雖然肺栓塞的栓子可來源于全身任何體靜脈系統(tǒng)和右心房、室,但最多還是來自下肢深靜脈,因此,肺栓塞的最重要預(yù)防是針對下肢血栓性靜脈炎和血栓形成。積極醫(yī)治腳部感染(包括腳癬)和防治靜脈曲張等。一旦發(fā)生急性血栓性靜脈炎,應(yīng)臥床休息,下肢減少活動,同時應(yīng)用抗生素和抗凝劑。手術(shù)和創(chuàng)傷后應(yīng)減少臥床時間,鼓勵早日下床活動,如需長期臥床者應(yīng)定期做下肢主動和被動活動,以減輕血液停滯。慢性心肺疾病患者除積極治療心肺基礎(chǔ)疾病外,亦應(yīng)減少臥床,有血栓形成或栓塞證據(jù)時可行預(yù)防性抗凝治療。長途乘車、乘機者應(yīng)適時活動下肢,以防血栓形成。疑有靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎者可做下肢阻抗容積圖、血管超聲多普勒、放射性核素或常規(guī)靜脈造影等,以便及時診斷,早期治療。對于"原發(fā)性"(遺傳性)高凝狀態(tài)或有深靜脈血栓形成-肺栓塞家族史者應(yīng)及早檢查和發(fā)現(xiàn)凝血機制的缺陷,如ATⅢ、C蛋白、S蛋白及纖維蛋白溶酶原缺乏等。發(fā)病后應(yīng)終生抗凝,積極安裝下腔靜脈濾器等。
國外肺栓塞的發(fā)病率很高,美國每年發(fā)病率約60萬,三分之一死亡,占死因第三位。也有報告近年來隨著成人接受抗凝治療的增加,發(fā)病率呈減少趨勢。我國尚無確切的流行病學(xué)資料,但阜外醫(yī)院報告的900余例心肺血管疾病尸檢資料中,肺段以上大血栓堵塞者達100例(11%),占風(fēng)心病尸檢的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,說明心肺血管疾病也常并發(fā)肺栓塞。
預(yù)防肺栓塞關(guān)鍵在于預(yù)防原發(fā)病。
輕微的肺栓塞可能會有明顯的癥狀,但是肺栓塞比較嚴重,那么就會出現(xiàn)劇烈的咳嗽,或者是出現(xiàn)咳血的癥狀這些表現(xiàn)一般可以明顯的表現(xiàn)出來。由于患者有明顯的呼吸困難癥狀,而且在24小時之內(nèi)呢,會有卡血的表現(xiàn)?;颊叨啾憩F(xiàn)為干咳的癥狀,有的患者還會出現(xiàn)腦供血的不足,出現(xiàn)暈厥的情況,建議如果出現(xiàn)肺栓塞要及時的進行正規(guī)醫(yī)院的治療。
腎積水可能引起肺栓塞,但一般情況下并不直接導(dǎo)致肺栓塞。腎積水是由尿路結(jié)石、腫瘤等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)梗阻疾病,而肺栓塞則是血液在肺動脈內(nèi)凝結(jié)形成塊,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。在嚴重情況下,如果腎積水未得到有效治療,體內(nèi)水分排出受阻,可能會形成血栓,進而誘發(fā)肺栓塞?;加心I積水的患者應(yīng)及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。治療方面,腎積水患者可進行利尿治療如使用呋塞米片等藥物,必要時進行手術(shù)治療;而肺栓塞患者則需抗凝治療如服用華法林鈉片等藥物,或進行介入治療。在日常生活中,要注意休息、避免過度勞累,戒煙戒酒,以維護身體健康。
急性肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動脈引起的疾病,常見于長期臥床、肥胖等人群。其癥狀包括胸痛、呼吸困難等,嚴重時可出現(xiàn)低氧血癥和休克。治療方法包括抗凝治療、藥物控制凝血功能,甚至手術(shù)取出栓子。預(yù)防方面,可以進行適當(dāng)運動、注意飲食,及時就醫(yī)檢查。
