專家指出，由于糖尿病病人中約有半數(shù)以上的人患有脂肪肝，因此對這些患者治療原發(fā)病，降低血糖、血脂十分必要?？梢哉f，積極治療糖尿病就是預防脂肪肝發(fā)生的最佳方案；合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預后；同樣，適當?shù)刂委熤靖危嘤兄谘羌疤悄虿〔l(fā)癥的控制。
基本治療原則糖尿病性脂肪肝的治療原則是及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥；去除脂肪肝病因，調(diào)整飲食，增加運動，合理用藥。
具體措施包括：①治療糖尿??；②飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡；③維持理想體重，適當做必要的鍛煉：④行為糾正及自我保健意識的教育；⑤防止肝細胞炎癥、纖維化和壞死。
非藥物治療糖尿病性脂肪肝伴有血脂紊亂時，如無冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病為主。
（1）飲食治療：糖尿病性脂肪肝患者必須嚴格禁酒和糾正營養(yǎng)不良，盡可能減少飲食中糖和飽和脂肪酸的攝入，并適當增加必需脂肪酸的攝入，總脂肪攝入以不超過總熱量的15％～20％為宜。
（2）運動治療：科學合理的運動可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂紊亂，并使脂肪肝消退。需要注意的是，糖尿病性脂肪肝患者實施具體的運動處方及運動后療效的判定均需相關醫(yī)師的指導，切勿盲目自行實施運動治療，以免帶來不良后果。
藥物治療藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕（或無）的降糖藥，藥量盡可能少。對于脂肪肝的治療，人們力圖尋找藥物干預，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。①降脂藥：目前，對降脂藥的療效尚有異議，需待進一步驗證。②多價不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、?；撬帷⒕S生素E、硒有機化合物等，有可能減少氧應激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化。
臨床上，大約10％的脂肪肝患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象?？吹窖遛D(zhuǎn)氨酶增高，人們就會想到肝炎，想到傳染性。因此，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急著要把它降下來。其實，脂肪性肝炎與病毒性肝炎不同，沒有傳染性。如在3～6個月內(nèi)體重下降5％～7％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應用保肝和降酶藥物也難以奏效。所以，一般血清轉(zhuǎn)氨酶增高不必服用降酶藥物，除非轉(zhuǎn)氨酶過高，在減肥、控制飲食、運動等綜合治療下，可短期內(nèi)適當應用降酶藥物。
對于脂肪肝的治療問題，還有一點需要提醒：一般認為，肝臟一旦出現(xiàn)問題，就要保肝。那么，脂肪肝患者需要應用保肝藥嗎？其實，保肝藥（如脫氧核糖核酸、利加隆、原卟啉鈉、肝得健等）在脂肪肝的治療過程中只是一種輔助治療，主要用于脂肪性肝炎伴有轉(zhuǎn)氨酶升高者，是一個短期的強化行為，可能會有一些作用，但是脂肪肝的治療是一個綜合治療過程，控制飲食、適量運動和改變不良生活習慣才是治療脂肪肝的重要手段。綜合治療措施需要貫穿終身，否則脂肪肝就是治好了也有可能復發(fā)。
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沒癥狀，脂肪肝就可以不治嗎？
脂肪肝在早期一般無明顯的癥狀，很多患者會認為沒癥狀，病情就不嚴重，沒有必要治療，這是一種常見的錯誤觀點。脂肪肝的病情進展緩慢，沒有癥狀是因為肝臟沒有痛覺神經(jīng)，在疾病輕微的時候，沒有明顯的疼痛感覺，而且肝臟有很強的代償能力，只要有1／3的肝組織在起作用，人體就可以維持正常生活。
同時，部分患者可能會出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹．以及右上腹脹滿和壓迫感等癥狀，但由于患者多不太在意，以為是其他原因造成，并且多抱著挺一挺就過去的心理，這些癥狀就往往易被忽略。其實，沒有感覺并不代表疾病就沒有進展，在不知不覺中很多患者脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎階段，甚至發(fā)展到肝硬化，直到出現(xiàn)肝硬化癥狀后才發(fā)現(xiàn)，這是非常危險的。因此，沒癥狀，不代表脂肪肝沒進展，應盡早及時治療脂肪肝。
