讓準(zhǔn)媽媽無法選擇自然分娩的原因有兩大類,首先一類是“產(chǎn)科因素”,這是單純因?yàn)樘汉驮袐D的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。另外就是“醫(yī)學(xué)疾病”,這是因?yàn)橐恍┰袐D患上一些不常見的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。
重癥肝炎孕媽不宜選擇順產(chǎn)
1、妊娠合并心臟病
先天性心臟病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致孕婦死亡。因此,嚴(yán)重病例不宜懷孕,已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時(shí)行人工流產(chǎn)
對于病情較輕的,在妊娠晚期,醫(yī)生會提前進(jìn)行分娩計(jì)劃,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因?yàn)樽匀环置涞漠a(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)。
2、重癥肝炎
常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩,但是肝炎病人如果病情發(fā)展,出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深,肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向,甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時(shí)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)以挽救生命。
3、特發(fā)性血小板減少性紫癜
該病是一種常見的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過多、牙齦容易出血等。對于孕晚期時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者,為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn),不宜陰道分娩,而應(yīng)剖宮產(chǎn)。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn),以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。
5、嚴(yán)重生殖道感染性疾病
如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險(xiǎn),可以首選剖宮產(chǎn)。
6、患有妊娠性糖尿病
大約有5%的懷孕女性會出現(xiàn)妊娠性糖尿病,其最大危害是可能生巨大兒,這意味著可能在自然分娩時(shí)需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。
孕媽順產(chǎn)要把握幾個(gè)重點(diǎn)
首先,就是孕期體重的控制。
以前的孕媽媽所擔(dān)心的都是孕期的營養(yǎng)是否足夠,寶寶所需的是否都能供給,但現(xiàn)在這是無謂的擔(dān)心了。大多數(shù)的寶寶都不是營養(yǎng)不良,而是營養(yǎng)太好了。孕媽媽從一開始懷孕就被家人保護(hù)起來,吃的各種營養(yǎng)品,又運(yùn)動不足,很容易體重增加過多,造成腹中寶寶過大,最后不得不采用剖腹產(chǎn)的方式分娩。所以我很早就對自己的體重進(jìn)行了監(jiān)控,目標(biāo)是整個(gè)孕期的體重增加控制在12-15公斤。這個(gè)增長指標(biāo)的設(shè)定也是結(jié)合了專家的意見和個(gè)人的身體情況而定的。
專家意見:最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個(gè)月以內(nèi)增加2公斤,中期懷孕3—6個(gè)月或末期懷孕7—9個(gè)月各增加5公斤,前后共12公斤左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20公斤以上,就有可能使寶寶長得過大。但是我個(gè)子很高屬于大塊頭吧,這也就意味著我的寶寶也會稍微大一些,很有可能超過理想的標(biāo)準(zhǔn),因此給自己設(shè)定的目標(biāo)稍微寬松了些。
孕早期的體重管理比較容易,有早孕反應(yīng)的還會在這個(gè)時(shí)期瘦下幾斤,沒什么反應(yīng)的也胖不到哪里去,關(guān)鍵是中后期的管理和控制。
早孕反應(yīng)結(jié)束后的安定期,準(zhǔn)媽媽終于恢復(fù)了往日的食欲,覺得什么都好吃的不得了。這個(gè)時(shí)期如果飲食搭配不合理或形成不好的飲食習(xí)慣,使?fàn)I養(yǎng)攝取失衡,可能在不經(jīng)意的時(shí)候體重就超量了。
孕晚期的媽媽通常開始待產(chǎn),或者工作量及活動量也沒有多少的狀況,生活節(jié)奏發(fā)生變化,容易體重增加,算是急速增長時(shí)期。我自己的經(jīng)驗(yàn)也是在最后的這段時(shí)間體重增長很快,曾經(jīng)一個(gè)禮拜就長了2斤多。
好在每次去醫(yī)院產(chǎn)檢都必定有一項(xiàng)稱體重,這個(gè)數(shù)據(jù)的增長對孕期的體重管理很重要。在懷孕后期,體重增加平均每周300克,最多不能超過500克。
通常在34周左右,醫(yī)院都要求由高年醫(yī)師給孕婦做骨盆測定,這個(gè)測定加上醫(yī)生通過對腹部胎兒形狀大小的觸摸,以及胎兒體重的估算,就能判定,孕婦是否能順利的進(jìn)行自然分娩如果醫(yī)生認(rèn)為,寶寶的體重會超過4公斤(醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒),母親的難產(chǎn)率會大大增加,一般就會建議產(chǎn)婦以剖腹產(chǎn)方式分娩。
其次,是適當(dāng)?shù)腻憻捜缭袐D體操。
孕期體操不但有利于控制孕期體重,還有利于順利分娩,這是因?yàn)椋?/p>
1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟,有助于分娩時(shí)肌肉放松,減少了產(chǎn)道的阻力,使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示:堅(jiān)持實(shí)施孕婦體操者,正常陰道產(chǎn)率顯著高于沒有做體操的產(chǎn)婦,產(chǎn)程也較后者短。
2、孕期體操可緩解準(zhǔn)媽媽的疲勞和壓力,增強(qiáng)自然分娩的信心。
當(dāng)然,懷孕畢竟是個(gè)特殊的生理過程,準(zhǔn)媽媽在練體操時(shí)要注意運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動量、熱身準(zhǔn)備,防止過度疲勞和避免宮縮。另外,有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜進(jìn)行孕期體操。
我是從進(jìn)入安定期20周左右開始去孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦體操。第一次去的時(shí)候,沒想到有那么多的準(zhǔn)媽媽都在做這個(gè)訓(xùn)練,大家邊聽老師講解邊看示范錄像,然后就開始自己練習(xí)了。我覺得效果很好,每次練習(xí)后,都覺得身體很自然放松,肢體得到了伸展。
第三,做順產(chǎn)的知識準(zhǔn)備。
人對未知的事情才會產(chǎn)生恐懼,但如果有了了解,那么原來的焦慮與擔(dān)心必然會減少。分娩是一個(gè)正常、自然的過程,我們應(yīng)該相信自然的力量和自己的潛力,堅(jiān)定信心去體驗(yàn)做母親的完整經(jīng)歷。當(dāng)經(jīng)歷過這段歷程后,您會為自己的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢感到驕傲!
