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肝硬化的檢查方法有哪些?這幾項檢查診斷肝硬化最為準確

發(fā)布時間: 2022-10-16 13:22:51

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肝硬化的檢查方法還有哪些呢?專家們發(fā)現(xiàn)肝臟由于缺乏密度對比差異,普通X線檢查難以分辨解剖結構及病理改變。在目前的肝硬化的檢查方法中,計算機X線斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等儀器有較高的組織密度分辨率,為肝臟病變的影像診斷提供了客觀依據(jù)。目前CT、MRI已成為無創(chuàng)傷性肝臟病變篩選及確診的首選檢查方法。

肝臟CT、MRI的檢查方法

一、檢查前準備

檢查當天禁食4~6h。肝硬化的檢查方法有哪些?這幾項檢查診斷肝硬化最為準確檢查前如進行平掃,可口服1.5%~3%泛影葡胺液800~1000ml,增強掃描則僅口服溫開水800~1000ml,以便使胃和上中腹部的小腸充盈,避免與腹部腫塊或增大的淋巴結相混淆,也利于肝、膽、脾、胰、腎等臟器的區(qū)分。使用離子型造影劑增強掃描者,事先應做碘過敏試驗;非離子型造影劑(如OmnipaqueIopamidol或Utravist等)增強一般不做碘過敏試驗。為避免運動偽影,檢查前應訓練病人平靜呼吸或憋氣此外需除去金屬飾物。腸道內殘留硫酸鋇時不宜行CT掃描,應待鋇劑排盡后門周左右)再做CT檢查。這些都是保證掃描圖像清晰的重要細節(jié)。

二、CT檢查方法

肝硬化的檢查方法中,CT檢查方法近年有許多進展,包括多排探測器的使用和計算機后處理軟件的升級。在CT檢查中,不經(jīng)靜脈給予造影利的CT掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間CT值至少相差10Hu才有可能明確顯示肝內病灶,否則應采用增強的方法進行檢查。

1、平掃

掃描范圍自膈頂至肝下緣,包括整個肝臟,層厚10mm,對小的病灶可加薄層掃描,層厚2~5mm無間隔連續(xù)掃描,認真調節(jié)窗寬、窗位,增加對比度,以利于病灶的檢出。肝硬化的檢查方法有哪些?這幾項檢查診斷肝硬化最為準確

平掃對顯示肝內有高、低密度改變的病灶是很有價值的,如肝內的腫瘤、脂肪變、鈣化、出血、結石、鐵沉積、囊腫、血管瘤等。平掃未發(fā)現(xiàn)病變而臨床或B超等其他影像學檢查疑有病變者或CT平掃發(fā)現(xiàn)了病變需要做鑒別診斷時,應做增強檢查。

2、增強檢查

從靜脈(或動脈)內在人造影劑來增加上常肝組織與病變組織之間的密度差,叫做增強檢查。它可以發(fā)現(xiàn)平掃時未發(fā)現(xiàn)病變,區(qū)分肝內、外血管結構與非血管結構。

3、其他肝硬化的檢查方法

(1)團住法非動態(tài)CT為最常用的方法,用1-2分鐘的時間,將60%~76%泛影葡胺溶液100~150ml(1.5~2ml/kg)注人靜脈內,注完立即進行自膈至肝下緣的全肝掃描,可根據(jù)需要再2于10-15分鐘后重復掃描,即延遲掃描。若要避免掃描后期血液內造影劑濃度偏低,可采用先以2-3ml/s的速度注入50ml,再以1ml/s的速度滴注,即團注與滴注相結合,效果更好。肝硬化的檢查方法有哪些?這幾項檢查診斷肝硬化最為準確

(2)團注動態(tài)掃描分為兩種:一種是進床式動態(tài)掃描,掃描范圍包括全肝3~5個層面為一組,需13~22秒,這組之間間隔10秒,掃完全肝需3~4組,這種掃描的目的旨在發(fā)現(xiàn)肝內病變;另一種是床固定式單層動態(tài)掃描,只選擇一個帶有病變的層面,快速注入造影劑后,以特定的程序,間隔一定的時間,反復掃描這一層面以觀察病變區(qū)造影劑的動態(tài)充盈情況,主要用于肝癌和血管瘤的鑒別。

