肝癌是臨床上較為多見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其預(yù)后效果差,尤其是中晚期治療更加困難。臨床上出來(lái)采取藥物治療之外,同時(shí)應(yīng)增加關(guān)于肝癌的護(hù)理工作,良好的護(hù)理能改善患者的狀態(tài)。這里主要介紹一下肝癌的護(hù)理方法。
護(hù)理
家庭護(hù)理
肝癌患者治療復(fù)雜,治療中需要休息一段時(shí)間,無(wú)需住院,病人回家調(diào)養(yǎng),可減少經(jīng)濟(jì)花費(fèi),又可提高病床周轉(zhuǎn)率。家庭護(hù)理是護(hù)理的一個(gè)組成部分,是對(duì)病人實(shí)施非住院護(hù)理的方法。家庭護(hù)理與臨床護(hù)理從形式上和護(hù)理質(zhì)量上有一定的差異,從病人的角度看,病人會(huì)產(chǎn)生親切和信任感,產(chǎn)生相互支持、相互依賴的情感,提高病人的生存質(zhì)量。
護(hù)理內(nèi)容
1、從心理上給病人安慰,肝癌病人急躁易怒,家屬應(yīng)諒解忍讓。
2、居住環(huán)境保持清潔舒適,房間對(duì)流通風(fēng)。
3、基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到"六潔"(口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚、會(huì)陰、床單位清潔)、"五防"(防褥瘡、防直立性低血壓、防呼吸系統(tǒng)感染、防交*感染、防泌尿系感染〕、"三無(wú)"(無(wú)糞、無(wú)墜床、無(wú)燙傷)、"一管理"(膳食管理)。
4、用藥安全。遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥,做好藥品保管。
5、健康教育,指導(dǎo)病人自我護(hù)理,糾正不良的生活習(xí)慣,不吸煙,不喝酒,提高自我護(hù)理能力,避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響,協(xié)助其維持心身平衡。
6、鼓勵(lì)患者參與正常人的生活,參加輕松的工作,適量的學(xué)習(xí),在工作和學(xué)習(xí)中重新確立自己的生存價(jià)值。
肝癌偏方是指在正常飲食的情況下,患者加餐的方法以及內(nèi)容,良好有效的飲食療法可以對(duì)患者的身體恢復(fù)起到很好的作用。下邊就來(lái)講解一下肝癌偏方:
(1)百合飲
組成:鮮百合。
用法:鮮百合洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮30分鐘,分次飲用,連服。
功效:養(yǎng)陰清熱。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹大脹滿,潮熱盜汗,大便干結(jié),小便短赤者。
(2)金花絲瓜飲
組成:金銀花,老絲瓜。
用法:金銀花、絲瓜分別洗凈,置鍋中,加清水1000毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文水煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲服。
功效:清熱解毒,通絡(luò)止痛。
褥瘡護(hù)理
肝癌病人長(zhǎng)期臥床,消瘦,全身乏力,易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。
造成褥瘡發(fā)生的原因有:①局部的壓力摩擦及測(cè)移;②局部組織缺血壞死;③局部潮濕,受排泄物刺激;④攝人營(yíng)養(yǎng)不足。褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤(rùn),紅疹,水泡,破潰,局部組織壞死,甚至潰爛,最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,不僅給病人增加痛苦,加重病情,延長(zhǎng)病程,嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此,必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無(wú)是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
(1)護(hù)理目標(biāo)
1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。
2、促使褥瘡傷口愈合。
(2)護(hù)理措施
1、預(yù)防褥瘡
(1)促使病人活動(dòng)或移動(dòng)。不能移動(dòng)的病人,協(xié)助其翻身,每2小時(shí)一次;稍能活動(dòng)的病人鼓勵(lì)在床上活動(dòng),或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。
(2)指導(dǎo)病人正確的翻身方法,勿拖動(dòng),以免摩擦使皮膚破損。
(3)久臥或久坐時(shí),應(yīng)在骨突處置小墊,以防局部受壓,可用紗布?jí)|架空腳跟。
(4)每天用紅花乙醇按摩骨突處,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
(5)保護(hù)皮膚清潔,每天用溫水拭凈皮膚,對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦。
(6)必要時(shí)可用水墊或氣墊床。
(7)給予充足的營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食,不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。
2、促使褥瘡愈合
(1)i期褥瘡:用紅花乙醇按摩局部皮膚,每天2次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位,避免局部再受壓,指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。
(2)Ⅱ期褥瘡;用紅汞涂擦破潰處,以收斂皮膚,促進(jìn)局部皮膚愈合。或用雞蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無(wú)菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體,消毒針眼處并用無(wú)菌紗布覆蓋。
(3)Ⅲ、Ⅳ期褥瘡:應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口,在傷口處直接加壓。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素傷口換藥,并觀察傷口愈合情況,如一星期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng),以尋找敏感抗生素。
心理治療
(1)認(rèn)可心理:病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,開(kāi)始接受肝癌心理治療,心清漸平穩(wěn),愿意接受治療,并寄希望于治療。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)應(yīng)用"暗示"療法,宣傳治療的意義,排除對(duì)治療的不利因素,如社會(huì)因素、家庭因素等。
(2)肝癌心理治療之懷疑心理:病人一旦得知自己得了肝癌,可能會(huì)坐立不安,多方求證,心情緊張,猜疑不定。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎,要探明病人的詢問(wèn)的目的,進(jìn)行肝癌心理治療,科學(xué)而委婉地回答病人的所提問(wèn)題,不可直言,減輕病人的受打擊的程度,以免患者對(duì)治療失去信心。
