肝硬化是一種在臨床上常見的慢性進(jìn)行性病,又由于長(zhǎng)期飲酒、服用藥物或者病毒對(duì)肝長(zhǎng)期的不程度的損壞,使得肝細(xì)胞的壞死,變質(zhì)。纖維組織大量的增生,因此肝的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了不可逆的改變。以下表述了肝硬化發(fā)病的因素。發(fā)病原因引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營(yíng)養(yǎng)等方面的因素長(zhǎng)期損害所致。一、病毒性肝炎:目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型...
肝硬化是一種在臨床上常見的慢性進(jìn)行性病,有由于長(zhǎng)期飲酒、服用藥物或者病毒對(duì)肝長(zhǎng)期的不程度的損壞,使得肝細(xì)胞的壞死,變質(zhì)。纖維組織大量的增生,因此肝的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了不可逆的改變。以下表述了肝硬化發(fā)病的因素。
發(fā)病原因
引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營(yíng)養(yǎng)等方面的因素長(zhǎng)期損害所致。
一、病毒性肝炎:目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
二、酒精中毒:長(zhǎng)期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前認(rèn)為酒精對(duì)肝臟似有直接毒性作用,它能使肝細(xì)胞線粒體腫脹,線粒體嵴排列不整,甚至出現(xiàn)乙醇透明小體,是肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及壞死的表現(xiàn)。
三、營(yíng)養(yǎng)障礙:多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物,可經(jīng)過脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化。
四、工業(yè)毒物或藥物:長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長(zhǎng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴,可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎,進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害,引起肝硬化。
五、循環(huán)障礙:慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血缺氧,引起肝細(xì)胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化。
六、代謝障礙:如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃?亦稱Wilson病)等。
七、膽汁淤積:肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用,久之可發(fā)生肝硬化,肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。
八、血吸蟲病:血吸蟲病時(shí)由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
九、原因不明:部分肝硬化原因不明,稱為隱源性肝硬化。
發(fā)病機(jī)制及病理生理
肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行性纖維化。正常肝組織間質(zhì)的膠原(I和Ⅲ型)主要分布在門管區(qū)和中央靜脈周圍。肝硬化時(shí)I型和Ⅲ型膠原蛋白明顯增多并沉著于小葉各處。隨著竇狀隙內(nèi)膠原蛋白的不斷沉積,內(nèi)皮細(xì)胞窗孔明顯減少,使肝竇逐漸演變?yōu)槊?xì)血管,導(dǎo)致血液與肝細(xì)胞間物質(zhì)交換障礙。肝硬化的大量膠原來自位于竇狀隙(Disse腔)的貯脂細(xì)胞(Ito細(xì)胞),該細(xì)胞增生活躍,可轉(zhuǎn)化成纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞。初期增生的纖維組織雖形成小的條索但尚未互相連接形成間隔而改建肝小葉結(jié)構(gòu)時(shí),稱為肝纖維化。如果繼續(xù)進(jìn)展,小葉中央?yún)^(qū)和門管區(qū)等處的纖維間隔將互相連接,使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建而形成肝硬化。