(3)動脈造影CT(CTA)為血管造影與CT相結合的方法。尤其對肝內小腫瘤的發(fā)現(xiàn)率明顯增高,目前應用越來越多。

方法:經(jīng)股動脈穿刺插管,導管置于固有動脈內,注射造影劑,由于肝癌多為動脈供血易于增強,甚至小于1cm的病灶亦可發(fā)現(xiàn)。尚可做CT門靜脈造影(CTAp),即將導管置于脾動脈或腸系膜上動脈內,注入定量的造影劑(150~180ml),肝臟的75%~80%由門靜脈供血,所以造影劑進人門靜脈使肝實質強化,而襯托出動脈供血的低強化病灶。肝硬化的檢查方法有哪些?這幾項檢查診斷肝硬化最為準確而螺旋CT血管造影(spiralCTangiography,SCTA)具有度快、損傷小、射線量低的特點,在很大范圍內可替代有創(chuàng)傷的血管造影。

(4)延遲CT掃描

近年來,一些作者報道一次大量注人造影劑后,經(jīng)過4~6小時再重復掃描,可以發(fā)現(xiàn)肝內的小病灶。這是因為造影劑大多經(jīng)腎臟排泄,只有小部分(約10%)經(jīng)肝臟排泄,但正常的肝細胞具有排泄和再吸收有機碘的功能,4~6小時后人T值略有提高,而肝癌不具備這種功能,利用二者的密度差,亦可發(fā)現(xiàn)早期肝癌。

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精彩問答

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  • 肝硬化肝臟不適感怎么回事

    當肝硬化患者感到肝臟不適時,這可能是病情加重的一種表現(xiàn),但也可能與其他因素有關,比如飲食不當或膽囊炎。了解這些可能的原因有助于采取適當?shù)拇胧﹣砭徑獍Y狀。 1、病情加重:肝硬化是一種慢性進行性疾病,當患者的病情沒有得到及時有效的控制時,可能會導致肝臟功能進一步受損。這種情況下,患者可能會感到腹部不適或疼痛。為了控制病情,患者應遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如恩替卡韋分散片。醫(yī)學上還有經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術等手術方法,可以幫助改善肝臟的血液循環(huán),從而緩解癥狀。 2、飲食不當:肝硬化患者的飲食對于病情的管理至關重要。高脂肪食物,如炸雞、肥肉等,不僅會加重肝臟的負擔,還可能導致胃腸道不適和惡心。為了緩解這些癥狀,患者應調整飲食習慣,選擇清淡、易消化的食物,避免暴飲暴食。同時,日常護理也要注意,保持良好的生活習慣有助于減輕肝臟的不適感。 3、膽囊炎:當膽囊受到細菌感染時,可能會導致膽汁排出受阻,進而影響肝臟功能。這種情況下,患者可能會感到右上腹劇烈疼痛。治療膽囊炎可以使用藥物,如消旋山莨菪堿片或硫酸阿托品注射液,以緩解疼痛和痙攣。嚴重時,可能需要通過手術切除膽囊來徹底解決問題。 除了上述原因,肝臟不適還可能由急性胃腸炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多種因素引起。為了明確具體原因,建議患者及時前往醫(yī)院進行詳細檢查,以便獲得準確的診斷和針對性的治療。通過積極的治療和生活方式的調整,肝硬化患者可以有效管理病情,改善生活質量。

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    趕快進醫(yī)院就醫(yī),住院治療,肝硬化昏迷也可能是干性腦病導致其昏迷,可以危及生命特別嚴重,嗯,住醫(yī)院以后他也有可能會讓你簡化尿液呀,然后輸液呀,等等,非氨基酸的治療特別多。也有可能是肝硬化導致食管的靜脈曲張引起的大出血,進一步引起休克而導致的昏迷。

