺醇等)及止血(安絡(luò)血，維生素C,止血敏，止血芳酸等)，且要絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以期盡量獲得成熟的有生命力的嬰兒。
中央性前置胎盤(pán)出血早，出血量多，胎兒不成熟，出生存活率低下。在保證母嬰安全的前提下期待治療可改善新生兒的結(jié)局。期待治療包括孕婦和胎兒兩方面的治療。孕婦治療包括臥床休息、鎮(zhèn)靜、抑制子宮收縮、糾正貧血、預(yù)防感染、保持大便通暢等。宮縮抑制劑有硫酸鎂、硫酸舒喘靈、安寶等。
胎兒治療包括促胎肺成熟、促胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育治療。促胎肺成熟用地塞米松。促胎兒生長(zhǎng)可用復(fù)方氨基酸、低分子右旋糖苷、脂肪乳、丹參、葡萄糖等。密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，盡量使孕周延長(zhǎng)至34～35周。期待治療過(guò)程中如陰道反復(fù)出血、出血量多、合并宮內(nèi)感染、胎兒窘迫等，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
要沒(méi)有肚子不舒服的感覺(jué)，也沒(méi)有流血，就不必?fù)?dān)心，臥床休息就可以。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，胎盤(pán)有可能會(huì)逐漸"漂移"到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，而且隨著胎盤(pán)本身的生長(zhǎng)，它可能會(huì)朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的部位生長(zhǎng)。?在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤(pán)的準(zhǔn)媽媽們中，只有百分之10在寶寶快要分娩的時(shí)候還有前置胎盤(pán)。如果在28周后還是胎盤(pán)前置則要引起重視，一定要去醫(yī)院治療，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。還有要注意的是盡量臥床休息，不要熬夜，營(yíng)養(yǎng)飲食，不要吃辛辣生冷食物。
患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人通?？梢赃m量食用胎盤(pán)，因?yàn)樘ケP(pán)富含蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)并輔助增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情恢復(fù)。然而，過(guò)量食用胎盤(pán)可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起腹脹、腹痛等不適癥狀，過(guò)敏體質(zhì)者食用還可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等過(guò)敏反應(yīng)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在食用胎盤(pán)時(shí)需注意適量，并做好保暖措施，保持良好心態(tài)。
胎盤(pán)炎癥是一種妊娠期間的感染，可能導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題以及增加出生后健康風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，胎盤(pán)炎癥可能引發(fā)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)展遲緩等。嚴(yán)重的胎盤(pán)炎癥還可能導(dǎo)致新生兒死亡率增加和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療胎盤(pán)炎癥對(duì)母嬰健康至關(guān)重要，以減少潛在危害。
雙胎妊娠并非兩個(gè)胎盤(pán)一個(gè)孩子的情況，原因可能是多胞胎或子宮內(nèi)膜異常增生。多胞胎情況下，需及時(shí)檢查確定具體原因并選擇合適治療方法；子宮內(nèi)膜過(guò)度增生引發(fā)的停止發(fā)育可能需要藥物治療或刮宮術(shù)。染色體異常、遺傳因素或母體內(nèi)分泌失調(diào)也可能導(dǎo)致。對(duì)于雙胎妊娠者，應(yīng)定期檢查并積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
