所謂肝移植手術(shù)，是指通過手術(shù)植入一個(gè)健康的肝臟到患者體內(nèi)，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段。然而，這種手術(shù)雖然是為患者植入一個(gè)健康的肝臟，但是這個(gè)肝臟有可能會(huì)與患者的體內(nèi)相排斥，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危害患者的健康。
患者應(yīng)該了解一些手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以便在手術(shù)后定時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
肝移植的術(shù)后并發(fā)癥有：
一、肝移植術(shù)后的出血與血管并發(fā)癥
肝動(dòng)脈并發(fā)癥最多見也最為兇險(xiǎn)
(1)近期腹腔內(nèi)大出血系指發(fā)生于移植術(shù)畢72小時(shí)以后的大出血。常見原因有：①肝斷面組織發(fā)生缺血壞死，特別是減體積性或劈離式所帶第Ⅳ肝段的斷面;②血管結(jié)扎線脫落;③腹腔內(nèi)感染，膿腫形成，腐蝕主要血管，多見的是肝動(dòng)脈破裂而突發(fā)大出血。
(2)血管栓塞主要是肝動(dòng)脈阻塞(栓塞)，特別是小兒肝移植和伴有血管變異、畸形或血管病變者;門靜脈栓塞較為少見;肝上下腔靜脈腔因手術(shù)失誤作錯(cuò)誤縫閉則屬偶見。
二、膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥之一
膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率達(dá)30％，包括膽漏、膽管狹窄(吻合口、非吻合口)、膽管樹膽泥形成和膽道感染，是造成肝移植失敗及影響存活率的重要原因。
(1)膽漏絕大多數(shù)膽漏見于膽總管端端吻合口，主要是吻合有張力或縫合技術(shù)不完善所致，常引起T形管一臂滑脫，其旁有大量膽汁漏出?；颊叱霈F(xiàn)右上腹劇烈疼痛、有壓痛此時(shí)需急診處理，予以補(bǔ)針或改行膽管空腸ROUX-Y吻合術(shù)。
膽漏也可以發(fā)生于拔除T形管時(shí)(術(shù)后2～3周)，系由于置放的T形管屬塑料制品局部不形成粘連，T形管拔出后，膽汁可漏至腹腔，引起急性膽汁性腹膜炎。
膽漏的另一重要原因是膽管內(nèi)供不足引起膽管壞死所致，如供肝的修整或患者病肝第一肛門處的分離過多，切斷或損傷膽總管的供血?jiǎng)用}均可引起膽漏。
(2)膽管狹窄可以發(fā)生在吻合口或非吻合口，前者系手術(shù)技術(shù)失誤，縫合過密所致，后者則由于膽管供血不足、灌注損傷或供肝保存時(shí)間過久引起膽管壁損傷;ABO血型不相符的肝移植所致的血管性排斥也可引起。
膽管狹窄往往繼發(fā)膽管炎癥和膽泥形成。膽管狹窄多發(fā)生于移植后1一4個(gè)月?；颊呖沙霈F(xiàn)梗阻性黃疽和寒戰(zhàn)、發(fā)熱，GGT上升。
(3)膽泥形成肝移植術(shù)后膽管內(nèi)的膽泥形成可遍及整個(gè)肝內(nèi)膽管，尸檢可見植入肝內(nèi)大小膽管組織均為脆弱易碎、不易成形的墨綠色膽泥所充盈、淤塞，以致整個(gè)膽管樹為膽栓所鑄成。有兩種可能的解釋：一是長(zhǎng)期不完全性膽管梗阻;二是因急性排斥或保存期內(nèi)的熱、冷缺血損害，易伴發(fā)感染，使膽管粘膜壞死脫落所致。但據(jù)Starzl組研究，認(rèn)為首先是與肝動(dòng)脈病變有關(guān)，他觀察到15例因動(dòng)脈病變于術(shù)后發(fā)生各種膽道并發(fā)癥，而同時(shí)期的32例動(dòng)脈正常者無1例發(fā)生并發(fā)癥，因此認(rèn)為肝動(dòng)脈吻合不良、供血不足乃是發(fā)生膽道并發(fā)癥的主因。
三、肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng)并發(fā)癥
肝移植后的急性排斥反應(yīng)常見于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，但可以早在術(shù)后6～10天發(fā)生
肝移植后的急性排斥反應(yīng)常見于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，但可以早在術(shù)后6～10天發(fā)生。早期表現(xiàn)為發(fā)熱，突然精神不適、委靡，肝區(qū)和上腹有脹痛，肝區(qū)觸診有壓痛、肝質(zhì)硬;超聲波示肝體積迅速增大。
繼而迅速出現(xiàn)黃疸，膽汁量銳減、色淡、稀薄;血膽紅素、血堿性磷酸酶和γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶升高，還可看到白細(xì)胞介素一2受體、?2一微球蛋白也升高。但這些指標(biāo)和癥狀都不具有特異性，確診須作細(xì)針穿刺活檢(FNAB)。
四、肝移植術(shù)后的感染并發(fā)癥
感染是肝移植術(shù)后最常見的共發(fā)癥和死亡原因
(1)絕大部分肝移植受體至少發(fā)生1次細(xì)菌感染，2/3者有1次以上的嚴(yán)重感染。
(2)細(xì)菌感染主要是近期感染，發(fā)生在2周內(nèi)，其中肺部感染率最高、其次是腹腔和膽道感染。術(shù)后早期血行感染以深靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，常伴有突發(fā)的寒癥高熱。有癥狀的尿路感染相對(duì)較少。腹腔感染的相關(guān)因素包括術(shù)前存在腹水、低蛋白血癥、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后腹腔積液引流不通暢。還包括膽道問題，如膽瘺引起腹膜炎，膽管狹窄造成膽管炎。腸道菌群異位和留置T管都可以增加感染的危險(xiǎn)。感染的細(xì)菌以腸球菌較多，其次是耐藥的陰性桿菌。
肺部感染與氣管插管、呼吸機(jī)使用以及胸腔積液、肺水增加、肺不張、痰液粘稠等因素有關(guān)，致病菌主要是陰性桿菌(ESBLs)、MRSA較多，特別要強(qiáng)調(diào)的是術(shù)前隱匿性的肺部感染可以導(dǎo)致術(shù)后進(jìn)展性致死性感染，所以一定要重視。肺部感染還與病人的誤吸有關(guān)，同時(shí)也與病人排痰不暢有關(guān)，因此提倡使用纖維支氣管鏡幫助吸痰。氣管切開指征不僅是使用呼吸機(jī)時(shí)間長(zhǎng)，便于吸痰也是氣管切開的適應(yīng)癥。菌血癥的發(fā)生率在1/4～1/5，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)和白細(xì)胞增高。原因以前以腹腔感染為主，現(xiàn)在由于導(dǎo)管造成的菌血癥所占比例越來越高。常見細(xì)菌大部分是G+菌，G-菌占1/3～1/2。
