糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥,近年來(lái)有上升趨勢(shì)。除糖尿病癥狀外還出現(xiàn)腎功能不全體征,如蛋白尿、氮質(zhì)血癥和水鈉潴留等,嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥。飲食治療原則應(yīng)根據(jù)病情需要,保證能量需要,蛋白質(zhì)的選取則應(yīng)根據(jù)尿量、尿蛋白丟失情況及氮質(zhì)血癥嚴(yán)重程度供給。
控制飲食熱量攝入
應(yīng)控制飲食總能量,保證供需平衡。能量攝入不足,會(huì)通過(guò)消耗蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)產(chǎn)熱以維持生命所需,結(jié)果會(huì)使糖尿病腎病患者酮癥酸中毒、毒素水平增高、營(yíng)養(yǎng)不良。過(guò)剩則引起高脂血癥、肥胖等問(wèn)題加重病情。能量按每天每千克體重30~35千卡,根據(jù)每日體力活動(dòng)狀況做出適宜的選擇。另外,糖尿病腎病患者常食欲欠佳,故應(yīng)食物品種多樣化,色香味形好,可口美觀以增進(jìn)食欲。
如何選擇糖類食物是關(guān)鍵
糖類的選擇是糖尿病飲食原則的要點(diǎn)也是難點(diǎn)所在。
傳統(tǒng)觀念誤認(rèn)為,糖尿病淀粉會(huì)使血糖升得更高,對(duì)糖類限制越低越好,其實(shí)不然。糖尿病患者并發(fā)腎病后,必然要求減少飲食蛋白質(zhì)。在能量被減少的同時(shí),病人需要吃額外含能量高而蛋白質(zhì)少的食物來(lái)代替,能量不足的部分則主要靠糖類來(lái)補(bǔ)充。因此如何選擇糖類成為了有利控制病情的關(guān)鍵,血糖指(GI)數(shù)則是選擇的主要依據(jù)之一:應(yīng)選擇血糖指數(shù)低的復(fù)合糖類為宜如玉米、蕎麥、燕麥、筱麥、紅薯等。另外,選擇能量高、蛋白含量低的食物作為主食,可節(jié)省植物蛋白的攝入用于進(jìn)食動(dòng)物蛋白,從而減輕腎臟負(fù)擔(dān)??梢杂名湹矸埏嬍橙〈魇潮热缬眯←湹矸壅麴z頭、包子等。能量高而蛋白質(zhì)含量低的食物還包括有土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等。
糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)攝入要限制
腎功能不全飲食原則中重要一條就是限制蛋白攝入,因?yàn)楦叩鞍罪嬍衬J奖厝辉黾幽I功能負(fù)擔(dān)加重病情,但是長(zhǎng)期低蛋白飲食則會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良引起其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。建議糖尿病腎病患者在慢性腎臟病處于1~3期時(shí)每日攝入0.75克/千克體重尿中蛋白質(zhì)丟失的量;慢性腎病4、5期(未透析)的患者每日攝入量0.6克/千克體加上尿中蛋白質(zhì)丟失的量。到終末期腎病時(shí),蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格,臨床上我們采用市場(chǎng)銷售的玉米粉來(lái)替代大米和面粉作為能量的主要來(lái)源。未有其他臨床營(yíng)養(yǎng)治療的患者建議每日蛋白質(zhì)攝入量最低不低于30克。蛋白質(zhì)相對(duì)量的減少更提升了對(duì)質(zhì)的要求:選擇必需氨基酸含量高的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如魚(yú)、蝦、奶、瘦肉等為作為蛋白來(lái)源,限制黃豆、綠豆、豆?jié){等植物蛋白的攝入。
日常用油多選用植物油
脂肪量每日每公斤體重約0.6~0.8克,占總能量的20%~25%;盡量減少可見(jiàn)脂肪利用,限制富含飽和脂肪酸的食物如牛、羊、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪;用植物油如豆油、葵花油、花生油等代替動(dòng)物油,植物油用量控制在20克左右;適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸的植物油如橄欖油、茶籽油。對(duì)于糖尿病人不會(huì)引起血糖增高.有利于降低血脂。
少量進(jìn)食高嘌呤食物
限制高嘌呤食物,由于大量嘌呤在機(jī)體內(nèi)代謝會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、沙丁魚(yú)及動(dòng)物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤,故應(yīng)該嚴(yán)格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用時(shí)可先將肉在水中煮一下,棄湯食用。
限制鉀攝入量,避免高血鉀
適當(dāng)限制鉀,因?yàn)?a target="_blank">糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥,一旦出現(xiàn),將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷每日應(yīng)控制鉀的攝入低于1500~2000毫克,一般像瓜果類蔬菜(南瓜,冬瓜,葫蘆)、蘋(píng)果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等含鉀量都比較低,可以食用,而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉和桃子等,應(yīng)適當(dāng)限制,但這并不意味著絕對(duì)不能吃,而是應(yīng)該在總量范圍內(nèi)有選擇地吃,同時(shí)避免食用濃縮果汁、肉汁。另外,蛋白質(zhì)中含鉀較高,控制蛋白質(zhì)攝入在一定程度上也利于限鉀。糖尿病病人若每日尿量大于1000毫升且血清鉀濃度正常時(shí),則不必限制鉀的攝入,一般可以隨意選食蔬菜和水果;若出現(xiàn)低血鉀時(shí),則應(yīng)多食含鉀高的食品。
限制食鹽用量
腎病如出現(xiàn)浮腫和高血壓時(shí),應(yīng)限制食鹽用量,一般日攝鹽量以2克左右為宜。攝人充足維生素、微量元素,特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等,可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠,但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補(bǔ)品,含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素,適量食用有助于補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng),對(duì)病情可能會(huì)有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問(wèn)題,阿膠的補(bǔ)血作用可能會(huì)有所裨益。不過(guò),過(guò)量食用阿膠可能會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān),引發(fā)腹脹、腹痛等不適,因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分,糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項(xiàng):淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食,適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),還能幫助維持身體的營(yíng)養(yǎng)平衡?;颊咴陲嬍尺x擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物,以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整:充足的休息和良好的睡眠對(duì)淀粉性腎病患者來(lái)說(shuō)同樣重要?;颊邞?yīng)該盡量避免熬夜,保持規(guī)律的作息時(shí)間,以增強(qiáng)身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議:在食用阿膠或其他補(bǔ)品之前,最好咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況,提供更為個(gè)性化的建議,幫助患者在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),不對(duì)身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意,適量食用阿膠可能對(duì)身體有益,但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式,是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意,確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子,但要注意控制攝入量,以免對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān),影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分,同時(shí)也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)皮膚色素代謝有益,不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議:淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果,適量食用是有益的。除了橙子,西紅柿、菠菜、芹菜、蘋(píng)果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用,但要避免油膩和辛辣刺激的食物,例如肥肉、辣椒和芥末,以免加重病情。 2、生活習(xí)慣:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)淀粉樣腎病患者尤為重要。