腰椎間盤突出癥，亦稱髓核突出（或脫出）或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，高發(fā)于20歲~40歲的年齡段，是骨科最為常見的疾病之一。
腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤各部分（髓棱、纖維環(huán)及軟骨）發(fā)生不同程度的退行性改變后，在年齡、勞損或外力的作用下，導致腰椎間的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，刺激和壓迫臨近的脊神經根、脊髓，從而產生腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經癥狀。
腰椎間盤突出的高發(fā)患者群
1、腰椎間盤突出癥好發(fā)于30～50歲的青壯年。此年齡段的患者約占整個腰椎間盤突出癥發(fā)患者數(shù)的80%左右，近年來30歲以下的年輕人患腰椎間盤突出癥有增多趨勢。在性別方面，男性比女性要多一些，可能與男性是社會和家庭的主要勞動力有關。女性多發(fā)于孕產后，往往突然發(fā)生腰痛，疼痛異常劇烈，活動有障礙。另外，身體過于肥胖或身體瘦弱也容易患腰椎間盤突出癥。
2、腰椎間盤突出癥的發(fā)生與患者所從事的工作類型、勞動強度及工作持續(xù)的時間長短，以及所引起的椎間盤、腰肌勞損程度密切相關。除了少數(shù)由外傷引起外，多數(shù)患者是因工作需要經常彎腰、半彎腰勞動，反復扭轉身體，或長期保持固定姿勢、用力不協(xié)調，或坐姿不正確、缺乏體育鍛煉等，日久致腰肌勞損，腰椎間盤退變引發(fā)突出。
比如汽車駕駛員在車上久坐，承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，引起腰椎閻盤退變，極易導致腰椎間盤突出癥。其他像財會人員、白領、運動員、辦公室人員、打字員、教師、礦井工人、建筑工人、種大棚菜的農民、炊事員、理發(fā)師、搬運工及電腦工作者等患腰椎間盤突出癥的比例都頗高。重體力勞動者比輕體力勞動者的發(fā)病率高，尤其長時間從事重體力勞動的人群極易發(fā)生腰椎間盤突出癥；純腦力勞動者比腦力體力混合型的勞動者患腰椎間盤突出癥的比例也明顯偏高。
3、長期在寒冷、潮濕的環(huán)境工作或生活的人攀，由于受風、寒、濕邪的侵襲，引起小血管收縮和肌肉痙攣，使機體免疫功能下降，導致腰腿痛。而腰背肌肉持續(xù)性痙攣，可導致腰椎間盤內壓力升高，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。
4、婦女在妊娠期和哺乳期，由于內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節(jié)囊及韌帶松弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發(fā)生腰椎回盤突出癥。
如何有效預防腰椎間盤突出：養(yǎng)成良好的睡姿
睡覺姿勢正確與否，不僅關系到睡眠的質量，而且關系到腰部的保健和全身的健康?？茖W合理的臥姿應盡量使腰部保持自然的生理弧度，仰臥體位可以使腰椎間盤突出患者全身肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕椎間盤后突，降低髂腰部肌肉及坐骨神經的張力，這種臥姿對患有腰椎間盤突出或伴有坐骨神經痛癥狀的其他下腰部疼痛的人最為適合。若側臥位時應將雙髖雙膝關節(jié)屈曲起來，古人說“臥如弓”就是這種睡姿，它可以消除腰部的后伸，避免或減輕腰痛。
要談到鍛煉方法，就要提到腰椎間盤的受力，整個人的體重，以及運動中受到的負荷力量，都會傳導到脊柱上。脊柱的受力除了椎間盤以外，還有周圍的一些骨性結構，韌帶還有肌肉。這些肌肉結構可以幫助分擔韌帶和椎間盤的一些力量，所以腰背肌的力量，和它的功能，是關系到腰椎間盤非常重要的一個環(huán)節(jié)。腰背肌力量好的話，可以對椎間盤起到非常好的保護作用。但是要注意的一點是，椎間盤突出發(fā)作的急性期，痛的比較厲害的時候，一定不要去做相關的鍛煉，因為這個時候鍛煉可能會增加椎間盤的負荷，甚至加重病程、在椎間盤突出有一定情況的緩解，癥狀不重的時候，可以逐漸地進行腰背肌功能的鍛煉。另外關于體育鍛煉的話，要避免一些負重的體育鍛煉，最好的體育鍛煉方法是游泳，在游泳的時候水的浮力分擔了體重的負荷，但是肌肉又會得到非常好的鍛煉，因此游泳是椎間盤突出癥最為推薦的體育方法。
行開放性手術以后將突出的椎間盤摘除，以解除椎管內脊髓的壓迫或者是神經根的壓迫，病人的臨床癥狀才會明顯地減輕恢復。所以在病人出現(xiàn)腰椎間盤突出鈣化，以后，如果說出現(xiàn)了明顯的腿部疼痛、麻木、無力的情況，就要及時的就診行手術的治療。
頸椎加腰椎間盤突出指同時存在頸椎和腰椎間盤突出的情況，通常與退行性病變、勞損、外傷、炎癥等因素有關。治療需根據具體病情和嚴重程度，采取相應措施，避免病情加重。退行性病變可能導致骨質增生，壓迫神經、血管，產生疼痛、麻木等癥狀，可通過頸椎牽引和運動康復治療，避免久坐久站和過度彎腰。勞損常因長時間不良姿勢引起，建議在醫(yī)生指導下通過按摩、針灸緩解癥狀，并適當運動。外傷如骨折、脫位需手術復位固定，后期結合運動康復治療。炎癥如脊柱炎可引發(fā)癥狀，可通過超短波配合非甾體抗炎藥治療。神經根型頸椎病和腰椎間盤突出壓迫神經根時，可采用腰椎牽引和運動康復治療，嚴重時需手術，如經椎間孔入路腰椎椎間融合術。建議患者及時就醫(yī)，由醫(yī)生進行診斷和治療。
