牙周病的高發(fā)病人群是40歲以上的人群，而且年紀(jì)越大，發(fā)病率越高，幾乎人人難于幸免。及時(shí)對(duì)各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)護(hù)理，養(yǎng)成正確的口腔健康預(yù)防意識(shí)，密切注意牙周疾病的早期信號(hào)以及牙齦萎縮的情況，是從根本上杜絕牙周炎的有效途徑。
輔助診斷牙周炎的4大手段
1、基因檢測(cè)
近年的研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素是機(jī)體對(duì)牙周炎易感性的一個(gè)重要方面。在牙周病的發(fā)病中有著重要的意義。影響機(jī)體在細(xì)菌及其產(chǎn)物刺激下發(fā)生嚴(yán)重牙周破壞的遺傳因素，被稱(chēng)為牙周病易感性相關(guān)基因。研究還發(fā)現(xiàn)，如IL一1、TNF基因多態(tài)性，可合成過(guò)多的該炎癥介質(zhì)，引起過(guò)度的炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)膠原的降解，刺激牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。因此對(duì)炎癥介質(zhì)及其他成分的基因多態(tài)性的檢測(cè)，可能早期預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)牙周炎的易感性，目前尚處于初步研究階段。
2、X線(xiàn)片數(shù)字減影技術(shù)
自20世紀(jì)80年代數(shù)字減影X線(xiàn)技術(shù)被引入牙周病領(lǐng)域后，牙片數(shù)字減影已被越來(lái)越多地用來(lái)作為檢查牙槽骨動(dòng)態(tài)變化的客觀手段。其基本原理是在計(jì)算機(jī)輔助下，對(duì)同一部位不同時(shí)間拍攝的一系列x線(xiàn)片進(jìn)行處理，將有意義的圖像從不相關(guān)的影像(如正常無(wú)變化的組織影像)中分離出來(lái)，減去所有不變的結(jié)構(gòu)，將特征性的結(jié)構(gòu)變化顯示出來(lái)。
在牙周炎的研究中，牙片是觀察牙槽骨變化的常規(guī)檢查手段，為了早期發(fā)現(xiàn)病變及進(jìn)行縱向觀察比較，就要求在同一部位不同時(shí)間所拍攝的一系列牙片具有高度的重復(fù)性，DSR的特點(diǎn)是定位投照，即X線(xiàn)球管、被照牙及X線(xiàn)片三者的相對(duì)位置恒定，從而使投照角度和距離固定，通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助的圖像處理并自動(dòng)減影，最終顯示出骨量的微細(xì)變化。它克服了普通X線(xiàn)技術(shù)所拍的牙片因其投照角度、曝光、沖洗條件等的不一致而造成的重復(fù)性差、不易進(jìn)行比較的缺點(diǎn)，因而成為牙周病診斷和治療中準(zhǔn)確而靈敏的縱向觀察牙槽骨變化的客觀手段。
3、微生物學(xué)檢查
牙周炎是以厭氧菌為主的感染性疾病，研究表明不同類(lèi)型的牙周炎，其菌斑微生物的組成不同。隨著微生物檢i貝0技術(shù)的迅速發(fā)展，為進(jìn)一步確定牙周特異致病菌創(chuàng)造了條件。但并非所有病例都需要或可能作微生物檢測(cè)或確定特異致病菌。在一些重癥患者，或?qū)ΤＲ?guī)治療反應(yīng)不佳者，或懷疑患牙處于疾病活動(dòng)期者，可以先檢測(cè)牙周袋內(nèi)的優(yōu)勢(shì)微生物，然后選擇敏感的藥物進(jìn)行治療，或者在某種治療前后進(jìn)行微生物檢測(cè)以評(píng)價(jià)或監(jiān)測(cè)療效。
(1)涂片檢查法。將菌斑樣本在載玻片上涂成薄層，直接在顯微鏡下觀察，以便從形態(tài)學(xué)或運(yùn)動(dòng)性方面初步了解牙周袋內(nèi)不同形態(tài)細(xì)菌的組成及各自的比例，可以在診療椅旁操作。涂片的方法較培養(yǎng)法簡(jiǎn)便而快速，半小時(shí)內(nèi)即可完成，缺點(diǎn)是不能鑒別出細(xì)菌的種屬和性質(zhì)，即不能檢出特異性病原菌。
