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腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石

發(fā)布時間: 2022-11-26 15:58:56

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腎結(jié)石是日常生活中最常見的疾病之一,很多腎結(jié)石患者平時沒有注意,直到出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)得了腎結(jié)石。對于那種絞心一樣的痛苦,相信患者都難以忘卻,那么腎結(jié)石主要癥狀是什么?怎樣才能檢查出自己是否患有腎結(jié)石呢?下面讓專家為您一一解答。

腎結(jié)石的主要癥狀

1、無癥狀多為腎盞結(jié)石,體格檢查行B超檢查時發(fā)現(xiàn),尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石

2、腰部鈍痛多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石,劇烈運動后可有血尿。

3、腎絞痛常為較小結(jié)石,有鏡下或肉眼血尿,腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀

4、排石史:在疼痛和血尿發(fā)作時,可有沙?;蛐〗Y(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛,結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢,病人頓感輕松舒適。

5、感染癥狀合并感染時可出現(xiàn)膿尿,急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全:一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻,可引起該側(cè)腎積水和進行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻,可發(fā)展為尿毒癥。

7、尿閉:雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉,一側(cè)腎結(jié)石梗阻,對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

8、腰部包塊:結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時,可在腰部或上腹部捫及包塊。

腎結(jié)石的影像學(xué)檢查:

1、X線檢查

X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。

(1)尿路平片:尿路X線平片是診斷尿路結(jié)石最基本的方法。根據(jù)腎、輸尿管、膀胱、尿道區(qū)的不透X線陰影,可以初步得出有無結(jié)石的診斷。結(jié)石中的含鈣量不同,對X線的透過程度也不同。大約40%的結(jié)石可以根據(jù)在X線平片上顯示的致密影來判斷結(jié)石的成分,草酸鈣結(jié)石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結(jié)石是最常見的可透X線結(jié)石。胱氨酸結(jié)石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結(jié)石及某些基質(zhì)結(jié)石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見于髓質(zhì)海綿腎(接近沉積在擴張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進行比較,并作出診斷。還有10%的不含鈣結(jié)石不易被X線平片所發(fā)現(xiàn)。

腹部的鈣化陰影可與尿路結(jié)石相混淆。這些鈣化的陰影主要有:①腸道內(nèi)的污物及氣體。②腸系膜淋巴結(jié)鈣化陰影。③骨骼部分的骨島形成(如骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域)、第11、12肋軟骨鈣化。④骨盆區(qū)域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。⑤體外的異物干擾(如紐扣、褲帶上打的結(jié)等)。⑥消化道鋇劑檢查后沒有排凈的鋇劑。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石

(2)排泄性尿路造影:排泄性尿路造影除了可以進一步確認(rèn)在X線平片上不透X線陰影與尿路的關(guān)系外,還可見患側(cè)上尿路顯影延遲;腎影增大;腎盂及梗阻上方的輸尿管擴張、迂曲等改變,并據(jù)此了解腎臟的功能情況。必要時需延長造影的時間以求患側(cè)滿意顯影。對輸尿管壁段的結(jié)石,充盈的膀胱影可掩蓋結(jié)石的影像,此時可囑患者排尿后再攝片??赏竂線的結(jié)石在IVU片上可表現(xiàn)為充盈缺損。通過IVU片還可以了解腎臟的形態(tài)、有無畸形等情況。通過IVU還可顯示出腎盞憩室的結(jié)石與集合系統(tǒng)的關(guān)系。

(3)急性腎絞痛時的X線造影檢查:對經(jīng)常規(guī)檢查還無法明確診斷的患者,如急診腎圖表現(xiàn)為梗阻型腎圖,可立即進行排泄性尿路造影檢查。只要作好必要的準(zhǔn)備(如給患者緩解疼痛)并適當(dāng)延長造影的時間,絕大多數(shù)患者可以獲得明確的診斷的。其主要表現(xiàn)為:患側(cè)腎臟顯影時間延遲(一般于120~240min時可達到目的)、腎臟體積增大,造影劑在結(jié)石的部位排泄受阻。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石據(jù)此,可以明確結(jié)石的診斷。急診泌尿系造影的機制為:①一側(cè)上尿路急性梗阻時,健側(cè)腎臟的代償功能不能很快出現(xiàn),使造影劑能在血液內(nèi)滯留較長的時間。②輸尿管急性梗阻后,患側(cè)腎臟內(nèi)有回流發(fā)生。一方面降低了患側(cè)上尿路的壓力,改善腎皮質(zhì)的血液循環(huán),較長時間地維持腎單位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不斷更新,并從血液中得到造影劑,經(jīng)過一段時間后終于使梗阻以上部位清晰地顯影。