肺栓塞是由血凝塊阻塞肺動脈或其分支引起的疾病,常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴重時可能導(dǎo)致心力衰竭、腦梗死、下肢靜脈曲張、腎功能損害等后遺癥。治療不及時可能造成多器官功能衰竭,患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、頭暈?zāi)垦R约耙庾R模糊等情況。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范化的抗凝治療,改善生活方式,避免久坐不動,適當(dāng)運動鍛煉身體,注意營養(yǎng)均衡攝入,定期復(fù)查了解身體恢復(fù)情況。
貧血對肺栓塞的影響取決于患者的病情輕重。營養(yǎng)不良或缺鐵性貧血引起的輕度貧血一般不會明顯影響肺栓塞,沒有顯著癥狀的情況下影響較小。但是,如果貧血嚴重引起呼吸困難、胸痛、心悸、乏力等情況,可能導(dǎo)致免疫力下降,增加肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險。建議患有貧血的患者及時就醫(yī)接受針對性治療,保持合理飲食,補充鐵元素,充足休息,避免熬夜,以避免延誤病情。
治療妊娠合并肺栓塞通常包括一般治療、藥物治療和必要的手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和飲食調(diào)理,藥物治療可采用阿司匹林等藥物緩解癥狀并預(yù)防血栓形成,必要時可使用低分子肝素鈣注射液。在病情嚴重時,可能需要進行取栓術(shù)手術(shù)治療。定期復(fù)查是必要的,尤其是在出現(xiàn)呼吸困難等情況時應(yīng)及時就醫(yī)。
急性肺栓塞癥狀嚴重,呼吸困難是常見癥狀之一,患者可能會有呼吸頻率加快和喘息的現(xiàn)象。胸痛也常常出現(xiàn),因為血栓堵塞引起局部組織損傷,導(dǎo)致疼痛感。病情發(fā)展可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等嚴重情況。治療上,需及時就醫(yī),進行抗凝治療,如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重處理,避免加重病情,可考慮介入手術(shù)。平時護理工作也很重要,需避免劇烈運動,保持充分休息。
肺栓塞的發(fā)病原因主要包括下肢深靜脈血栓形成、心臟瓣膜病和先天性心臟病。下肢深靜脈血栓形成是最常見的原因,因患者長期臥床不動,血液流動緩慢易形成血栓;心臟瓣膜病如狹窄、關(guān)閉不全會增加左心房壓力和血流阻力,誘發(fā)血栓形成;先天性心臟病使血液從左向右分流,增加右心負荷,也易導(dǎo)致血栓脫落。長期使用避孕藥或某些藥物也可能引發(fā)肺栓塞,需定期體檢發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險,并采取預(yù)防措施降低患病風(fēng)險。
急性肺栓塞患者的存活時間取決于病情嚴重程度、治療效果等因素。及時規(guī)范處理包括抗凝溶栓治療可改善預(yù)后,而未得到有效治療可能導(dǎo)致疾病加重,甚至危及生命。病情輕微者未積極配合治療也可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。懷疑患上急性肺栓塞應(yīng)及時就醫(yī)確診,選擇合適治療方法,注意預(yù)防復(fù)發(fā),保持良好生活習(xí)慣也能降低患病風(fēng)險。
肺栓塞的治愈時間沒有明確的標(biāo)準,一般來說,大部分患者在2-3周左右會逐漸好轉(zhuǎn)。急性期的肺栓塞需要及時就醫(yī)并服用藥物控制癥狀;而亞急性或慢性階段的肺栓塞恢復(fù)時間可能較長,需要持續(xù)幾個月甚至更久。由于每個人的體質(zhì)和藥物敏感性不同,具體情況需個體化。平時應(yīng)注意合理飲食,以清淡食物為主,避免油膩和辛辣刺激性食物,以免加重病情。