(2)細(xì)菌培養(yǎng)。是傳統(tǒng)的微生物學(xué)檢測(cè)的最基本、可靠的方法，是微生物學(xué)檢查的"金標(biāo)準(zhǔn)"，通過(guò)培養(yǎng)可檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌，同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏感試驗(yàn)，以便有針對(duì)性地選擇藥物進(jìn)行治療。但需要厭氧培養(yǎng)等特殊條件和專(zhuān)業(yè)人員，周期長(zhǎng)，需要約1～3周時(shí)間，且要通過(guò)一系列的生化鑒定才能確定細(xì)菌的種類(lèi)，過(guò)程比較繁瑣。因?yàn)檠乐苎资菞l件致病菌的混合感染，所以難以確定某種特定的致病菌。
(3)DNA探針DNA探針即利用核苷酸堿基順序互補(bǔ)的原理，用特異的DNA片段，通過(guò)核酸雜交技術(shù)來(lái)檢測(cè)未知細(xì)菌的DNA，若兩者能雜交形成DNA雙鏈結(jié)構(gòu)則可認(rèn)定該菌為與探針相同的細(xì)菌，并根據(jù)雜交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探針的類(lèi)型分為：全基因探針、克隆DNA片段探針和特定探針，可以根據(jù)情況選擇應(yīng)用。
(4)免疫學(xué)技術(shù)。免疫學(xué)技術(shù)如間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)于檢測(cè)牙周特異致病菌很有意義。用ELISA檢測(cè)牙周致病菌時(shí)，是將特異性抗體吸附于固相載體上，加入檢樣和酶結(jié)合物反應(yīng)后，再利用酶催化其底物呈顏色反應(yīng)，來(lái)檢測(cè)菌斑抗原，即待測(cè)樣本中的牙周致病菌。這兩種檢測(cè)方法特異性較強(qiáng)，檢測(cè)速度也較快，1天內(nèi)可以完成，但這兩項(xiàng)技術(shù)需要使用特異性抗體，最好采用單克隆抗體，以排除與某些其他菌株的交叉反應(yīng)。
(5)以酶為基礎(chǔ)的檢測(cè)法。對(duì)40余種菌斑微生物研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌和牙密螺旋體三者均在代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量的胰酶樣蛋白酶，該酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。據(jù)此研制開(kāi)發(fā)的試劑盒，可在取菌斑樣本后，在椅旁檢測(cè)，15分鐘后即可憑顏色反應(yīng)程度判斷有無(wú)上述三種微生物。其缺點(diǎn)是不能區(qū)分該三種菌，且為半定量。
(6)聚合酶鏈反應(yīng)。即利用DNA聚合酶，以目標(biāo)細(xì)菌的某個(gè)DNA片段寡聚核苷酸等為引物，擴(kuò)增該DNA片段，可在短時(shí)間內(nèi)得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周細(xì)菌的檢測(cè)中，應(yīng)用最能表達(dá)某種微生物特異性的引物，對(duì)待測(cè)標(biāo)本進(jìn)行PCR反應(yīng)，檢查產(chǎn)物中是否有該特定的片段，從而確定是否有該微生物存在。這項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速，4～5小時(shí)內(nèi)即可出結(jié)果，敏感性更高，可檢測(cè)出數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)細(xì)菌，但需要的設(shè)備也較為昂貴，且操作過(guò)程中可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，目前尚未在臨床上普遍應(yīng)用。
4、牙動(dòng)度儀