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  • 肝硬化脾大導致白細胞和血小板下降怎么辦

    如果您被診斷出肝硬化并伴有脾大的情況,導致體內白細胞和血小板下降,這種情況需要引起重視。及時就醫(yī)是首要的步驟,通過專業(yè)醫(yī)生的指導進行藥物治療和生活方式的調整,可以有效緩解癥狀。 1、飲食與休息:對于病情較輕的患者,飲食上可以適當增加高蛋白食物,如雞蛋和牛奶,以補充營養(yǎng)。同時,確保充足的休息,避免過度勞累,幫助身體恢復。 2、抗病毒治療:如果肝硬化伴隨乙肝病毒感染,遵循醫(yī)生的建議使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片,這些藥物可以抑制病毒復制,延緩病情進展。 3、護肝治療:在醫(yī)生的指導下,可以使用保肝藥物,如復方甘草酸苷膠囊或水飛薊素膠囊,這些藥物有助于緩解肝臟的炎癥反應,減輕對身體的損傷。 4、糾正貧血與凝血功能異常:如有必要,醫(yī)生可能會建議輸注新鮮冰凍血漿以改善出血傾向,并使用維生素B6注射液促進造血功能的恢復。 5、降低門脈壓力:在某些情況下,選擇門體分流術或經(jīng)頸靜脈肝內門腔分流術可以有效降低門脈壓力,幫助控制腹水等癥狀。 除了醫(yī)療措施,日常生活中也需要注意。戒煙酒是非常重要的,飲食應以清淡易消化為主,增加魚肉、瘦肉等富含蛋白質的食物,以確保身體獲得所需的能量。 肝硬化伴隨脾大引起的白細胞和血小板下降需要綜合治療。通過合理的飲食、適當?shù)男菹⒑蛯I(yè)的醫(yī)療干預,可以有效改善癥狀,延緩病情發(fā)展。請務必在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療,并保持積極的生活態(tài)度。

  • 肝硬化早期癥狀能活多久

    肝硬化患者在早期并不能明確存活時間,但通過積極治療和日常護理,能夠延長生存時間。病情較輕的患者如果肝臟功能較好并沒有明顯癥狀,經(jīng)過藥物或手術治療后,通常不會影響壽命。而病情嚴重的患者則需要根據(jù)個體差異和病情程度來確定存活時間,一些處于失代償期的患者可能需要及時就醫(yī),服用抗病毒藥物和注射藥物來控制疾病發(fā)展,甚至進行腎移植等治療方式。建議肝硬化患者要注意飲食清淡,避免刺激性食物,還要戒煙戒酒,以減輕肝臟負擔,有利于身體康復。

  • 輕微肝硬化有哪些癥狀

    輕微肝硬化的患者大多沒有明顯癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等消化道不適;肝功能受損還可導致凝血異常。消化系統(tǒng)方面,患者可能會有胃腸道蠕動減弱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀,進食后病情可能加重;肝臟功能下降可能導致出血傾向,甚至出現(xiàn)上消化道大出血;內分泌失調時,高鉀血癥可能會發(fā)生。若不及時治療,疾病可能進展為晚期肝硬化,表現(xiàn)為脾臟腫大、食管-胃底靜脈曲張破裂等癥狀。建議患者注意飲食清淡易消化,戒煙酒,定期復查肝腎功能及腹部彩超檢查,以及密切關注健康狀況。

  • 肝硬化一般能活多少年

    肝硬化患者的壽命能否延長取決于病情的嚴重程度以及治療的積極性。在早期階段,通過積極治療和醫(yī)生的指導可以有效延緩病情進展,改善肝功能異常;而在中期,如果不及時處理可能會導致嚴重后果,并危及生命;至于后期,已經(jīng)發(fā)展至失代償期,出現(xiàn)嚴重感染現(xiàn)象,屬于危險情況,存活時間無法確定。建議患者盡早進行規(guī)范性治療,如抗病毒治療、手術切除病灶組織等,同時定期復查身體狀況,以觀察療效。及早發(fā)現(xiàn)并治療肝硬化,可以有效延長患者的生存時間。

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