(3)菌群發(fā)生變遷：G+有增多趨勢(shì)。G-菌中大腸桿菌、銅綠假單孢菌減少，不動(dòng)桿菌、陰溝桿菌增多。G+菌中溶葡、金葡、腸球菌明顯增多，出現(xiàn)一些少見細(xì)菌如鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽桿菌。
(4)肺部及腹腔表現(xiàn)為混合感染，肺部除常見金葡菌、溶葡菌外，還有鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽桿菌等少見G-菌感染;腹腔除有大腸桿菌、陰溝桿菌外，還有腸球菌、溶葡等G+菌的感染。
(5)ESBL和MRSA藥敏實(shí)驗(yàn)在球桿菌中的差異性：G+菌MRSA陽性率高;G-菌中肺炎克雷伯菌、大腸艾希菌ESBL較多為陰性，說明G-菌中耐藥性相對(duì)較弱。G-菌最敏感抗生素是亞胺培南，G+菌最敏感的是萬古霉素。
肝移植術(shù)后細(xì)菌感染的G+菌中主要是MRSA、MRSE，也就是耐甲氧西林金葡或表葡及腸球菌，耐藥溶葡、金葡是最多的，其次是腸球菌。在G-菌中主要是ESBLs，即產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的G-菌，代表細(xì)菌是大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌;第二種是產(chǎn)BushⅠ型β-內(nèi)酰胺酶(AmpC酶)的G-菌，代表細(xì)菌是陰溝腸桿菌、枸櫞酸桿菌;同時(shí)在重癥病人，包括肝移植術(shù)后病人，感染發(fā)生比例較高的一類就是非發(fā)酵菌屬(G-桿菌)，這些桿菌都是多重耐藥的，最有代表性的有銅綠假單孢菌、鮑曼不動(dòng)、嗜麥芽假嗜單胞桿菌。在G+菌中，MRSA主要是由院內(nèi)感染造成。除了萬古霉素對(duì)MRSA有效，還有替考拉林，這兩種藥都是糖肽類抗菌素。VRE是耐萬古霉素的腸球菌，普通的腸球菌應(yīng)用萬古霉素和替考拉林都有效，而耐萬古霉素的腸球菌只能用替考拉林，其它的藥物選擇還有替甲環(huán)素和立奈唑。
五、肝移植術(shù)后的供肝失活并發(fā)癥
供肝失活比較少見
供肝失活表現(xiàn)為移植術(shù)后滲血不止、患者昏迷、神志不清、急性肝功能衰竭癥狀。
肝臟對(duì)于我們?nèi)梭w是很重要的，有人體的“加工廠”之稱。廣大朋友在平時(shí)應(yīng)該注意要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與作息習(xí)慣，保護(hù)好自己的肝臟等重要器官。而一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了一些肝病的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，改正不良的生活習(xí)慣。
根據(jù)你的描述屬于慢性疾病和急性疾病有關(guān)可以上醫(yī)院配合醫(yī)生治療，有嚴(yán)格的程序，一般需要上省醫(yī)院治療的，避免不良刺激。同時(shí)按照患者自訴的癥狀，建議少吃辛辣刺激性的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
器官移植一般不會(huì)并發(fā)腓總神經(jīng)損傷的。如果是水腫神經(jīng)受到損傷，一般常見于小腿的局部受到外傷或者是外傷之后，采用了石膏來進(jìn)行包扎，會(huì)容易引起局部的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)缺血缺氧，就會(huì)容易出現(xiàn)臨床上的癥狀，產(chǎn)生后遺癥。要注意緩解局部的壓迫癥狀，如果是和外傷有關(guān)系，可以采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行治療，避免產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn)。
假如是患有疾，病需要腎臟移植的話，是需要及時(shí)去正規(guī)的相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，看看自己的配型結(jié)果，如果血型不一樣，是不可以進(jìn)行移植器官的，這時(shí)候的病人，是需要好好的休息的。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。
器官移植術(shù)后由于免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用，不同程度的影響著機(jī)體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類、尿酸、血Na(鈉)、K(鉀)、Ca(鈣)等，可以提高抵抗力，促進(jìn)消化，控制體重以促進(jìn)藥物的吸收及減少免疫抑制劑的攝入。保持愉快的心情，轉(zhuǎn)移注意力，并要吃一些易消化的、溫?zé)崾称贰?/p>
婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問題可直接咨詢，我會(huì)為您做出詳盡細(xì)致的解答！ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個(gè)問題.我先生有過器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實(shí)的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛人做的是哪部分臟器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項(xiàng)指標(biāo)均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒有影響，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實(shí)的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見報(bào)道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來沒有懷孕過,要孩子之前應(yīng)該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間來一次？