測(cè)定牙的松動(dòng)程度用常規(guī)的手持牙科鑷子檢查帶有很大的主觀性，且重復(fù)性差，故在臨床研究中需要借助儀器來(lái)測(cè)定，以取得客觀數(shù)據(jù)。如動(dòng)度測(cè)量計(jì)是一種精確測(cè)量牙動(dòng)度的電子儀器。近年來(lái)國(guó)外生產(chǎn)的牙動(dòng)度儀，其原理是用一恒速的小圓柱快速?zèng)_擊牙面，儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對(duì)該沖擊力的阻力，牙越松則阻力越小，顯示數(shù)值越大。用儀器測(cè)量松動(dòng)度較為客觀，重復(fù)性好，對(duì)于牙周臨床的縱向研究有一定幫助。
溫馨提示：輕微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征，如有牙眼紅腫，一碰就出血的情況，說(shuō)明有牙眼炎。若患者牙像出血癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一周以上，應(yīng)立刻到正對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
牙周炎是一種需要長(zhǎng)期管理和治療的慢性疾病，沒(méi)有能夠一夜之間治好的方法。為了有效控制牙周炎的發(fā)展，患者應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助，接受專(zhuān)業(yè)的治療。治療主要包括基礎(chǔ)治療、藥物治療和手術(shù)治療。 一、基礎(chǔ)治療 1.保持口腔衛(wèi)生：患者應(yīng)堅(jiān)持每天早晚刷牙，并在飯后及時(shí)漱口，以去除食物殘留，保持口腔衛(wèi)生。 2.清除牙菌斑：牙菌斑是牙周炎的主要致病因素，因此清除牙齒表面的牙菌斑是治療的關(guān)鍵。根據(jù)牙菌斑分布的位置，分別采取齦上潔治和齦下刮治來(lái)清除。 二、藥物治療 1.抗生素：抗生素有助于殺滅牙周組織局部的菌斑，從而消除炎癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給予局部用藥或全身用藥。局部用藥可以選擇米諾環(huán)素軟膏等，全身用藥選擇較多，包括甲硝唑、阿莫西林、紅霉素、四環(huán)素等。 2.非甾體類(lèi)抗炎藥：如果患者存在牙周疼痛癥狀，可以服用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類(lèi)抗炎藥，以緩解疼痛。 三、手術(shù)治療 對(duì)于癥狀較嚴(yán)重且無(wú)法通過(guò)保守治療緩解的牙周炎，可以考慮手術(shù)治療。具體的手術(shù)方法包括牙周翻瓣手術(shù)、牙周軟組織移植術(shù)、植骨術(shù)、拔牙術(shù)及牙齒種植術(shù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方法。 需要提醒牙周炎患者的是，不要輕信網(wǎng)絡(luò)上的小偏方或小妙招，這些方法不僅不能有效治療牙周炎，反而可能耽誤病情，甚至加重病情。建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療，以控制炎癥發(fā)展，保持牙周組織的健康，提高牙齒的壽命。通過(guò)正規(guī)的治療和良好的口腔護(hù)理，牙周炎可以得到有效管理，改善生活質(zhì)量。
輕度牙周炎一般的情況下是很難自愈的，有可能需要服用一些消炎的藥物來(lái)治療，比如頭孢克肟，效果還是不錯(cuò)的，平時(shí)也要注意多喝水，注意口腔的清潔衛(wèi)生，對(duì)恢復(fù)是有好處的，平時(shí)也需要定期的去洗牙，可以洗掉牙齒周?chē)纳爻林?，食物殘留和牙結(jié)石，對(duì)恢復(fù)也是有好處的。
診斷牙周炎首先需要進(jìn)行口腔檢查，包括視診檢查和牙周探針檢查，視診判斷牙齦炎癥，牙齒松動(dòng)情況，探針檢查牙齦附著喪失等情況，還需進(jìn)行X片檢查，判斷牙槽骨情況，如需做種植牙，還要拍牙齒CT了解牙槽骨厚度和寬度以及與重要結(jié)構(gòu)的距離。
