夫妻婚后同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，稱為男性不育。最近，WHO公布的不育定又是至少有12個月的非避孕性生活史而仍未受孕。原發(fā)性男性不育是指男性從未使女方受孕，繼發(fā)性男性不育是指男性曾經(jīng)使女方受孕，后因某些疾病或其他原因而不能生育。
究竟什么因素會導(dǎo)致男性不育呢？
導(dǎo)致男性不育的幾個原因介紹
原因1：輸精管阻塞
一小部分男性輸精管阻塞，導(dǎo)致精子不能進入精液。
附睪是一些盤曲的管道，負責(zé)儲存和輸送睪丸產(chǎn)生的精子；輸精管則是負責(zé)把即將射出的精子從附睪輸送出來的兩條管道。如果這些管道阻塞或受到損傷，就會阻礙精子成功到達您妻子的卵子。
感染、受傷、先天性缺陷或輸精管切除術(shù)都會導(dǎo)致輸精管阻塞。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無
2、可能采取的治療方式：手術(shù)修復(fù)阻塞部分或輸精管復(fù)通術(shù)
3、成功率：輸精管復(fù)通術(shù)后，大約80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻會在一兩年內(nèi)成功受孕。
使用標(biāo)準(zhǔn)的體外受精（IVF）或卵細胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功受孕率，取決于具體的生育問題和妻子的年齡。
原因2：精索靜脈曲張
精索靜脈曲張指陰囊內(nèi)的靜脈擴張，類似身體其他部分的靜脈曲張，會使睪丸內(nèi)溫度升高，從而影響精子的產(chǎn)生。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。這個問題通常在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)。
2、可能采取的治療方式：手術(shù)治療靜脈曲張；體外受精（IVF）。
3、成功率：精索靜脈曲張對于男性的生育能力和精子質(zhì)量到底有怎樣的影響，醫(yī)學(xué)界目前尚無定論。不是所有患有精索靜脈曲張的男性精子都有問題。雖然手術(shù)能夠提升精子的數(shù)量和質(zhì)量，但不一定能增加受孕幾率。這個問題還有待進一步研究。建議向醫(yī)生咨詢最新的循證治療方案。
原因3：精子異常
如果您存在精子數(shù)量少、無精、精子活力（游動能力）低下或畸形精子等問題，那么您的精子可能無法自然使妻子的卵子受精。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。
2、可能采取的治療方式：使用捐贈的精子或自己的精子進行宮腔內(nèi)人工受精（IUI）（當(dāng)然，使用自己精子的前提是，精子在數(shù)量、形狀和活力方面不算很不正常）；卵細胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）；或妻子使用生殖藥物增加排卵數(shù)量。
3、成功率：如果進行宮內(nèi)人工受精（IUI）的同時配合使用生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，每個周期的成功率約為15%。如果妻子不到35歲，卵細胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功率大約是每個周期29%。
原因4：精子過敏
您的身體可能會產(chǎn)生抗體殺死自身的精子。這種情況多見于輸精管切除術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸在陰囊中出現(xiàn)扭曲）、感染或發(fā)生事故之后。估計有大約3%的男性不孕不育病例是由精子過敏造成的。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。
2、可能采取的治療方式：宮腔內(nèi)人工受精（IUI）或卵細胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）。也有使用強的松等類固醇類藥物進行治療的。
3、成功率：如果在宮腔內(nèi)人工受精（IUI）的同時配合使用促進排卵的生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，成功率約為每個周期15%。
如果妻子不到35歲，進行卵細胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功率大約是每個周期29%。很多醫(yī)生不會推薦使用類固醇類藥物，因為它在治療精子過敏方面的療效尚未得到證實，而且可能會有嚴重的副作用。
診斷不育要做好哪些檢查
婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院泌尿科或男性科最好是不孕不育?？埔来芜M行如下各項檢查。
一、病史
正確采集病史很重要，患者要積極主動配合，如實反映以下情況：
1、職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。。
2、既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。
3、婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。
4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。
5、家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。
二、體格檢查
包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：
1、陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。
2、尿道；有無瘺孔、下裂、硬結(jié)等。
3、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。
4、睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。
5、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。
三、實驗室檢查
除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：
1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是男性不育癥的必查項且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)。
2、體外異種授精實驗：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準(zhǔn)確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。
3、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數(shù)小于10/Hp，有炎癥時白細胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。
四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦——垂體——睪丸軸的功能。
測定睪酮水平可以直接反應(yīng)間質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢查。
六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤
七、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法有多種，應(yīng)因地制宜選用。
八、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。
