肝癌易感人群：平時(shí)吃得香、睡得好，無(wú)黃疸、無(wú)腹水，一檢查竟然是肝癌晚期！更有甚者，自家兄弟剛確診肝癌，自己陪同治療順帶檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)也是肝癌！“消瘦、臉色變黃、沒(méi)有食欲等現(xiàn)象出現(xiàn)，確實(shí)要警惕肝癌的可能，但沒(méi)有以上癥狀并非就一定沒(méi)事。其實(shí)，包括肝癌在內(nèi)的很多腫瘤早期癥狀都很模糊，甚至沒(méi)有癥狀，往往一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期，此時(shí)難以采取根治性治療?！睂＜姨嵝咽忻瘢焊伟┯葹榍嗖A“自家人”。如果血親患病，最好自己也提高警惕，定期進(jìn)行排查。提醒易感人群最好每半年照一次B超中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科劉超教授提醒說(shuō)，有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中愛(ài)吃腌制食品者，都是肝癌易感人群，此類人群最好能半年進(jìn)行一次B超檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病?！坝绕渲档靡惶岬氖怯屑易迨返牟∪?，因?yàn)楦伟┧坪跆貏e青睞‘自家人’，這可能就是疾病本身的遺傳易感性在作祟。”劉超介紹說(shuō)，他近來(lái)屢屢遇到前后患癌的同一家人，甚至遇到過(guò)兩兄弟同時(shí)上手術(shù)臺(tái)進(jìn)行肝癌手術(shù)的情況。“腫瘤的發(fā)生都是外因通過(guò)內(nèi)因起作用的，相同的基因，加上類似的生活習(xí)慣，使得包括肝癌在內(nèi)的很多種腫瘤都喜歡青睞有血緣關(guān)系的同一家人?！辈±伟┮训酵砥趨s無(wú)明顯表現(xiàn)七十多歲的蔡伯一向感覺(jué)吃飯倍香、身體倍棒，以致退休十多年，單位組織的免費(fèi)體檢他從未參加過(guò)。前段時(shí)間蔡伯晚上頻頻起夜小便，懷疑自己患前列腺炎而到醫(yī)院就診。這一檢查，結(jié)果驚人：蔡伯同時(shí)患有高血壓、糖尿病、腎囊腫、前列腺炎以及肝部癌腫。更不幸的是，肝腫瘤已經(jīng)侵犯到門(mén)靜脈，肝癌已發(fā)展至晚期。知道檢查結(jié)果后，蔡伯和家人都非常困惑，他既沒(méi)有肝區(qū)疼痛，也沒(méi)有黃疸、腹水，食欲也很旺盛，怎么一檢查就是肝癌晚期？
為何之前一點(diǎn)征兆都未顯現(xiàn)？分析多種疾病均可掩蓋腫瘤癥狀中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)王捷教授介紹說(shuō)，臨床上很多病人都有蔡伯這樣的誤區(qū)：以為沒(méi)有消瘦、黃疸、腹水及食欲減退等癥狀，就不可能得腫瘤?！捌鋵?shí)，現(xiàn)實(shí)中很多腫瘤在早期都缺乏典型癥狀，甚至到晚期也沒(méi)有癥狀，而確診時(shí)往往已失去治療意義?！蓖踅荼硎?，判斷腫瘤是否進(jìn)入晚期，不是取決于病人是否出現(xiàn)癥狀，而是取決于肝功能、腫瘤大小、是否侵犯到血管、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等因素。王捷表示，眾多肝癌病人已發(fā)展到晚期，臨床上卻沒(méi)有任何癥狀，原因可能有多方面：首先，病人的肝臟代償功能良好。“對(duì)于普通人而言，一般情況下，只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。腫瘤雖然已經(jīng)侵犯到肝臟，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝臟沒(méi)受影響，就不會(huì)表現(xiàn)出癥狀?！蓖踅荼硎?，這并不意味著病人可以高枕無(wú)憂，因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)速度極快，等腫瘤細(xì)胞把肝臟都侵犯了，便會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，到那時(shí)治療已難奏效。其次，如果患者的腫瘤恰巧長(zhǎng)在肝臟正中央，且肝體積沒(méi)有明顯增大，肝包膜張力不高，沒(méi)有影響到周圍的神經(jīng)，也可能不會(huì)出現(xiàn)疼痛。而癌栓沒(méi)有侵犯到門(mén)靜脈，或已經(jīng)侵犯到門(mén)靜脈，但沒(méi)有完全堵住，便不會(huì)出現(xiàn)腹水。腫瘤壞死可引發(fā)感冒癥狀此外，病人本身有基礎(chǔ)病，如肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽囊結(jié)石、胃病等，這些疾病的癥狀與癌癥的癥狀相似，掩蓋了病情的真相。臨床上有很多病人出現(xiàn)低燒、畏寒，以為是患了感冒來(lái)看醫(yī)生，在照B超后才發(fā)現(xiàn)得了肝癌。事實(shí)上，腫瘤壞死也會(huì)引發(fā)低燒、畏寒、感冒等癥狀；而病人本身有糖尿病，也可能因此掩蓋了腫瘤引起的消瘦。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒(méi)有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來(lái)判斷有沒(méi)有肝癌。如果想要確診自己有沒(méi)有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒(méi)有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無(wú)論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
