肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。B型及彩色多普勒超聲波檢查:肝被膜增厚,肝臟表面不光滑,肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),粗糙不勻稱,門脈直徑增寬,脾大,腹水。
一、肝臟的大小、位置
肝右葉上、下徑變短,肋問厚度變佩右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大,致右側(cè)腋前線較正常位置抬高]個(gè)肋!il。
二、肝包膜、邊角和形態(tài)
肝包膜增厚,失去光滑的纖維亮線?;芈曉鰪?qiáng),厚薄不均,晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小結(jié)節(jié)狀,出現(xiàn)腹水時(shí)更清晰。肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。肝橫切面失去楔形,矢狀面不呈三角形,似橢圓形。
三、肝實(shí)質(zhì)
早期可見肝臟腫大。常因肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變,使肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲致密,回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。大結(jié)節(jié)性肝硬化可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑狀改變?;虺仕鳁l狀、結(jié)節(jié)樣光帶、光團(tuán)改變,透聲性差,于強(qiáng)回聲間可見小的低回聲區(qū)。
四、肝內(nèi)外血管
實(shí)時(shí)線陣超聲可顯示門靜脈主干(91.1%)、脾靜脈(84.4%)、腸系膜上靜脈(75.6%)的管徑和呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)態(tài)變化。
1.早期改變不顯著,后期可見肝內(nèi)血管粗細(xì)不均勻,扭曲、紊亂,甚至因?yàn)檠荛]塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯,表現(xiàn)為主干變細(xì),分支狹窄。
2.門靜脈肝內(nèi)l~2級(jí)分支管腔變細(xì)不明顯,門靜脈主干、右干及左支矢狀部管徑增粗,肝靜脈變細(xì),直徑平均0.56cm(正常0.77cm)。
3.肝動(dòng)脈,由于肝內(nèi)靜脈扭曲變細(xì),增加了肝動(dòng)脈的灌注阻力,致使其代償性肥大。肝動(dòng)脈門靜脈吻合支的開放,使肝動(dòng)脈血流增加。擴(kuò)大的肝動(dòng)脈管壁具有搏動(dòng)性。門靜脈高壓癥超聲表現(xiàn)有脾腫大,門脈高壓者有脾腫大,脾包膜增厚,脾靜脈內(nèi)徑M8mm,以脾門明顯,有可見增粗的脾動(dòng)脈。腹水分布在肝的周圍。在腹水無回聲區(qū)的對(duì)比下,肝包膜可以呈大小不等。少量腹水時(shí),較早出現(xiàn)于肝腎間隙、盆腔及肝右前上間隙。
早期肝硬化的診斷可能讓人感到焦慮,但積極的生活方式和適當(dāng)?shù)闹委熆梢詭椭刂撇∏?。?duì)于早期肝硬化患者,飲食、生活習(xí)慣和藥物管理是關(guān)鍵。飲食方面需要注意低鹽、高蛋白和富含維生素的食物,避免油膩和辛辣的食物。良好的生活習(xí)慣如戒煙戒酒和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)和提高免疫力。若是乙肝病毒引起的肝硬化,醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片,以抑制病情發(fā)展。保護(hù)肝臟的藥物,如復(fù)方甘草酸苷膠囊或水飛薊素軟膠囊,也可能被建議使用。 1、飲食調(diào)理:飲食在肝硬化管理中扮演重要角色。低鹽飲食可以幫助減少肝臟的負(fù)擔(dān),而高蛋白和富含維生素的食物則有助于修復(fù)肝細(xì)胞。避免油膩和辛辣的食物則是為了防止對(duì)肝臟的進(jìn)一步刺激。 2、生活習(xí)慣:戒除煙酒是保護(hù)肝臟的重要步驟,因?yàn)榫凭蜔煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度的體育鍛煉不僅能增強(qiáng)體質(zhì),還能提高身體的免疫力,有助于對(duì)抗疾病。 3、藥物治療:在乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化中,抗病毒藥物如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片是常用的選擇。它們能有效抑制病毒復(fù)制,減緩病情進(jìn)展。 4、保肝護(hù)肝:藥物如復(fù)方甘草酸苷膠囊或水飛薊素軟膠囊可以幫助保護(hù)肝臟,促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù),并減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。 5、其他治療措施:在某些情況下,醫(yī)生可能會(huì)建議通過靜脈注射人血白蛋白來補(bǔ)充營養(yǎng),或者在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)以切除病變組織。 定期的醫(yī)療檢查,如肝功能和腹部彩超,是監(jiān)測病情的重要手段。如果癥狀加重,及時(shí)就醫(yī)是必要的。早期肝硬化并不意味著絕望,通過合理的生活方式和醫(yī)學(xué)干預(yù),許多患者能夠有效管理病情,享受更好的生活質(zhì)量。保持積極的心態(tài)和與醫(yī)生的密切合作是康復(fù)過程中的重要組成部分。
肝硬化患者可以適量食用雞蛋,因?yàn)殡u蛋富含蛋白質(zhì)和維生素有助于恢復(fù)病情。但在烹飪過程中應(yīng)避免加鹽或油炸等方式,以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí),需遵醫(yī)囑服用藥物控制病情,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等,以及護(hù)肝降酶藥物。若出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治,避免延誤病情。