肝硬化是一種或多種病因或反復(fù)發(fā)作所形成的肝損傷。在國內(nèi),大多數(shù)都是由于肝炎所引起的肝硬化,很少是由于飲酒和吸血蟲所引起的肝硬化。合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于肝硬化的患者具有重要的意義,能夠控制病情的發(fā)生。肝是蛋白質(zhì)的合成場(chǎng)所,因此肝硬化的病人合理的攝取蛋白質(zhì)量,可預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。肝硬化的病人可以以酪蛋白為基礎(chǔ)飲食,將奶酪混入魚肉、瘦肉、蛋中。還需補(bǔ)適當(dāng)?shù)木S生素C和脂肪,限制膳食中的水和鈉。有合理的生活習(xí)慣,都是有助于病情的穩(wěn)定。
早期肝硬化的診斷可能讓人感到焦慮,但積極的生活方式和適當(dāng)?shù)闹委熆梢詭椭刂撇∏?。?duì)于早期肝硬化患者,飲食、生活習(xí)慣和藥物管理是關(guān)鍵。飲食方面需要注意低鹽、高蛋白和富含維生素的食物,避免油膩和辛辣的食物。良好的生活習(xí)慣如戒煙戒酒和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)和提高免疫力。若是乙肝病毒引起的肝硬化,醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片,以抑制病情發(fā)展。保護(hù)肝臟的藥物,如復(fù)方甘草酸苷膠囊或水飛薊素軟膠囊,也可能被建議使用。 1、飲食調(diào)理:飲食在肝硬化管理中扮演重要角色。低鹽飲食可以幫助減少肝臟的負(fù)擔(dān),而高蛋白和富含維生素的食物則有助于修復(fù)肝細(xì)胞。避免油膩和辛辣的食物則是為了防止對(duì)肝臟的進(jìn)一步刺激。 2、生活習(xí)慣:戒除煙酒是保護(hù)肝臟的重要步驟,因?yàn)榫凭蜔煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度的體育鍛煉不僅能增強(qiáng)體質(zhì),還能提高身體的免疫力,有助于對(duì)抗疾病。 3、藥物治療:在乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化中,抗病毒藥物如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片是常用的選擇。它們能有效抑制病毒復(fù)制,減緩病情進(jìn)展。 4、保肝護(hù)肝:藥物如復(fù)方甘草酸苷膠囊或水飛薊素軟膠囊可以幫助保護(hù)肝臟,促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù),并減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。 5、其他治療措施:在某些情況下,醫(yī)生可能會(huì)建議通過靜脈注射人血白蛋白來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),或者在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)以切除病變組織。 定期的醫(yī)療檢查,如肝功能和腹部彩超,是監(jiān)測(cè)病情的重要手段。如果癥狀加重,及時(shí)就醫(yī)是必要的。早期肝硬化并不意味著絕望,通過合理的生活方式和醫(yī)學(xué)干預(yù),許多患者能夠有效管理病情,享受更好的生活質(zhì)量。保持積極的心態(tài)和與醫(yī)生的密切合作是康復(fù)過程中的重要組成部分。
肝硬化患者可以適量食用雞蛋,因?yàn)殡u蛋富含蛋白質(zhì)和維生素有助于恢復(fù)病情。但在烹飪過程中應(yīng)避免加鹽或油炸等方式,以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí),需遵醫(yī)囑服用藥物控制病情,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等,以及護(hù)肝降酶藥物。若出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治,避免延誤病情。
酒精性肝病并非僅由酗酒引起,也可能與病毒性肝炎有關(guān)。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和炎癥,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化,但并非所有患者都會(huì)發(fā)展成為肝硬化。病情加重可出現(xiàn)門靜脈高壓癥和上消化道出血,需及時(shí)治療以避免危及生命。戒酒是根本方法,同時(shí)醫(yī)生可建議使用藥物促進(jìn)毒素排出或改善肝功能異常。在確診患有酒精性肝病后,應(yīng)立即停酒治療,注意清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)身體不適,及時(shí)就醫(yī)。
