隨著肝癌的發(fā)病率和死亡率日益升高，人們對它的關注也不斷增加。做好疾病的診斷很重要，可以為及時得到有效治療爭取到寶貴時間。那么，如何診斷肝癌？
首先，我們先來了解一下：肝癌的早期癥狀
1、肝區(qū)疼痛
大概有百分之八九十的乙肝患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的情況，這種疼痛具有慢性的持續(xù)性的悶痛的特點，并且同時還會有乏力、惡心、嘔吐、食欲差的情況，當肝包膜下出血或者血液穿過肝包膜進人腹腔，肝區(qū)疼痛加重，伴上腹壓痛、肌嚴峻等腹膜影響征，難以忍受。
2、發(fā)熱
很大一部分肝癌患者會有低熱的情況，不伴有寒戰(zhàn)，少數患者為高熱，最高可達39℃以上。肝癌發(fā)熱多數屬于癌性熱，是由與腫瘤組織壞死后開釋致熱原進人血液循環(huán)所造成的。
3、消瘦乏力
乏力的原因暫時并不明確，可能因為消化功能紊亂、養(yǎng)分吸收妨礙導致能量缺乏，或肝細胞受損導致肝功能下降，使得代謝妨礙、某些毒素不能及時滅活，或因為肝癌安排壞死開釋有毒物質。
4、下肢水腫
多數肝癌的患者會有下肢水腫的一個情況，一般輕度的患者主要發(fā)生在腳踝部，嚴重的患者，會牽連整個下肢，還有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。
5、消化道癥狀
食欲下降、飯后加劇。上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心、乏力、消瘦等是肝癌早期的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。
腹瀉也是肝癌較為常見的早期癥狀。
當出現(xiàn)這些癥狀時，就需要通過科學檢查來確診了，現(xiàn)代醫(yī)學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，可以清晰的看到腫瘤的位置、形態(tài)、大小、數量、腫瘤血供豐富程度等，為后期的治療提供了可靠的依據，具體檢查項目如下：
1、超聲檢查是在肝癌診斷中最常見的一項檢查，由于其操作簡單、價格便宜、方便無創(chuàng)，對人體無任何副作用，所以被廣泛應用于肝癌的普查以及治療后隨訪。
2、ct檢查的話在肝癌的診斷中占據著很重要的位置，通過腹部CT增強掃描可以很清晰的看到腫瘤的具體情況：位置、形態(tài)、大小、數量、腫瘤血供豐富程度以及肝內管道的關系，對肝癌的分期、進一步診斷以及指導后續(xù)的治療及判斷預后有很大的幫助。
3、選擇性肝動脈造影，多用于進行其他檢查后仍無法確診的肝癌患者，屬于入侵性檢查，可以很清晰的看到肝臟的小病灶以及腫瘤的血供情況，不僅可以對肝癌進行進一步的確診，還可以通過注射碘油的方式來堵塞腫瘤供養(yǎng)血管，從而達到治療的目的。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復，也有利于深靜脈血栓形成的預防。三，肝癌介入手術以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質飲食開始，逐漸的恢復到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶;正常轉氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復。
轉氨酶900多也不一定是肝癌。轉氨酶正常存在于肝細胞內，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉氨酶是存在于肝細胞內的一種物質，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術，一般可以獲得很好的治療效果。
轉移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉肽酶高不一定就是肝癌，體內導致谷酰轉肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉肽酶高是肝細胞內正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關的檢查，明確導致此酶升高的原因。
轉移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉移癌就會導致治療的方案是不同的，膽囊結石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉移的話可以手術治療術后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉移的話，分期都是特別晚的，并且手術是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調導致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
