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梅毒的實驗室檢查方法

發(fā)布時間: 2016-11-07 11:27:32

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梅毒是由螺旋體感染并非病毒感染。螺旋體是介于細菌與原生動物之間的單細胞原核微生物,細胞非常細長、螺旋狀、柔軟而且易彎曲、無鞭毛,但能作特殊的彎曲扭動或象蛇一樣的運動,繁殖方式為二分裂。以往的實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查,梅毒血清試驗和腦脊液檢查。隨著基因診斷技術的發(fā)展,PCR技術應用檢測梅毒螺旋體DNA,使梅毒的診斷變得準確、快速、敏感。梅毒的實驗室檢查方法

一、梅毒螺旋體檢查

(一)檢查方法

1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體

2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

3.活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位于真皮毛細血管周圍銀染色的陽性結果需謹慎解釋,因為類似梅毒螺旋體的其他物質易混淆。而特異性熒光檢查則更為可靠。

(二)螺旋體的鑒別

鏡下檢查梅毒螺旋體與雅司、地方性梅毒、品他三種非性病性螺旋體鑒別,此外還應與齒大螺旋體、齒小螺旋體、軟螺旋體、生殖器螺旋體相鑒別。

1.雅司、地方性梅毒、品他三種非性病螺旋體:形態(tài)上不能與梅毒螺旋體相區(qū)別,但流行病學、病史、臨床表現(xiàn)可以鑒別;

2.齒大螺旋體:為疏螺旋體,比梅毒螺旋體長,存在于口腔中,尤其在齒縫內最多;

3.齒小螺旋體:比梅毒螺旋體短,旋距也短,運動不規(guī)則,兩端較中部略寬。梅毒的實驗室檢查方法主要見于齒垢中;

4.軟螺旋體:為疏螺旋體,螺旋較少,運動不規(guī)律且快,常不斷改變其形態(tài)。寄生于皮膚潰瘍中。

5.生殖器螺旋體:比梅毒螺旋體短小,螺旋體大而不規(guī)則,生于陰垢內,不經常清洗者檢出率較高。

6.其他:與螺旋形網狀纖維、纖維蛋白細絲、纖毛、串狀紅細胞等呈螺旋狀的物體相鑒別。

二、梅毒血清試驗

根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:

(一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低,且易發(fā)生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療后,反應素可以消失,早期未經治療者到晚期,部分病人中反應素也可以減少或消失。梅毒的實驗室檢查方法目前一般作為篩選和定量試驗,觀察療效,復發(fā)及再感染。

1.性病研究實驗室試驗(VenerealDiseaseResearchLaboratorytest,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原,可作定量及定性試驗,試劑及對照血清已標準化,費用低。此法常用,操作簡單,需用顯微鏡讀取結果,缺點是一期梅毒敏感性不高。

2.快速血漿反應素試驗(RapidPlasma reagintest,RPR):是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優(yōu)點是肉眼即可讀出結果。

3.不加熱血清反應素玻片試驗(UnheatedSerumReaginUSR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。

(二)梅毒螺旋體抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高,一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者經過足夠治療,仍能長期存在,甚至終身不消失,血清反應仍持續(xù)存在陽性,因此,不能用于觀察療效。梅毒的實驗室檢查方法

1.熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(FTA-ABSTest):此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。

2.梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA):敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。

3.梅毒螺旋體制動試驗(Treponema Pallidumimmobilization,TPI);用Nichol株螺旋體(活的)加病人血清(含抗體)后,在補體的參與下可抑制螺旋體的活動。如≥50%梅毒螺旋體停止活動,則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高,但設備要求高,操作難,僅供研究用。

三、基因診斷技術檢測梅毒螺旋體

梅毒螺旋體不能進行體外培養(yǎng)。檢測臨床標本中梅毒螺旋體最敏感、可靠的方法是兔感染試驗(RIT),RIT能證實活的梅毒螺旋體存在,是檢測梅毒螺旋體常用的標準方法。然而用RIT對新生兒或成人梅毒進行常規(guī)診斷不切合實際。梅毒的實驗室檢查方法梅毒的血清學診斷對確定感染及治療很有意義,但對早期梅毒診斷不敏感,對先天性及神經性梅毒的診斷不夠特異。血清學試驗用作先天性梅毒的輔助診斷,其首要問題是將無癥狀感染嬰兒從非感染嬰兒區(qū)別開來,這些嬰兒的母親梅毒血清試驗陽性,困難在于不能將母親體液免疫反應同嬰兒的抗體反應相區(qū)別,因為母親的IgG可傳遞給胎兒。另外由于IgG終身存在,所以很難評價治療結果。