輕度脂肪肝和熬夜通常沒有關系。脂肪肝一般與遺傳或者是環(huán)境因素有一定的關系，還有可能是體重增長過快或者是長期抽煙喝酒，如果身體過度肥胖或者是患有其他肝臟疾病，也有可能會誘發(fā)脂肪肝。但是長期熬夜很有可能會對睡眠帶來一定的影響，可能會引起睡眠不足，從而引起頭暈等現(xiàn)象，還有可能會增加患上其他慢性疾病的幾率，因此要改掉熬夜的習慣。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、發(fā)病機制、臨床癥狀和治療措施等方面有明顯區(qū)別。酒精性肝病是長期大量飲酒導致肝臟損傷，而非酒精性脂肪性肝病則多由肥胖或糖尿病等因素引起。在發(fā)病機制上，酒精性肝病是由乙醇代謝異常引起肝細胞損害，導致炎癥反應和纖維化；而脂肪性肝炎是脂質(zhì)在肝細胞內(nèi)過度沉積導致的疾病。臨床癥狀方面，酒精性肝病早期常無明顯癥狀，但隨病情進展可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病則表現(xiàn)為脹痛和體重增加。治療上，酒精性肝病需戒酒并控制原發(fā)因素，使用保肝藥物緩解癥狀；而脂肪性肝病則需要改善生活方式，如調(diào)整飲食結構和適當運動來減輕體重。建議患有相關癥狀的患者及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)師，明確診斷并制定個體化的治療方案。
鼻炎藥一般不會導致脂肪肝，常用的鼻炎藥包括左卡巴斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑，以及布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等混合制劑。這些藥物可能會有副作用，如頭痛、口干等，但通常不會引起脂肪肝。建議保持良好生活習慣，規(guī)律作息、避免熬夜，也應避免吃油膩、辛辣食物，同時戒煙、戒酒，以預防脂肪肝的發(fā)生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切觀察肝功能是否異常，可通過檢測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素來評估。轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在嚴重脂肪肝，而高膽紅素可能引起高脂血癥。建議定期進行肝功能檢查，避免油膩食物并保持充足休息，以維護健康。
脂肪肝合并胃炎可能引發(fā)腹瀉、嘔吐、黃疸和肝區(qū)疼痛等癥狀。需要及時就醫(yī)檢查確診，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。腹瀉可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道問題，需治療脂肪肝和胃炎，如使用奧美拉唑等藥物；嘔吐可能是胃黏膜受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可用護胃止吐藥物；黃疸可能是肝功能異常引起，需治療脂肪肝和胃炎，對黃疸進行相應治療；肝區(qū)疼痛可能是肝細胞受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可使用止痛藥物。在平時要注意清淡飲食，避免進食油膩、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一種肝臟細胞內(nèi)脂肪過多堆積的病理現(xiàn)象，治療方法包括調(diào)整飲食結構、增加運動量以及藥物治療和手術治療。建議避免高糖、高脂食物，適當運動有助于消耗多余熱量和促進新陳代謝。藥物治療需要在醫(yī)生指導下使用保肝藥物和降酶藥物，如熊去氧膽酸膠囊和阿托伐他汀鈣片。對于病情嚴重的患者，可考慮腹腔鏡下肝切除術。日常生活中應戒煙限酒，保持良好生活習慣，定期檢查肝功和腹部彩超，及時發(fā)現(xiàn)并控制疾病進展。若癥狀無緩解或病情惡化，務必及時就醫(yī)接受專業(yè)治療。
輕微的脂肪肝日常生活中應當以清淡飲食為主，可以選擇高蛋白、高維生素食物，避免進食高脂油膩食物，避免飲酒。飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生，這個年齡最好檢查血糖、腎功能、心電圖等，問題不大的話要定期復查，如果有糖尿病和高脂血癥，還應當控制血糖、血脂平穩(wěn)。
患有脂肪肝的人群在飲食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建議低熱量、低膽固醇、低鈉鹽飲食，盡量減少油膩食物和高鹽攝入。同時要注意規(guī)律作息、保持心情舒暢，戒煙酒，避免勞累。藥物治療方面，需遵醫(yī)囑使用保肝降酶類藥物如復方甘草酸苷片。定期檢查腹部情況，配合藥物治療可以改善癥狀。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高熱量及含酒精類水果。高糖水果如荔枝、桂圓、芒果富含果糖和葡萄糖，易轉(zhuǎn)化為甘油三酯加重肝臟負擔；高熱量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，攝入過多易增體重；含酒精類如楊梅酒、草莓酒損傷肝臟，影響正常功能恢復。脂肪肝患者飲食應主低脂，多食新鮮蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物如西紅柿、黃瓜、雞蛋、牛奶有助快速康復。需避免飲酒吸煙，防止肝臟受損程度加深。
脂肪肝患者應該避免油膩和高糖食物，可多食新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物如雞蛋、牛奶。另外，適量飲酸奶或純奶有助于增強免疫力。對嚴重癥狀的患者，可在醫(yī)生指導下服用熊去氧膽酸膠囊或復方甘草酸苷片進行治療，幫助代謝多余膽固醇并具有抗炎作用。如病情加重，應及時就醫(yī)確診病因并進行針對性治療。
