我國每年新發(fā)肝癌病人30萬人左右，并以每年5%的速度增長。研究表明，我國90%以上的肝癌患者是在乙肝或丙肝的基礎(chǔ)上發(fā)生的，肝癌合并肝硬化者高達(dá)83.6%。由于肝臟沒有神經(jīng)，只有肝腫瘤侵蝕到周邊臟器及血管時(shí)患者才有痛感，臨床上，80%的肝癌患者確診時(shí)已達(dá)到中晚期，失去了常規(guī)手術(shù)治療的可能。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌都是在影像引導(dǎo)下操作，因此具有手術(shù)創(chuàng)傷小、定位精確、病人疼痛輕、見效快、副作用小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，大大提高了手術(shù)適應(yīng)癥，使患者無瘤生存率顯著提高。
目前，臨床微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌已積累了成熟經(jīng)驗(yàn)，80%左右的肝癌患者都可以接受微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌有多種手段，其中一個(gè)重要手段就是血管介入化療栓塞。
對(duì)于有慢性肝病史，或有肝硬化的病人。確診肝癌，病灶限于肝內(nèi)，無論腫塊的體積大小，個(gè)數(shù)多少，做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內(nèi)腫瘤受到比全身化療作用強(qiáng)得多的打擊。碘油栓塞又可以阻斷腫瘤的血液供應(yīng)。切斷腫瘤的營養(yǎng)補(bǔ)給。至少在短時(shí)間內(nèi)可以控制病情。給其他治療爭取了時(shí)間。碘油栓塞的作用能維持多久。要看病人的年齡和肝臟情況。
病人年輕，血管就容易復(fù)通。也就是長出了新的血管，形成了側(cè)支循環(huán)，把碘油帶走了，栓塞的作用就消失了。如果沒有肝硬化，年輕人的再生能力又強(qiáng)，20天左右就會(huì)有新血管形成。40歲以上的人，如果同時(shí)伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續(xù)2～3個(gè)月。所以放射介入治療對(duì)40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。
放射介入治療可以反復(fù)做。但局部高濃度化療的刺激，放射線下操作必然受到的放射線的損傷，及碘油栓塞造成局部缺血都會(huì)影響肝功能。
所以放射介入治療后的護(hù)肝治療是不可少的，把肝功能損傷降到最低限度前提下的放射介入治療，對(duì)于病變局限于肝內(nèi)的病人，療效是肯定的。生存期的延長是很明顯的。
40歲以上的病人生存期超過兩年的不在少數(shù)。所以放射介入治療應(yīng)該是局限于肝內(nèi)的肝癌治療中的首選方案。就是病灶已經(jīng)侵犯到肝外，如果病人一般情況比較好，沒有腹水，醫(yī)生們判斷導(dǎo)管能插進(jìn)肝動(dòng)脈的，也應(yīng)該先做放射介入治療。使原發(fā)病灶得到初步控制，病人的全身狀況還會(huì)因此而進(jìn)一步改善。再用其他方法治療全身的病灶。
肝癌怎么治療最有效 肝癌治療首選微創(chuàng)介入治療
肝癌的微創(chuàng)介入治療
臨床治療肝癌用什么方法好 治療肝癌首選微創(chuàng)介入靶向技術(shù)
肝癌微創(chuàng)靶向介入治療注意什么？肝癌微創(chuàng)靶向介入治療注意兩點(diǎn)
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