一次來幾天？是否痛經(jīng)？規(guī)律嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準(zhǔn)時(shí) F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準(zhǔn)備要孩子得停藥多長(zhǎng)時(shí)間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎？什么顏色？有無異味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個(gè)星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個(gè)月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時(shí)間檢查的？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超，婦科檢查，輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時(shí)候檢查過婦科,當(dāng)時(shí)有點(diǎn)輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥？治療了嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當(dāng)時(shí)就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復(fù)查過嗎？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛人檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛人應(yīng)該檢查一次精液分析，這是孕前檢查中必要的一項(xiàng)， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項(xiàng)就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的，如果有問題，再進(jìn)一步檢查原因， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過,但是沒仔細(xì)查,大夫就簡(jiǎn)單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒問題,好就年以前了,后來我愛人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒有可能要個(gè)孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關(guān)系的，另外您需要做一個(gè)輸卵管的檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺得沒那么簡(jiǎn)單呀,起碼應(yīng)該化驗(yàn)些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個(gè)人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個(gè)健康的孩子， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛人什么時(shí)間有空？周末可以嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時(shí)間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1－3個(gè)月停藥就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來院，我可以親自為您檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣
器官移植血管可用端端符合，端側(cè)符合，側(cè)側(cè)吻合的方式縫合。端端吻合經(jīng)常使用的是兩條定點(diǎn)持續(xù)縫合線。兩對(duì)水平床墊外翻縫線在末端合并打結(jié)，然后分別持續(xù)縫合至中點(diǎn)。
肝癌晚期的病人，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，所以不可以做器官移植的手術(shù)。您說自己現(xiàn)在已是肝癌的晚期了，您想捐獻(xiàn)器官。對(duì)于您的愛心，表現(xiàn)敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌癥往往已向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移了。所以，您的器管，有可能會(huì)有癌細(xì)胞存在，所以不能進(jìn)行捐獻(xiàn)。
目前就是通過這個(gè)腎臟的移植，在臨床上比較普遍，也是比較常規(guī)的腎臟疾病，一般進(jìn)行這個(gè)微創(chuàng)治療可以達(dá)到很有效的一個(gè)恢復(fù)，但是移植腎臟以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一個(gè)就是存在這個(gè)排斥表現(xiàn)，需要選擇一些抗排斥的藥物，第二個(gè)就是飲食生活習(xí)慣，不能勞累熬夜。
既然都是胃癌肝轉(zhuǎn)移了，那么您在進(jìn)行器官移植沒有什么意義了，第一，對(duì)于上述的疾病不采用器官移植進(jìn)行治療的，第二，您即使是移植器官之后也沒有什么治療的作用，還可能出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶的，目前沒有什么特效的治療辦法了，只能說假如老人還能耐受放化療治療的前提下，則可以采用放化療的方式保守抗癌治療了。
患者可以服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能方面主要有強(qiáng)心利尿處理，還可以使用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。如果出現(xiàn)了器官移植，排斥反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀。
