胸膜炎對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不陌生，而導(dǎo)致胸膜炎的原因有很多種，一般是由于病菌感染所導(dǎo)致的一種疾病，而患有胸膜炎會(huì)容易導(dǎo)致很多身體并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)容易導(dǎo)致出現(xiàn)后背疼痛，或者是在深呼吸的時(shí)候也會(huì)容易感到疼痛的現(xiàn)象，平時(shí)容易導(dǎo)致咳嗽，或者是胸部沉悶等，可以用藥進(jìn)行治療。
胸膜炎會(huì)后背疼嗎?
胸膜炎會(huì)背疼的，胸膜炎最常見的癥狀為胸痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)背疼，疼痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇
病因
胸膜炎可由于感染(細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等)和感染因素，如腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎最常見。引起胸膜炎的常見疾病:肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌癥、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲感染(如阿米巴病)、胰腺炎、損傷(如肋骨骨折)、由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物(如石棉)、藥物過(guò)敏反應(yīng)(如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪)等。
臨床表現(xiàn)
大多數(shù)滲出性胸膜炎是急性起病。主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。病情輕者可無(wú)癥狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。也可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。若發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺活動(dòng)受限，發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。
結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對(duì)胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。
檢查
1、血常規(guī)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟缙诼栽龈撸苌俪?2×109/L。血沉增快。
2、痰菌檢查
痰菌陽(yáng)性。
3、胸液檢查
為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量大于30g/L。
4、胸部X線檢查
中、下肺野大片密度增深陰影，少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。
5、胸膜活檢
胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段?；顧z的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結(jié)核菌的培養(yǎng)。如壁層胸膜肉芽腫改變提示結(jié)核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病、結(jié)節(jié)病、土拉菌病(tuaremia)和風(fēng)濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結(jié)核性胸膜炎。如胸膜活檢未能發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變，活檢標(biāo)本應(yīng)該做抗酸染色，可多次活檢。如活檢標(biāo)本培養(yǎng)加上顯微鏡檢查，結(jié)核的診斷陽(yáng)性率為90%。也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽(yáng)性率更高。
6、超聲波檢查
超聲探測(cè)胸腔積液的靈敏度高，定位準(zhǔn)確，并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進(jìn)行鑒別。
胸膜炎復(fù)發(fā)的原因主要包括病情未得到控制、治療不徹底和免疫力低下等。病情嚴(yán)重且治療不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，需要及時(shí)服用藥物如阿莫西林膠囊。同時(shí)，治療過(guò)程中要聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物，如利福平片，以達(dá)到根治效果。免疫力低下也是復(fù)發(fā)的原因，建議積極鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。良好的個(gè)人護(hù)理習(xí)慣也很重要，要注意保暖避免感冒，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。對(duì)于胸膜炎復(fù)發(fā)的防治，重點(diǎn)在于及時(shí)治療，規(guī)范用藥，增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。
胸膜炎治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療要注意休息和飲食調(diào)理，保證身體充分休息和營(yíng)養(yǎng)均衡。藥物治療根據(jù)不同病因選擇合適的藥物，如抗結(jié)核藥物、抗生素類藥物和抗病毒藥物。對(duì)于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的胸膜炎，手術(shù)治療可能是有效的方法。如果癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢，完成相關(guān)檢查明確診斷并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。胸膜炎的治療要根據(jù)具體情況選擇合適方法，并重視醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。