在這個(gè)知識的儲備里了解自然生產(chǎn)的產(chǎn)程以及學(xué)習(xí)有效的呼吸法實(shí)現(xiàn)順產(chǎn),是很重要的環(huán)節(jié)。緩慢的呼吸能不可思議地使孕婦情緒穩(wěn)定,放松,使產(chǎn)程順利進(jìn)行。而且集中精力的呼吸會轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力,從而減輕腹痛。另外,通過學(xué)習(xí)呼吸法,可以讓準(zhǔn)媽媽了解分娩經(jīng)過,能更加信心十足的迎接分娩。
在產(chǎn)程的第一階段,通常準(zhǔn)媽媽會感覺到陣痛,子宮口開大1-3厘米,陣痛的間隔是5-10分鐘。子宮開始收縮。先深呼吸一次,然后用鼻子緩慢的吸氣,接著用嘴緩慢的呼氣,以3拍節(jié)奏開始呼吸,這時(shí)情緒和身體都容易保持平靜。
第二階段腹痛加劇,應(yīng)該趕緊去醫(yī)院。子宮口開大4-7厘米,陣痛間隔5-6分鐘。逐漸腹痛劇烈起來,用較快的呼吸會覺得比較輕松,可以用2拍的呼吸法,先深呼吸一次,然后吸氣半拍呼氣半拍。
想開始使勁的第三階段里,子宮口開大8-9厘米,陣痛間隔2-3分鐘。當(dāng)開始收縮后,首先深呼吸,吸氣后,先短快呼氣,第三次呼氣換成深呼氣。
第四階段產(chǎn)程的時(shí)候,就已經(jīng)上了產(chǎn)臺了,子宮口開大10厘米,陣痛間隔1-2分鐘,馬上就可以使勁了。這個(gè)時(shí)候要聽從助產(chǎn)士的指揮,聽到說用勁的指令,邊呼氣邊向骨盆底使勁。呼氣后,用鼻子吸氣,使勁時(shí)不要屏住呼吸。
孕婦考慮順產(chǎn)要關(guān)注這些點(diǎn)
第一點(diǎn)是關(guān)于子宮收縮。
一般來說子宮收縮的強(qiáng)度越大,生產(chǎn)的時(shí)候就會越快。而有些孕媽媽的年齡和身體條件還有肚子里胎寶寶的重量都會影響到子宮收縮,所以是否可以順產(chǎn)還是要看這項(xiàng)條件的。
第二點(diǎn)是關(guān)于骨盆大小。
一般人都認(rèn)為孕婦的骨盆越大,順產(chǎn)的成功性越大。但是這并不一定是絕對的。這是要考慮很多方面的因素的。但是其實(shí)正常來說骨盆直徑約十厘米左右一般就能順產(chǎn),但是有時(shí)候肚子里的寶寶太大,也是沒辦法順產(chǎn)的。而有的人骨盆小于9.8厘米,可是由于胎寶寶體格比較小,所以還是可以順產(chǎn)成功的。
第三點(diǎn)是胎兒的體重。
有些孕媽媽在孕期時(shí)沒有很好的控制自己的飲食,吃得太多或者是吃的東西含太多脂肪,導(dǎo)致胎寶寶由于吸收的太多,體重超標(biāo),這樣在順產(chǎn)過程中就有可能導(dǎo)致難產(chǎn)。所以,孕媽媽要控制好自己的飲食,如果想要順產(chǎn)的話。
第四點(diǎn)是孕婦的年齡。
孕婦如果年齡在24歲以下,那么孕媽媽的身體發(fā)育還不夠成熟,骨盆也沒有完全定型,所以如果順產(chǎn)的話可能會有生命危險(xiǎn),而高齡產(chǎn)婦則是由于骨盆已經(jīng)僵硬,不容易擴(kuò)大伸張,子宮的收縮能力也比較差,所以很容易導(dǎo)致難產(chǎn)。這些情況是不宜選擇順產(chǎn)的,最好是選擇剖腹產(chǎn)。
第五點(diǎn)是多多運(yùn)動。
如果孕媽媽在孕期就決定使用順產(chǎn)的話,那么在孕期孕媽媽就要做好適宜的運(yùn)動,只有做好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,才能有利于順產(chǎn)的時(shí)候縮短時(shí)間,避免難產(chǎn)。因?yàn)槠綍r(shí)加強(qiáng)了運(yùn)動,孕媽媽的身體素質(zhì)提高了,心臟和肺部功能也加強(qiáng)了,還可以減少并發(fā)癥,所以,平時(shí)要做做運(yùn)動,才能更好的順產(chǎn)。
第六點(diǎn)是要定期做檢查,看胎兒是否正常。
定期產(chǎn)檢可以看出胎兒是否正常,有沒有胎位不正或者是臍帶繞頸,這樣發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候才能及時(shí)矯正胎位,才能順利順產(chǎn)。
得丙型肝炎后是否能夠生小孩是一個(gè)需要慎重考慮的問題。丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的傳染性疾病,可以通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。在這種情況下,建議在疾病治愈后再考慮生育,以減少對胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 1、血液傳播:丙型肝炎病毒主要存在于血液中,感染后并不會立即表現(xiàn)出癥狀,而是經(jīng)歷一個(gè)潛伏期。如果在此期間懷孕且未采取防護(hù)措施,病毒可能通過血液傳染給胎兒,增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。在治愈丙型肝炎后再計(jì)劃懷孕是更為安全的選擇。 2、母嬰傳播:懷孕期間,丙型肝炎病毒可能通過胎盤傳染給胎兒,導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?;蚧?。這種風(fēng)險(xiǎn)使得在感染丙型肝炎期間懷孕變得不太理想。采取有效的阻斷措施是減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。 3、性傳播:丙型肝炎病毒還存在于精液和陰道分泌物中,未采取防護(hù)措施的性生活可能導(dǎo)致病毒傳染給性伴侶。對于伴侶沒有抗體的情況,建議進(jìn)行相關(guān)檢查,并考慮注射丙型肝炎疫苗以預(yù)防感染。 4、其他傳播途徑:使用公共設(shè)施如坐便器、毛巾或接受不潔輸血等,也可能導(dǎo)致丙型肝炎病毒的傳播。在感染期間,生育計(jì)劃需要更加謹(jǐn)慎。 在得了丙型肝炎后,積極治療是關(guān)鍵。治愈后,生育計(jì)劃可以重新考慮。在治療期間,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免與他人共用餐具和洗臉用品,以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。通過這些措施,不僅能保護(hù)自己,也能保護(hù)未來的孩子和家人。
轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶,兩者高于40單位,提示存在肝臟疾病。導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的肝臟疾病有多種情況,不一定都屬于病毒性肝炎。如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高同時(shí),肝炎病毒學(xué)檢測提示存在病毒感染,在這種情況下,考慮轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎所致。除外病毒性肝炎,轉(zhuǎn)氨酶升高還可見于非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷及自身免疫性肝炎等情況。
鼻炎藥對肝炎患者有一定影響,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等可能導(dǎo)致肝臟損傷,停藥后可恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可能刺激胃黏膜,長期使用可能引起胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。鹽酸麻黃堿滴鼻液可能引起頭暈、頭痛、嗜睡,長期使用可能誘發(fā)藥物性鼻炎。部分鼻炎藥還可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血和血壓升高。肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻炎藥,避免長期大量使用,平時(shí)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。
得丙型肝炎一兩年,經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等,病情有所控制。在治療過程中,患者要注意臥床休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人用品。同時(shí),可服用保肝藥物和抗病毒藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等,有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間,患者要注意不要傳染給他人,保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能異常會引起發(fā)熱、乏力和食欲不振,而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?;颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀,如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī),接受合適的抗病毒治療,以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ2粫?dǎo)致黃疸性肝炎,因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病,主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而,如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎,可能會引起肝臟損傷,從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療,甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中,患者需要注意飲食健康,避免辛辣刺激食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通過血液傳播?;颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),補(bǔ)充能量熱量;多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢復(fù)疾病,促進(jìn)胃腸道蠕動;同時(shí),增加高蛋白食物,如豆?jié){、牛奶、雞蛋,有助于提高抵抗力。在治療期間,應(yīng)避免食用保肝藥物,以免影響療效。患者需要臥床休息,避免過度勞累,注意隔離,避免傳染給家人,定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑,患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中,也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式,與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生,導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒,注意作息,適度運(yùn)動有助于提高免疫力,預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能會出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合,否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播?;颊咴诟腥竞髸?jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀,個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進(jìn)展到肝硬化階段會出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),控制病情發(fā)展。