考慮對(duì)于牙周炎的患者可以口服口炎清，有一定的緩解作用，但牙周炎的發(fā)病原因通常與口腔內(nèi)牙齒表面牙結(jié)石、牙菌斑長(zhǎng)期刺激有一定的關(guān)系，建議患者使用藥物治療的同時(shí)要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每年兩次進(jìn)行超聲波洗牙。
蛀牙通常是細(xì)菌損壞到牙體，而牙周炎大多是細(xì)菌導(dǎo)致牙齦受到損害。細(xì)菌侵入牙體通常會(huì)使牙齒受到損壞，牙齒就會(huì)出現(xiàn)孔洞或是逐漸的腐蝕脫落，從而形成蛀牙，而牙周炎通常是牙齦發(fā)生炎癥，通常也與細(xì)菌感染有關(guān)，而牙結(jié)石以及牙菌斑和蛀牙也是牙周炎的主要誘因，會(huì)引起牙齦出現(xiàn)紅腫以及疼痛癥狀，長(zhǎng)期得不到改善就會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮。
蜂膠牙膏，可以配置治療牙周炎，但是其并不是牙周炎治療的主要藥物。牙周炎一般需要洗牙，齦下刮治，根面平整等牙周基礎(chǔ)治療?？梢耘渲糜妹撁粞栏啵幬镅栏?，比如說(shuō)舒適達(dá)脫敏牙膏，蜂膠牙膏。還可以用洗必泰漱口水含漱。已經(jīng)患牙周炎的患者建議發(fā)生改變平時(shí)生活中的不良習(xí)慣。比如說(shuō)每天最少洗臉兩次，每次洗臉不少于三分鐘，用正確的洗臉?lè)绞椒椒ǎx擇刷毛細(xì)長(zhǎng)刷頭較小的牙膏，互相配合用漱口水，牙線(xiàn)，牙縫刷，水牙線(xiàn)等預(yù)防工作牙周炎的護(hù)理產(chǎn)品。
若牙周炎患者出現(xiàn)牙齦紅腫，首先應(yīng)清淡飲食，避免甜食和辛辣、刺激的食物，同時(shí)也應(yīng)該避免飲酒，以免對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激，加重炎癥反應(yīng)。其次，牙齦腫痛可口服消炎藥，牙齦的腫痛一般都是由于炎癥引起的紅、腫、熱、痛，可通過(guò)口服藥物來(lái)促進(jìn)炎癥的消退。同時(shí)還可以口服一些清火的藥物，也對(duì)牙齦的腫痛有一些效果。同時(shí)更重要的是注意口腔的衛(wèi)生，飯后一定要漱口，勤刷牙，可定期去口腔醫(yī)院洗牙，清除結(jié)石和菌斑。這些都有助于牙周炎的緩解，有利于在源頭上避免出現(xiàn)牙齦紅腫的反復(fù)。
茶葉里面含有茶葉堿，茶葉堿對(duì)牙齒是沒(méi)有太大的影響，反而茶葉堿對(duì)防齲有一點(diǎn)幫助。牙周炎形成的原因主要是厭氧菌感染、局部的刺激、牙結(jié)石、食物殘?jiān)?、不良修?fù)體、不良充填體等局部刺激，還有一個(gè)局部的因素，吸煙也悔對(duì)牙周有很大的傷害。喝茶是可以的，但是喝茶容易造成色素沉著，對(duì)牙齒美觀有一定影響，自己泡的茶稍好一點(diǎn)，但是市面上賣(mài)的飲料性的茶建議最好不要喝，因?yàn)樗锩婧幸欢ǖ奶鸱?，有的還可能含有碳酸等，對(duì)牙齒會(huì)有一點(diǎn)傷害。
致使牙周炎的病因和平時(shí)飲食辛辣生冷食物影響，平時(shí)加班操勞情緒震蕩鬧肚子，平時(shí)有細(xì)菌感染都是有直接關(guān)系，和牙石等等都是有直接的關(guān)系。平時(shí)需要有始終保持口腔清潔，常規(guī)可以服食螺旋霉素甲硝唑等對(duì)癥治療。如果有其他癥狀建議及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥調(diào)養(yǎng)。
考量不是洗牙致使的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)是因?yàn)槟慊佳乐苎?，并且體內(nèi)炎癥比較嚴(yán)重，所引來(lái)的發(fā)燒以及身體不適的癥狀，建議現(xiàn)在可以適當(dāng)?shù)膭?dòng)用許多消炎的藥物實(shí)施救治，然后高燒的話(huà)可以適當(dāng)?shù)奈锢斫禍?，留意多臥床歇息以及飲食清淡多喝水仔細(xì)觀察幾下，如果癥狀長(zhǎng)期沒(méi)紓解的話(huà)，可能會(huì)就需要有輸液救治。特別注意平時(shí)應(yīng)避免辛辣、忌飲酒，少吃堅(jiān)硬食物。