患有胸膜炎的人需要注意幾個(gè)方面：充足休息、清淡飲食、充足水分?jǐn)z入、吸氧治療。同時(shí)，要按醫(yī)生建議正確服藥、注意疼痛管理、觀察癥狀變化、定期復(fù)查醫(yī)院。胸膜炎治療需要時(shí)間，治療期間心理護(hù)理也很重要。提醒重視胸膜炎，早發(fā)現(xiàn)早治療才能更好地康復(fù)。
胸膜炎患者常見胸腔內(nèi)壁黏附，屬于常見病癥，但若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情惡化。炎癥反應(yīng)引起局部組織水腫、纖維蛋白沉積，最終導(dǎo)致大量積液壓迫周圍器官，引起呼吸困難等癥狀。胸膜炎癥狀明顯，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、發(fā)熱、乏力、食欲減退等。輕度胸膜粘連可口服藥物改善，如抗生素和止痛藥，重度需手術(shù)治療，如開窗引流術(shù)或切除病變。建議患者注意休息，避免勞累，清淡飲食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣油膩食物，有利于疾病康復(fù)。
慢性胸膜炎治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和注意室內(nèi)通風(fēng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可選擇富含蛋白質(zhì)食物，有助于身體康復(fù)。藥物治療則通過(guò)抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物治療癥狀輕微的患者。病情嚴(yán)重時(shí)，需要胸腔穿刺抽氣術(shù)等手術(shù)治療。定期復(fù)查和及時(shí)就醫(yī)是日常生活中的重要環(huán)節(jié)，以保證身體恢復(fù)情況。如有明顯不適，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療。
胸膜炎通常不具傳染性，主要由細(xì)菌、病毒感染引起炎癥。病因是機(jī)體受致病菌侵襲引發(fā)免疫應(yīng)答，出現(xiàn)體溫升高、咳嗽咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。癥狀包括胸部疼痛、影響飲食和睡眠質(zhì)量、發(fā)熱、食欲不振。治療方面，抗結(jié)核治療、抗菌消炎藥物是常見選擇，病毒感染者可選用抗病毒藥進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)包括多休息、避免重體力勞動(dòng)，合理飲食多吃水果蔬菜，少食辛辣油膩食物。
胸膜炎患者的恢復(fù)時(shí)間沒有明確數(shù)據(jù)，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)大部分病例在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)或康復(fù)。病因涉及感染和自身免疫反應(yīng)，因此治療方案因人而異。輕微癥狀可能一個(gè)月內(nèi)康復(fù)，但重癥或治療不及時(shí)可能需要三個(gè)月或更久。建議患者保持良好心態(tài)、充足睡眠，避免過(guò)度勞累和熬夜，飲食清淡易消化，多攝入水果蔬菜，定期復(fù)查以觀察身體情況。
胸膜炎手術(shù)后5-10年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，可能原因包括胸膜腔內(nèi)治療過(guò)程中損傷胸膜組織、肺部原發(fā)病未能控制等。患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。通過(guò)胸部CT掃描和病理學(xué)活檢可確診胸膜炎復(fù)發(fā)情況。治療方面，針對(duì)不同情況可選用抗生素、抗結(jié)核藥等藥物并注意休息，保持充足睡眠。建議患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，注意飲食清淡易消化，多攝入維生素C增強(qiáng)免疫力。
肺結(jié)節(jié)CT?？梢娦啬ぱ?，但并非所有胸膜炎患者都會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。胸膜炎是胸膜腔炎癥性疾病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。肺結(jié)節(jié)則為小于或等于3cm的病灶，密度增高。感染致病菌后，可引起肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。CT檢查可明確胸膜炎存在及病情嚴(yán)重程度。治療需根據(jù)病因不同進(jìn)行相應(yīng)藥物治療，如細(xì)菌感染則使用抗感染藥物，如頭孢克肟膠囊；病毒感染則需抗病毒治療，如磷酸奧司他韋顆粒。建議疑似胸膜炎患者盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查確診。
胸膜炎是一種常見的疾病，對(duì)于疑似患者需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。體格檢查主要包括呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部觸診等評(píng)估，壓痛或摩擦感可能提示有炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，結(jié)核菌素試驗(yàn)也很重要。影像學(xué)檢查主要包括X線、CT掃描和超聲心動(dòng)圖，能更清晰地顯示病變情況。在確診前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，并保持充足休息。營(yíng)養(yǎng)均衡攝入、多食富含蛋白質(zhì)食物有利于增強(qiáng)體質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛癥狀。若懷疑為細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑服用抗生素治療。有效的檢查方法和適當(dāng)?shù)闹委熌軌驇椭颊弑M早康復(fù)。