孩子出生后胎盤(pán)脫落是正常現(xiàn)象，一般情況下不需要特殊處理。胎盤(pán)的排出是隨著子宮收縮和宮縮加強(qiáng)的過(guò)程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查并處理。胎盤(pán)中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此具有一定的藥用價(jià)值，比如胎盤(pán)素膠囊可以補(bǔ)充能量。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，胎盤(pán)對(duì)維持生命至關(guān)重要，并且是一種珍貴的藥材資源。若發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
輕度的胎盤(pán)早剝是否能自愈主要根據(jù)病情發(fā)展的嚴(yán)重程度而定。胎盤(pán)早剝是由于在妊娠期胎兒娩出前，胎盤(pán)提前從子宮壁上剝離下來(lái)，通過(guò)胎盤(pán)剝離的面積大小來(lái)判別早剝的嚴(yán)重程度，分為輕度和重度，這個(gè)可以通過(guò)B超檢查來(lái)判別。如果是重度的胎盤(pán)早剝可能會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕度的胎盤(pán)早剝，主要是胎盤(pán)早剝的面積偏小，如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且經(jīng)過(guò)止血、抑制宮縮、預(yù)防感染等保胎對(duì)癥處理后，剝離面停止，孕婦一般狀況良好，沒(méi)有任何不適癥狀，輕度的胎盤(pán)早剝是能夠自愈的。但是如果經(jīng)過(guò)了積極處理后剝離仍然在持續(xù)，并且孕婦出現(xiàn)了陰道出血、下腹疼痛、胎兒胎心音異常等不良情況，自愈的可能性就比較小了。
該病的典型癥狀，就是妊娠晚期或者臨產(chǎn)后無(wú)痛性的陰道出血，而且臨床對(duì)于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達(dá)到這個(gè)止血的目的，則保胎的希望很大，反之則胎兒有可能會(huì)流產(chǎn)。只要是胎盤(pán)前置狀態(tài)都是會(huì)有機(jī)會(huì)出血的，完全性的前置胎盤(pán)多數(shù)會(huì)出血甚至有可能會(huì)大出血，而且這種情況甚至沒(méi)有什么好的辦法去完全避免。
邊緣性前置胎盤(pán)的孕婦，能不能順產(chǎn)主要看胎盤(pán)的發(fā)育情況，以及產(chǎn)婦是否經(jīng)產(chǎn)婦，還有就是胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的情況。如果在28周之前就出現(xiàn)了邊緣性前置胎盤(pán)的問(wèn)題，后期有可能會(huì)有轉(zhuǎn)變，也就是有可能順產(chǎn)。如果到了28周之后還是邊緣性前置胎盤(pán)，這個(gè)時(shí)候不太好可能會(huì)轉(zhuǎn)變了，有可能需要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。邊緣性前置胎盤(pán)嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)早剝，還有可能會(huì)引起大出血的問(wèn)題，所以有邊緣性前置胎盤(pán)的孕婦要多休息，到了接近足月的時(shí)候擇期及時(shí)做好剖宮產(chǎn)手術(shù)。邊緣性前置胎盤(pán)的孕婦，注意不要做體力活，多臥床休息，注意陰道流血的情況。
邊緣性前置胎盤(pán)的主要癥狀是出血。很多前置胎盤(pán)是通過(guò)陰道有出血，然后打B超，留了尿打B超，然后就能夠發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)的位置，如沒(méi)有出現(xiàn)出血，其它的沒(méi)有明顯癥狀。也有部分人其實(shí)是沒(méi)有出血的，因?yàn)槌Ｒ?guī)的產(chǎn)檢到醫(yī)院去檢查，然后打B超就發(fā)現(xiàn)有邊緣性前置胎盤(pán)，還有臨床上發(fā)現(xiàn)也有些漏診，尤其是后壁的胎盤(pán)，因?yàn)閼言泻笠话懔粜”愦駼超，所以后壁的胎盤(pán)，有可能有邊緣性或突然性前置胎盤(pán)，她沒(méi)有留小便，有可能就會(huì)漏診，邊緣性前置胎盤(pán)的胎先露一般影響不大，所以，最常見(jiàn)的因素就是出血癥狀。
邊緣性前置胎盤(pán)一般不是很?chē)?yán)重，如果處理得當(dāng)可以安全生產(chǎn)。但是也需要時(shí)刻注意不能大意，如果處理不當(dāng)那也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，會(huì)危及到母親以及胎兒的安全。具體遵從醫(yī)生的建議，但是目前還沒(méi)有什么特別好的方法幫助胎盤(pán)往上生長(zhǎng)。如果醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查，認(rèn)為可以繼續(xù)妊娠需要嚴(yán)密觀(guān)察、注意休息，最好是可以維持到胎兒足月以后分娩。如果在觀(guān)察期間出現(xiàn)了陰道大量出血或者是反復(fù)出血等問(wèn)題，很容易造成胎兒缺氧，必要的時(shí)候還需要提前終止妊娠。