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  • 檢查凝血酶原時間活度偏低

    凝血酶原時間活度是一個反映肝臟合成凝血因子功能的重要指標,通常在10-45秒之間。如果檢測結果顯示凝血酶原時間活度偏低,可能與肝炎、維生素K缺乏癥等健康問題有關。這種情況需要引起重視,因為它可能預示著身體內部的一些潛在問題。 1、肝炎:病毒性肝炎,如甲型、乙型和丙型肝炎,可能導致凝血酶原時間活度降低。當出現(xiàn)這種情況時,患者通常需要在醫(yī)生的指導下使用抗病毒藥物,如恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋膠囊。這些藥物可以幫助控制病毒感染,從而改善凝血功能。 2、維生素K缺乏癥:這種情況常見于嬰幼兒和新生兒,特別是在出生后未及時補充維生素K時,容易引發(fā)出血性疾病,導致凝血酶原時間活度下降。為了改善這種情況,可以通過口服維生素K3注射液或靜脈滴注維生素K1氯化鈉注射液來補充維生素K。日常飲食中也應注意營養(yǎng)均衡,多攝入新鮮蔬菜和水果。 3、其他因素:服用某些藥物,如華法林鈉片,可能影響凝血機制,導致凝血酶原時間活度降低。在這種情況下,通常需要暫時停藥,并在一段時間后復查凝血酶原時間活度是否恢復正常。 生活中,保持良好的生活習慣對于維持健康的凝血功能也很重要。建議保持充足的休息,避免過度勞累和熬夜,同時保持積極的心態(tài),適當進行體育鍛煉以增強體質。如果癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),明確診斷并進行針對性治療。定期體檢也是預防和早期發(fā)現(xiàn)問題的好方法,幫助我們更好地維護健康。

  • 媽媽62歲頭暈嘔吐但是檢查沒什么問題

    如果您的媽媽62歲,出現(xiàn)頭暈和嘔吐的癥狀,但檢查結果顯示沒有明顯的異常,這可能與生理性因素有關,也可能是某些潛在病理性原因的表現(xiàn)。對于生理性因素,隨著年齡的增長,身體機能的自然下降可能導致一些不適,比如記憶力減退或偶爾的頭暈。如果您的媽媽在日常生活中承受了較大的精神壓力或過度勞累,這些因素可能會加重頭暈和嘔吐的癥狀。建議她盡量保持充足的休息,避免熬夜,確保每天有足夠的睡眠時間。 1、生理性因素:年長者的身體機能下降是一個自然過程,可能會導致偶爾的頭暈和不適。如果您的媽媽在精神上承受了較大的壓力或過度疲勞,這些癥狀可能會更加明顯。建議她調整生活節(jié)奏,確保每天有足夠的休息和睡眠時間,以幫助身體恢復。 2、頸椎病:長時間低頭工作或學習可能導致頸部肌肉緊張,進而引發(fā)頸椎病。這種情況下,頸椎間盤可能會突出并壓迫神經根,導致頭暈和嘔吐??梢栽卺t(yī)生的指導下,使用非甾體類抗炎藥物,如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片,來緩解疼痛。同時,牽引療法也可能有助于改善癥狀。 3、高血壓:年齡增長會導致血管彈性減弱,可能引發(fā)高血壓。當血壓升高時,可能導致腦供血不足,進而引起頭暈和嘔吐。遵醫(yī)囑服用降壓藥物,如硝苯地平緩釋片或厄貝沙坦片,可能有助于控制血壓。在日常生活中,保持合理的飲食習慣,攝入富含優(yōu)質蛋白的食物,有助于補充身體所需的營養(yǎng)。保持良好的心態(tài),避免情緒過于激動,也能幫助改善癥狀。 無論是哪種原因,關注日常生活中的健康管理都是非常重要的。建議與醫(yī)生保持溝通,了解更多關于癥狀管理的建議,并定期進行健康檢查,以確保及時發(fā)現(xiàn)和處理任何潛在問題。

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