呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)性肺病，在20世紀(jì)80年代初被認(rèn)識(shí)?；颊呔鶠槲鼰熣呋蛟?jīng)吸煙者。誰(shuí)都知道吸煙有害健康，呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)性肺病基本上都是有吸煙所導(dǎo)致的，想必哪些抽煙控都想知道該病的病因和應(yīng)該做的檢查吧?下面我們一起來了解一下吧。
(一)發(fā)病原因RBILD主要見于大量吸煙、接觸環(huán)境和工業(yè)污染物的人群?？赡転閷?duì)吸入刺激物的非特異性細(xì)胞反應(yīng)。
(二)發(fā)病機(jī)制RBILD患者呼吸性細(xì)支氣管腔內(nèi)有許多巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，此改變?cè)诘捅剁R下為斑片狀、圍繞細(xì)支氣管分布，在鄰近的肺泡內(nèi)亦有巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。上述巨噬細(xì)胞胞漿豐富，含有來自復(fù)合吞噬溶酶體的細(xì)顆粒狀的、黃棕色色素，且絕大多數(shù)為單核。同時(shí)黏膜下和細(xì)支氣管周圍有淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞斑片樣浸潤(rùn)。亦可見細(xì)支氣管周圍輕度纖維化，并延伸至鄰近的肺泡隔，呈星狀分布，后者常被覆增生的Ⅱ型細(xì)胞和柱狀細(xì)支氣管型上皮。氣道上皮異常，杯狀細(xì)胞增生、柱狀上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周圍。
細(xì)支氣管由于黏液積聚可能會(huì)擴(kuò)張。遠(yuǎn)離氣道的肺實(shí)質(zhì)常正常，亦可呈輕微過度膨脹，但這些病理改變往往較輕以致常規(guī)檢查時(shí)可能被忽略，多部位的病理切片有助于發(fā)現(xiàn)異常改變。戒煙對(duì)減輕病理?yè)p害十分重要。與典型的DIp相比，RBILD有較多的巨噬細(xì)胞填充細(xì)支氣管和肺泡腔，呈斑片樣聚集;RBILD的組織纖維化較DIp輕微且局限于細(xì)支氣管周圍，甚至缺如。
無肺組織蜂窩樣改變。由于巨噬細(xì)胞的積聚，有時(shí)RBLID易與肺出血綜合征相混淆，鐵染色陰性有助于RBILD的診斷。應(yīng)該做的檢查常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)可能增高，但細(xì)胞分類與普通吸煙者或患有IpF的吸煙者類似。
1.胸部X線平片2/3以上的患者X線胸片示肺底網(wǎng)狀陰影或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影浸潤(rùn)，但肺容積往往正常。少數(shù)患者胸片正常。
2.胸部CT胸部高分辨率CT檢查(HRCT)示彌漫性或斑片狀毛玻璃樣改變，主要見于下肺;亦可見肺不張、小葉內(nèi)或小葉間肺間質(zhì)增厚、肺氣腫和外周性肺大泡。
3.肺功能常為限制性或混合性通氣功能障礙和彌散量輕度降低。偶有肺功能正常者。肺容積增加提示在阻塞的細(xì)支氣管內(nèi)有氣體陷閉。
靜息或活動(dòng)時(shí)可存在輕度低氧血癥以上的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。吸煙有害健康，再次真的希望那些愛吸煙的朋友們能夠?qū)粑约?xì)支氣管炎間質(zhì)性肺病重視起來，因?yàn)槟汶S時(shí)都有可能患上此病。身體是自己的，疾病別人無法幫你分擔(dān)，最終苦的都是自己。
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間質(zhì)性肺病需要做哪些化驗(yàn)檢查
閉塞性細(xì)支氣管炎
支氣管炎是否需要做纖維喉鏡檢查取決于病情的具體情況。對(duì)于急性支氣管炎，如果沒有其他不適癥狀，僅咳嗽、咳痰等癥狀通常不需要纖維喉鏡檢查，因?yàn)檫@類疾病具有自限性，可以自行恢復(fù)。慢性支氣管炎由于炎癥刺激可能導(dǎo)致咽喉疼痛，一般也不需要纖維喉鏡檢查，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。然而，如果支氣管炎由細(xì)菌感染引起，出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，則需要通過纖維喉鏡檢查判斷病情并及時(shí)治療，通常會(huì)使用鹽酸左氧氟沙星片或羅紅霉素分散片等藥物。建議患者平時(shí)保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如有明顯不適應(yīng)立即就醫(yī)。
支氣管炎可能導(dǎo)致痰中帶血絲，具體取決于病因。細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜充血水腫，從而咳痰帶血；病毒感染則可能引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱、胸悶。物理性損傷如冷空氣侵襲或長(zhǎng)期吸煙，一般不伴隨出血，但有干咳無痰和咽喉干燥的癥狀；過敏性因素如接觸花粉、塵螨等，可能引起打噴嚏、流鼻涕和皮膚瘙癢等癥狀，通常無明顯出血。建議日常生活中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠。
急性喘息性支氣管炎患者需注意飲食、休息、保暖和定期復(fù)查。飲食上應(yīng)選擇新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物；休息時(shí)應(yīng)適當(dāng)臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累；保暖方面要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及時(shí)增減衣物，防止受涼；同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，增加飲水量，定期到醫(yī)院復(fù)查。出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療，以免延誤病情。