酒精性肝病并非僅由酗酒引起,也可能與病毒性肝炎有關(guān)。長期大量飲酒可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和炎癥,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化,但并非所有患者都會(huì)發(fā)展成為肝硬化。病情加重可出現(xiàn)門靜脈高壓癥和上消化道出血,需及時(shí)治療以避免危及生命。戒酒是根本方法,同時(shí)醫(yī)生可建議使用藥物促進(jìn)毒素排出或改善肝功能異常。在確診患有酒精性肝病后,應(yīng)立即停酒治療,注意清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)身體不適,及時(shí)就醫(yī)。
肝硬化早期癥狀可以通過積極治療達(dá)到臨床治愈,但因個(gè)體差異,存活時(shí)間各異。疾病類型包括代償期和失代償期,代償期患者經(jīng)有效治療可恢復(fù)健康延長生存周期;個(gè)人體質(zhì)強(qiáng)者即使病變嚴(yán)重也不影響壽命,弱者則可能出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命;藥物敏感度不同需選擇合適治療方法,如病毒性肝炎可服用抗病毒藥物,酒精性肝硬化應(yīng)戒酒并輔助治療。良好生活習(xí)慣和合理飲食結(jié)構(gòu)對(duì)預(yù)防肝硬化及減輕肝臟負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
肝硬化是一種臨床常見的肝部疾病,早期癥狀的表現(xiàn)主要包括消化道癥狀、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、門靜脈高壓癥、感染、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。消化道癥狀表現(xiàn)為食欲不振、腹脹不適感及惡心嘔吐;出血傾向可導(dǎo)致牙齦出血、鼻腔出血等;內(nèi)分泌失調(diào)可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育和女性月經(jīng)紊亂;門靜脈高壓癥則有食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)。感染、電解質(zhì)失調(diào)等并發(fā)癥也需引起重視。對(duì)確診患者來說,應(yīng)積極治療原發(fā)病,避免并發(fā)癥發(fā)展。平時(shí)應(yīng)注意休息,飲食清淡易消化,不吃辛辣刺激性食物,多攝入新鮮水果蔬菜。一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
肝硬化失代償期癥狀嚴(yán)重,包括消化道出血、腹水和胸腔積液、脾臟腫大、黃疸、內(nèi)分泌失調(diào)等?;颊咝枰皶r(shí)就醫(yī)治療,服用藥物控制疾病發(fā)展,避免病情惡化。同時(shí),保持良好心態(tài)、飲食清淡、營養(yǎng)均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。其他可能出現(xiàn)的癥狀有乏力、消瘦、精神萎靡、性格改變等,也需要引起重視。
肝硬化患者血壓偏低的原因可能是營養(yǎng)不良和失血性休克導(dǎo)致的。肝臟功能受損會(huì)影響身體正常代謝,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,血液循環(huán)減慢,心臟泵血功能受損。失血性休克則可能由食管胃底靜脈曲張破裂出血引起,血容量急劇減少而致血壓降低。除此之外,心力衰竭也可能是原因。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,保證充足睡眠、注意飲食健康,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,如雞蛋、牛奶,有助于維持身體健康。前往醫(yī)院及時(shí)就診,接受針對(duì)性治療非常重要。
肝硬化患者如果出現(xiàn)消化道出血,需及時(shí)就醫(yī)??赏ㄟ^護(hù)理和藥物治療來緩解癥狀,如臥床休息、止血藥物等。對(duì)于門靜脈高壓引起的情況,可服用降壓藥物如普萘洛爾片、硝酸異山梨酯緩釋膠囊,并口服抗凝藥預(yù)防并發(fā)癥。嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)治療,如肝內(nèi)門體分流術(shù)。調(diào)節(jié)情緒、避免壓力,定期復(fù)查肝功能,了解療效。
酒精性肝硬化的治療重點(diǎn)在于戒酒和預(yù)防并發(fā)癥。患者需配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,包括藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。藥物治療可采用利尿劑和保肝藥物,如呋塞米片、熊去氧膽酸膠囊等。對(duì)于一些失代償期患者,可能需要手術(shù)干預(yù),如肝移植術(shù)。生活中要注意休息,保持良好心態(tài),規(guī)律復(fù)查。飲食上要清淡健康,少攝入辛辣油膩食物。最終治愈酒精性肝硬化的可能性取決于患者是否能早期發(fā)現(xiàn)疾病,積極配合治療。
肝硬化患者出現(xiàn)頭暈的原因可能是營養(yǎng)不良和低蛋白血癥等非疾病因素,也可能是合并了其他并發(fā)癥。營養(yǎng)不良導(dǎo)致身體攝入蛋白質(zhì)和能量不足,降低肝臟合成白蛋白的能力,引發(fā)頭暈癥狀。低蛋白血癥使體內(nèi)膠體滲透壓下降,造成腹水和胸腔積液,也會(huì)導(dǎo)致頭暈。其他并發(fā)癥如消化道出血、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等都會(huì)影響腦部神經(jīng)功能,引發(fā)頭暈。門靜脈高壓也可能導(dǎo)致大腦供氧不足而出現(xiàn)頭暈。建議及時(shí)就醫(yī)確診并進(jìn)行針對(duì)性治療,避免延誤病情。日常生活中戒酒、保持良好休息和心情舒暢有助于緩解癥狀。