(4)逆行造影:在下列情況下需要行逆行造影以協(xié)助診斷:①因種種原因致使排泄性尿路造影不滿意時;②排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管的病變,需要進一步明確病變的部位、范圍和性質(zhì)時;③懷疑腎內(nèi)有陰性結(jié)石、息肉時;④某些腎鹿角型結(jié)石手術(shù)前,逆行造影可幫助了解結(jié)石與腎盂、腎盞的關(guān)系。造影劑可為泛影葡胺,也可為空氣。隨著診斷技術(shù)的不斷進步,逆行造影的應(yīng)用已大為減少。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石

(5)腎穿刺造影:在逆行造影失敗時,可進行腎穿刺造影。因可能會引起一些并發(fā)癥,故現(xiàn)已很少使用。

2、腎圖

腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡便無痛苦的方法,可了解分腎功能和各側(cè)上尿路通暢的情況,作為了解病情發(fā)展及觀察療效的指標(biāo)。其靈敏度遠較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對功能性梗阻及機械性梗阻進行鑒別。急性腎絞痛時如尿常規(guī)有紅細胞但KUB未見結(jié)石的陰影而不能明確診斷時,可急診行腎圖檢查。如出現(xiàn)患側(cè)梗阻性腎圖,則可確定是患側(cè)上尿路有梗阻,而與其他急腹癥相鑒別。

3、超聲檢查

B超檢查可對腎內(nèi)有無結(jié)石及有無其他合并病變作出診斷,確定腎臟有無積水。尤其能發(fā)現(xiàn)可透X線的尿路結(jié)石,還能對結(jié)石造成的腎損害和某些結(jié)石的病因提供一定的證據(jù)。但B超也有一定的局限性,它不能鑒別腎臟的鈣化與結(jié)石、不能直觀地了解結(jié)石與腎之間的關(guān)系、也不能看出結(jié)石對腎的具體影響,更重要的是B超不能對如何治療結(jié)石提供足夠的證據(jù)。大約1/4以上B超正常的患者在IVU檢查時診斷為輸尿管結(jié)石。因此,B超對尿路結(jié)石的診斷只能作為一種輔助或篩選檢查。在B超發(fā)現(xiàn)有結(jié)石后,應(yīng)作進一步檢查,如排泄性尿路造影等。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石

4、CT檢查

并非所有的尿石患者均需作CT檢查。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實質(zhì)病變及腎實質(zhì)剩余情況,還能鑒別腎囊腫或腎積水;可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變?nèi)绺鼓ず竽[瘤、盆腔腫瘤等;增強造影可了解腎臟的功能;對因結(jié)石引起的急性腎功能衰竭,CT能有助于診斷的確立。因此,只有對X線不顯影的陰性結(jié)石以及一些通過常規(guī)檢查無法確定診斷進而影響手術(shù)方法選擇的尿石患者,才需要進行CT檢查。非增強的螺旋CT(NCHCT)由于資料可以儲存、重建而得到應(yīng)用。檢查的時間快、費用低、沒有造影劑的副作用、放射的劑量小、還可與腹部其他與腎絞痛容易混淆的疾病(如闌尾炎、卵巢囊腫等)相鑒別。其診斷腎、輸尿管結(jié)石的敏感性在96%~100%之間,特異性在92%~97%之間。

NCHCT的掃描的范圍為劍突至恥骨聯(lián)合下方。在NCHCT片上,所有結(jié)石都是高密度,且能顯示腎積水及腎皮質(zhì)的厚度。

5、磁共振

磁共振尿路造影對診斷尿路擴張很有效。對96%的尿路梗阻診斷有效,尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者。也適合于孕婦及兒童。

結(jié)石在磁共振上均顯示低信號。但需根據(jù)病史及其他影像學(xué)資料與血凝塊相鑒別。

磁共振尿路成像(MRU)通過對重T2加權(quán)效果使含水器官顯像的原理成像。腎結(jié)石主要癥狀是什么?5種影像方式助你診斷腎結(jié)石該技術(shù)對流速慢或停止的液體(如腦脊液、膽汁、尿液等)非常敏感,呈高信號;而實質(zhì)性器官及流動的液體呈低信號,達到水成像的清晰效果。這項技術(shù)不用造影劑、沒有放射線,具有安全、操作簡便等優(yōu)點,可獲得類似排泄性尿路造影的效果。在MRU上,腎結(jié)石、膀胱結(jié)石均表現(xiàn)為低信號,與周圍的尿液高信號相比表現(xiàn)為充盈缺損。但是,它也需與血塊、腫瘤等相鑒別。MRU除用于輸尿管結(jié)石引起的梗阻外,對其他原因引起的上尿路梗阻(如腎盂輸尿管交界處狹窄)、輸尿管囊腫、輸尿管異位開口等也有很好的診斷作用。