(3)悲觀心理:病人證實(shí)自己患癌癥時(shí),會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒,表現(xiàn)為失望多于期待,抑郁不樂(lè),落落寡歡。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予關(guān)懷,說(shuō)明疾病正在得到治療,同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
(4)恐懼心理:患者確切知道自己患有肝癌時(shí),經(jīng)常表現(xiàn)為害怕、絕望,失去生存的希望,牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人,給予安慰,鼓勵(lì)病人積極接受治療,以免耽誤病情,并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用,鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。
(5)失望或樂(lè)觀心理:在言語(yǔ)上,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親切耐心,關(guān)懷和體諒,語(yǔ)氣溫和,交談時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng),不隨意打斷,并注意觀察病情,了解思想,接受合理建議。在交談過(guò)程中,要注意保護(hù)性語(yǔ)言,對(duì)病人的診斷、治療及預(yù)后,要嚴(yán)謹(jǐn),要有科學(xué)依據(jù),切不可主觀武斷,胡亂猜想。因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)和各人的適應(yīng)程度不一樣,治療效果也不盡相同,有的患者病情得到控制,善于調(diào)適自己的心清,同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中,病人長(zhǎng)期處于一種樂(lè)觀狀態(tài)。有的逐漸惡化,治療反應(yīng)大,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,體力難支,精神委靡,消極地等待死亡。醫(yī)務(wù)人員對(duì)消極的病人要分析原因,做好心理安慰,及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài),做好生活指導(dǎo);對(duì)于樂(lè)觀的病人,要做好康復(fù)指導(dǎo),留心觀察心理變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。另外,醫(yī)務(wù)人員也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì),使病人感到心理滿足,情緒愉快。
肝癌高危人群
肝癌早期癥狀通常很隱蔽,許多患者肝癌早期幾乎沒(méi)有任何癥狀,但出現(xiàn)明顯肝癌癥狀時(shí),一查已是中晚期。肝病專家指出,做好肝癌的預(yù)防工作能有效降低肝癌發(fā)病率,尤其是肝癌高危人群,做好肝癌預(yù)防工作非常重要。
肝病專家介紹,有以下特征的人都屬于肝癌高危人群,要做好肝癌預(yù)防工作:
一、慢性肝炎病史5年以上,其中乙肝患者得肝癌的幾率最高;
二、家族中已有確診肝癌患者;
三、長(zhǎng)期酗酒者;
四、長(zhǎng)期食用腌制、煙熏、霉變等食品者;
五、長(zhǎng)期工作壓力過(guò)大、工作負(fù)荷過(guò)重或長(zhǎng)期精神壓抑者等都是肝癌高危人群。
由于肝癌早期基本沒(méi)有明顯的癥狀,通常直徑小于5厘米的小肝癌大約七成左右沒(méi)有癥狀,患者自己很難察覺(jué)。因此,肝癌高危人群一定要重視健康體檢,40歲以上的肝癌高危人群要半年至一年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFp)檢查。對(duì)我國(guó)約有六成肝癌高危人群來(lái)說(shuō),甲胎蛋白是十分實(shí)用的檢查,可以在肝癌癥狀出現(xiàn)前半年到一年作出肝癌早期診斷。對(duì)于沒(méi)有什么癥狀的早期肝癌來(lái)說(shuō),通過(guò)肝臟B超和甲胎蛋白檢查,能夠篩查出大部分"小肝癌"。
肝癌患者在治療時(shí),采取積極的護(hù)理工作往往會(huì)對(duì)病情有較大的好處,對(duì)于改善患者的生理情況,機(jī)體狀態(tài)有非常良好的促進(jìn)作用,希望這里介紹的護(hù)理要點(diǎn)能對(duì)臨床上照顧肝癌患者有所幫助。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視,積極進(jìn)行治療,進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時(shí)間,以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高,引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進(jìn)展,需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查,像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑,通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實(shí)驗(yàn)室檢查,比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒(méi)有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來(lái)判斷有沒(méi)有肝癌。如果想要確診自己有沒(méi)有肝癌,可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會(huì)升高,肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒(méi)有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病,肝癌沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,無(wú)論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進(jìn)行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時(shí)控制,病情逐漸發(fā)展,肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重,載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度,出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起,如果不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好,無(wú)明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療,手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣,首先必須患者全身狀況良好,無(wú)明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限,能夠完整的切除,對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療,待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者,轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。