急性喘息性支氣管炎痰不消時(shí)，應(yīng)通過飲食調(diào)理和日常護(hù)理進(jìn)行一般治療，并在必要時(shí)采用藥物治療。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。日常護(hù)理方面，需做好保暖、避免著涼、充分休息、避免熬夜，減少去人群密集處的次數(shù)，外出時(shí)佩戴口罩。若癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑服用止咳化痰藥物，如復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索口服溶液等，并可能需配合霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，如布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑等。還可通過物理療法等其他方式處理，伴有其他不適時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，可能由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）或過敏反應(yīng)引起。癥狀包括刺激性干咳、呼吸急促、發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹瀉。輕度患者可通過家庭護(hù)理，如保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、避免吸煙和使用加濕器，并按醫(yī)囑服用止咳藥和退燒藥來緩解癥狀；若病情嚴(yán)重，則需及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)藥物治療以控制炎癥和改善癥狀。處理此病時(shí)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并遵循其指導(dǎo)。
對(duì)于急性支氣管炎患者，治療后1-2周需復(fù)查胸片，以確認(rèn)病情好轉(zhuǎn)情況。慢性支氣管炎患者則建議每年春秋各做一次胸片檢查，以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥。急性支氣管炎治療通常包括抗感染藥物如阿莫西林膠囊和頭孢克肟顆粒，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射抗生素如鹽酸左氧氟沙星注射液或注射用青霉素鈉。慢性支氣管炎患者應(yīng)注意合理飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力，從而促進(jìn)康復(fù)。
急性喉支氣管炎通常5-7天可治愈，但具體時(shí)間因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而異。體質(zhì)較好、免疫力強(qiáng)的患者恢復(fù)較快，反之則較慢；病情輕微者恢復(fù)較快，嚴(yán)重者伴有并發(fā)癥則恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；積極治療并按醫(yī)囑用藥，配合霧化吸入等輔助治療，能縮短病程。若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，可能加重病情。日常應(yīng)保持飲食清淡易消化，如小米粥、南瓜粥，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
之前有支氣管炎，現(xiàn)在睡覺時(shí)經(jīng)常打呼嚕，可能是由肥胖、睡姿不當(dāng)?shù)确遣±硪蛩兀虮羌追蚀?、扁桃體腫大等病理因素引起。肥胖會(huì)導(dǎo)致頸部脂肪壓迫呼吸道，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和控制體重；睡姿不當(dāng)則通過調(diào)整睡姿可緩解。鼻甲肥大通常由長(zhǎng)期炎癥刺激引起，需使用糠酸莫米松噴霧劑、布地奈德噴霧劑等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。扁桃體腫大多由感染或變態(tài)反應(yīng)引起，細(xì)菌感染可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素，病毒感染則需口服利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。日常生活中要注意保暖，避免著涼，飲食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，以減輕不適癥狀。
急性喘息性支氣管炎的住院時(shí)間一般為一周，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。輕微癥狀患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物，無需住院；嚴(yán)重癥狀如劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等則需及時(shí)就醫(yī)并可能需要住院治療。住院期間可使病情改善，出院后需注意避免人群密集處、避免共用生活用品，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
支氣管炎患者出現(xiàn)喘息癥狀，通常由急性支氣管炎導(dǎo)致的支氣管痙攣引起，也可能與慢性支氣管炎相關(guān)，伴有咳嗽和咳痰。急性支氣管炎時(shí)，病原體感染引發(fā)炎癥，刺激支氣管黏膜導(dǎo)致痙攣，出現(xiàn)呼吸困難；若同時(shí)存在哮喘或肺不張，也可能影響通氣功能。慢性支氣管炎表現(xiàn)為支氣管壁平滑肌痙攣、分泌物增多及上呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)形成大量膿性分泌物，造成呼吸不暢。除上述情況外，肺炎、肺水腫等疾病也可能影響呼吸，需及時(shí)就醫(yī)確診并治療。日常應(yīng)加強(qiáng)保暖，避免受涼，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣刺激性食物。