肝硬化早期癥狀可以通過積極治療達(dá)到臨床治愈,但因個(gè)體差異,存活時(shí)間各異。疾病類型包括代償期和失代償期,代償期患者經(jīng)有效治療可恢復(fù)健康延長(zhǎng)生存周期;個(gè)人體質(zhì)強(qiáng)者即使病變嚴(yán)重也不影響壽命,弱者則可能出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命;藥物敏感度不同需選擇合適治療方法,如病毒性肝炎可服用抗病毒藥物,酒精性肝硬化應(yīng)戒酒并輔助治療。良好生活習(xí)慣和合理飲食結(jié)構(gòu)對(duì)預(yù)防肝硬化及減輕肝臟負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
肝硬化是一種臨床常見的肝部疾病,早期癥狀的表現(xiàn)主要包括消化道癥狀、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、門靜脈高壓癥、感染、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。消化道癥狀表現(xiàn)為食欲不振、腹脹不適感及惡心嘔吐;出血傾向可導(dǎo)致牙齦出血、鼻腔出血等;內(nèi)分泌失調(diào)可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育和女性月經(jīng)紊亂;門靜脈高壓癥則有食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)。感染、電解質(zhì)失調(diào)等并發(fā)癥也需引起重視。對(duì)確診患者來說,應(yīng)積極治療原發(fā)病,避免并發(fā)癥發(fā)展。平時(shí)應(yīng)注意休息,飲食清淡易消化,不吃辛辣刺激性食物,多攝入新鮮水果蔬菜。一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
肝硬化失代償期癥狀嚴(yán)重,包括消化道出血、腹水和胸腔積液、脾臟腫大、黃疸、內(nèi)分泌失調(diào)等?;颊咝枰皶r(shí)就醫(yī)治療,服用藥物控制疾病發(fā)展,避免病情惡化。同時(shí),保持良好心態(tài)、飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。其他可能出現(xiàn)的癥狀有乏力、消瘦、精神萎靡、性格改變等,也需要引起重視。
肝硬化患者血壓偏低的原因可能是營(yíng)養(yǎng)不良和失血性休克導(dǎo)致的。肝臟功能受損會(huì)影響身體正常代謝,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,血液循環(huán)減慢,心臟泵血功能受損。失血性休克則可能由食管胃底靜脈曲張破裂出血引起,血容量急劇減少而致血壓降低。除此之外,心力衰竭也可能是原因。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,保證充足睡眠、注意飲食健康,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,如雞蛋、牛奶,有助于維持身體健康。前往醫(yī)院及時(shí)就診,接受針對(duì)性治療非常重要。
肝硬化患者如果出現(xiàn)消化道出血,需及時(shí)就醫(yī)。可通過護(hù)理和藥物治療來緩解癥狀,如臥床休息、止血藥物等。對(duì)于門靜脈高壓引起的情況,可服用降壓藥物如普萘洛爾片、硝酸異山梨酯緩釋膠囊,并口服抗凝藥預(yù)防并發(fā)癥。嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)治療,如肝內(nèi)門體分流術(shù)。調(diào)節(jié)情緒、避免壓力,定期復(fù)查肝功能,了解療效。
酒精性肝硬化的治療重點(diǎn)在于戒酒和預(yù)防并發(fā)癥?;颊咝枧浜厢t(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,包括藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。藥物治療可采用利尿劑和保肝藥物,如呋塞米片、熊去氧膽酸膠囊等。對(duì)于一些失代償期患者,可能需要手術(shù)干預(yù),如肝移植術(shù)。生活中要注意休息,保持良好心態(tài),規(guī)律復(fù)查。飲食上要清淡健康,少攝入辛辣油膩食物。最終治愈酒精性肝硬化的可能性取決于患者是否能早期發(fā)現(xiàn)疾病,積極配合治療。
肝硬化患者出現(xiàn)頭暈的原因可能是營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥等非疾病因素,也可能是合并了其他并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致身體攝入蛋白質(zhì)和能量不足,降低肝臟合成白蛋白的能力,引發(fā)頭暈癥狀。低蛋白血癥使體內(nèi)膠體滲透壓下降,造成腹水和胸腔積液,也會(huì)導(dǎo)致頭暈。其他并發(fā)癥如消化道出血、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等都會(huì)影響腦部神經(jīng)功能,引發(fā)頭暈。門靜脈高壓也可能導(dǎo)致大腦供氧不足而出現(xiàn)頭暈。建議及時(shí)就醫(yī)確診并進(jìn)行針對(duì)性治療,避免延誤病情。日常生活中戒酒、保持良好休息和心情舒暢有助于緩解癥狀。