頸椎問題可能會間接引發(fā)腰椎間盤突出，但多數(shù)腰椎間盤突出是由不良生活習慣、退行性病變和外傷等因素導致。不良生活習慣如長時間久坐、彎腰或重體力勞動，可能導致腰椎間盤受力不均，引發(fā)腰痛和下肢麻木。退行性病變則常見于老年人，由于骨質老化和椎間盤受力增加，導致纖維環(huán)破裂和髓核突出。外傷如腰部撞擊也可能導致腰椎間盤突出，需要臥床休息和藥物治療。腰椎腫瘤等其他疾病也可能引起腰椎間盤突出，治療方法包括腰椎牽引、按摩、針灸和手術等。
頸椎及腰椎間盤突出癥可能由不良生活習慣、外傷、退行性病變或其他原因引起，治療需根據具體情況而定。不良生活習慣如長期不正確的睡眠姿勢和久坐久站可導致脊柱慢性損傷，進而引發(fā)頸椎和腰椎間盤突出，建議改善生活習慣，適當鍛煉如游泳，遵醫(yī)囑使用藥物如布洛芬緩解疼痛。外傷則可能導致椎間盤損傷，建議遵醫(yī)囑休息、制動，并使用布洛芬或塞來昔布等藥物緩解疼痛。退行性病變通常由長期腰部負重或重體力勞動引起，應及時治療，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，并減少腰部負重。長期接觸放射性物質可能破壞骨質，導致骨刺和頸椎及腰椎間盤突出，應避免接觸此類物質并做好防護，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
腰椎間盤突出患者若出現(xiàn)腰部疼痛、下肢放射痛等癥狀，需注意避免過度勞累和重體力勞動，急性期應臥床休息3-4周?？刹捎脽岱蟠龠M血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹，同時避免自行針灸或按摩，應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導下服用非甾體類抗炎藥和肌肉松弛劑，以緩解神經根及脊髓周圍組織水腫。若上述方法無效，應及時就醫(yī)，必要時進行微創(chuàng)介入術治療。日常還需做好保暖，避免受涼，飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣油膩食物，促進身體康復。
頸椎側彎和腰椎間盤突出通常由先天性因素、不良生活習慣、外傷和脊柱退行性變引起。先天性因素可能導致頸椎畸形，嚴重時需手術矯正；不良生活習慣如側臥或俯臥睡眠可能造成脊柱側彎，建議加強腰背肌鍛煉以增強頸椎和腰椎穩(wěn)定性；外傷如交通事故或高處墜落可能導致脊柱側彎和疼痛，需及時復位固定；脊柱退行性變常見于長期過度負重或疲勞，導致頸椎側彎和腰椎間盤突出，可能壓迫神經引起疼痛和無力，治療包括骨盆牽引、藥物緩解疼痛和炎癥，嚴重時需手術切除突出椎間盤并擴大椎管。
頸椎間盤突出癥多發(fā)于頸椎5、6、7椎間盤，常見原因包括頸椎間盤退變、頸部外傷、長期低頭等，癥狀主要為頸部疼痛、上肢疼痛麻木、惡心頭暈，嚴重時會壓迫神經導致下肢疼痛、麻木甚至行走困難。治療上，輕癥可通過頸椎牽引、按摩、針灸等保守治療，必要時進行頸椎前路或后路手術。腰椎間盤突出癥則常見于腰椎間盤，主要因腰椎間盤退變和外傷引起，癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木，嚴重時可導致大小便功能障礙。治療以手術為主，如脊柱內鏡手術、椎板間開窗髓核摘除術等，必要時進行椎板切除切開減壓內固定植骨融合術。日常生活中，應避免長期低頭彎腰和重體力勞動，出現(xiàn)不適應及時就醫(yī)。
頸椎間盤和腰椎間盤突出是脊柱疾病，主要癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等，需進行鑒別診斷。頸椎間盤疾病有頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動脈型頸椎病。頸型頸椎病因長期低頭或姿勢不當引起頸部肌肉緊張、僵硬、疼痛和頸部活動受限，部分患者還伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。神經根型頸椎病因突出的頸椎間盤壓迫神經根，導致上肢放射性疼痛、手指麻木，嚴重時出現(xiàn)上肢肌力下降。脊髓型頸椎病因頸椎間盤突出壓迫脊髓，表現(xiàn)為四肢感覺、運動、反射功能障礙及大小便功能障礙。椎動脈型頸椎病因頸椎間盤突出壓迫椎動脈，引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，可伴有心律失常。腰椎間盤疾病包括腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出，均因腰椎退行性改變、慢性勞損導致纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫竇椎神經和神經根，表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。
腰椎間盤突出的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術治療。一般治療包括臥床休息、牽引治療和推拿按摩，可減輕腰部壓力和緩解癥狀。藥物治療包括非甾體抗炎藥、活血化瘀膏藥和脫水劑，可緩解疼痛、麻木感和控制疾病進展。物理治療如超短波、紅外線和微波療法，能消腫鎮(zhèn)痛，促進神經功能恢復。當保守治療無效時，可考慮手術治療，如微創(chuàng)小切口髓核摘除術，以摘除壓迫神經的髓核，緩解癥狀。日常生活中應避免久坐久站，適當鍛煉，增強體質，并注意保暖防寒，以減輕病情。