按時(shí)服藥、遵醫(yī)囑,以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查,可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時(shí)調(diào)整治療方案,保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則:無(wú)論是橙子還是其他食物,適量原則都非常重要。過(guò)量食用可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致不必要的健康問(wèn)題?;颊邞?yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議,合理安排飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量,選擇對(duì)身體有益的食物,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查,以幫助更好地控制病情。通過(guò)合理的飲食和生活管理,患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結(jié)石可能影響腎病,關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻,引發(fā)腎積水,長(zhǎng)時(shí)間壓迫腎臟會(huì)損害腎功能,進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對(duì)于有腎積水和結(jié)石的患者,應(yīng)積極治療,減少含鈣食物攝入,多飲水、勤排尿并適當(dāng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療,若結(jié)石引起梗阻,應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。
得腎結(jié)石的病人是否會(huì)發(fā)展成腎病,主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主,且病情嚴(yán)重未及時(shí)治療,可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出,不會(huì)引起腎臟疾病;但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻,從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時(shí),會(huì)完全阻塞尿液排出,導(dǎo)致鈣化聚集,進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣,如不喝水或憋尿,會(huì)增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者平時(shí)保持清淡飲食,多喝水,勤排尿,少吃草酸含量高的食物,如菠菜和甜菜,以預(yù)防尿路感染。
腎結(jié)石和腎病雖無(wú)必然聯(lián)系,但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時(shí)治療并保持健康的生活方式,通常不會(huì)導(dǎo)致腎??;反之,若未及時(shí)治療,腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥,從而損傷腎臟功能,引發(fā)腎病?;加刑悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群,更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢,發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。
痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥,進(jìn)而影響腎臟功能,導(dǎo)致尿酸性腎病?;颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況,若不及時(shí)治療,可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊,必要時(shí)配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食,多吃新鮮果蔬,避免辛辣油膩食物,保證充足休息和睡眠,避免熬夜。
痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時(shí)性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時(shí)接受治療且病情較輕,通過(guò)規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊,配合低嘌呤飲食和適量運(yùn)動(dòng),可有效降低血尿酸水平,改善癥狀。反之,若患者不注意日常護(hù)理或未遵醫(yī)囑用藥,病情進(jìn)展過(guò)快,將難以完全治愈,只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長(zhǎng)還會(huì)增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,調(diào)整心態(tài),保證充足睡眠,以利于康復(fù)。
痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害,是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積,形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織,最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥,通過(guò)飲食調(diào)整限制高嘌呤食物,同時(shí)使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成,必要時(shí)可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期,可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠的情況,但并非所有患者都會(huì)如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等,前者通常由外傷或藥物中毒引起,導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)因身體不適影響睡眠,引發(fā)失眠;后者則由于腎臟功能下降,造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙,可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥,病情加重時(shí)會(huì)因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠,從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查,明確診斷,并注意休息,保證充足的睡眠時(shí)間。
腎病患者是否可以吃板栗,這個(gè)問(wèn)題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒(méi)有高鉀血癥,適量食用板栗是可以的,因?yàn)榘謇鹾胸S富的蛋白質(zhì)和淀粉,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,如果患者有高鉀血癥,板栗就不適合了。因?yàn)榘謇踔泻休^多的鉀離子,可能會(huì)導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高,嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對(duì)于沒(méi)有高鉀血癥的腎病患者,適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營(yíng)養(yǎng)成分有助于補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過(guò),板栗中也含有一定量的鉀離子,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致鉀離子過(guò)多,對(duì)腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥,板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時(shí),身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高,板栗中的鉀會(huì)進(jìn)一步加重這種情況,可能導(dǎo)致心臟功能異常,甚至嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì),但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥,食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量,進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,確保不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時(shí),積極配合醫(yī)生的治療方案,按時(shí)服用藥物,如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等,都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中,腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量,以避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。適量且科學(xué)的飲食能夠?yàn)槟I病患者的康復(fù)提供支持,也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通,及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案,才能更好地管理病情。