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精彩問答

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    腎結(jié)石伴隨尿頻尿急但沒有炎癥的情況,可能是因為飲水不足、飲食不當(dāng)或泌尿系統(tǒng)感染等原因。對于腎結(jié)石患者,保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。飲水不足是一個常見的誘因。身體缺水時,尿液中的礦物質(zhì)濃度會增加,從而形成結(jié)石。建議每天攝入足夠的水分,尤其是在炎熱天氣時,多喝溫開水,補充水分的同時,也可以多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜,這樣有助于促進結(jié)石的排出。 1、飲水過少:當(dāng)我們沒有攝入足夠的水分時,尿液中的礦物質(zhì)容易聚集,形成結(jié)石。如果你發(fā)現(xiàn)自己有尿頻尿急的癥狀,可能是因為平時喝水太少,尤其是在炎熱的天氣里,體內(nèi)的水分流失更快。建議每天飲用足夠的水,幫助稀釋尿液中的礦物質(zhì),防止結(jié)石形成。新鮮水果和蔬菜也是不錯的選擇,它們不僅補充水分,還提供維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)。 2、飲食不當(dāng):有些食物可能會增加腎結(jié)石的風(fēng)險,比如含草酸較多的食物(如菠菜)和高鈣食物(如牛奶)。這些食物可能導(dǎo)致體內(nèi)草酸鹽結(jié)晶的形成,進而誘發(fā)腎結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可以幫助緩解癥狀,盡量選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣和刺激性的食物。 3、泌尿系感染:即使沒有明顯的炎癥,泌尿系統(tǒng)感染仍可能導(dǎo)致尿頻尿急等癥狀。感染可能由于個人衛(wèi)生不佳,細菌侵入泌尿道所致。如果伴隨排尿疼痛或發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī),可能需要服用抗生素如頭孢克肟膠囊或阿莫西林顆粒進行治療。 膀胱過度活動癥也是一個可能的原因。如果癥狀持續(xù)或加重,建議到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查,如血常規(guī)或B超,以明確病因并接受專業(yè)治療。保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,及時尋求醫(yī)療幫助,可以有效管理和預(yù)防腎結(jié)石及其相關(guān)癥狀。

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  • 輸尿管腎結(jié)石疼痛怎么緩解

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  • 鈥激光碎腎結(jié)石效果

    鈥激光是一種常用的無創(chuàng)治療方法,用于擊碎腎臟、輸尿管等部位的結(jié)石,因其安全可靠、創(chuàng)傷小、出血少及術(shù)后感染風(fēng)險低等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于臨床。該技術(shù)可通過調(diào)節(jié)焦點位置來控制結(jié)石破碎程度,以達到最佳療效。然而,鈥激光治療也存在局限性,如對較大或位置特殊的結(jié)石可能需要多次操作,且可能引起疼痛等不適癥狀。在治療前,醫(yī)生需全面評估患者情況,確保適合使用鈥激光手術(shù),尤其是對于有嚴(yán)重心臟病或并發(fā)癥的患者。術(shù)后,患者需充分休息、遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查,以確保病情緩解。鈥激光是治療腎結(jié)石的有效方法,但仍需謹(jǐn)慎選擇合適的設(shè)備和技術(shù),并注意相關(guān)禁忌癥和可能出現(xiàn)的問題。

  • 輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別

    輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方法。腎結(jié)石發(fā)生在腎臟,而輸尿管上段結(jié)石則位于輸尿管上端。腎結(jié)石常導(dǎo)致腰痛或腹部疼痛,伴有惡心嘔吐;輸尿管上段結(jié)石則表現(xiàn)為腰部絞痛或鈍痛,常伴隨血尿。治療方面,腎結(jié)石可通過藥物排石或手術(shù)治療,如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);輸尿管上段結(jié)石則多采用沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)。日常生活中,應(yīng)多喝水、多吃新鮮蔬果,少吃辛辣刺激油膩食物,保證充足睡眠和適當(dāng)運動,以促進身體代謝和增強抵抗力。

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