宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病。去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。一般來說輕度中度的宮頸糜爛是不需要做手術(shù)的，做手術(shù)容易影響到生育功能，頸糜爛的治療以局部治療為主，其中物理治療最為常用，其治療原理是通過各種物理方法使糜爛面壞死、脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋，物理治療不僅安全、高效、簡便且無痛苦。但由于物理治療方式非常多，具體治療手段需要醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果而定。
宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預(yù)防宮頸糜爛，而是為了預(yù)防宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒(HpV)的感染有關(guān)，有些高危型HpV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，關(guān)鍵就是提前預(yù)防和治療。目前推薦21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查，30歲以后，可以聯(lián)合作HpV檢查，如果連續(xù)3次HpV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，65歲以后可以停止篩查。
宮頸糜爛的癥狀
宮頸糜爛發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)白帶增多、粘稠，呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物，有時為血性或夾雜血絲。外陰由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎，出現(xiàn)瘙癢疼痛。炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍，可出現(xiàn)尿頻或排尿困難，性生活也可能會引起接觸性出血或異味。
宮頸糜爛并非真正糜爛，與正常光滑的子宮頸相比只是一種假性糜爛。它有三種表現(xiàn):炎癥一開始，糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋，表面平坦，此為單純性糜爛。后來糜爛面變得凹凸不平，表面出現(xiàn)顆粒，此為顆粒性糜爛。之后糜爛面凹凸不平的現(xiàn)象更為明顯，表面出現(xiàn)乳突，此為乳突性糜爛。
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限，臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。
單純性宮頸糜爛嚴(yán)重嗎
單純性宮頸糜爛多見于炎癥初期，因其病情較輕，常常被忽略。較易引發(fā)成中度或重度的宮頸糜爛。由于炎癥刺激，宮頸表面的被覆上皮細(xì)胞脫落，而下方的柱狀上皮細(xì)胞向外突出，代替了脫落的被覆上皮。因柱狀上皮的毛細(xì)血管顯露，使炎癥區(qū)呈鮮紅色。
糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑。因其表面僅有一薄層柱狀上皮，故涂3%醋酸后見不到典型的"葡萄串"，僅可見到一潮紅區(qū)，有時伴有一些分支良好的增生血管，看不到明顯的白色鱗柱分界線。
宮頸糜爛主要有三種類型，可單獨存在，也可交錯共存。單純性宮頸糜爛的炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛。如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件。
因此，單純性宮頸糜爛癥狀較為輕微，無明顯不舒適。
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輕度的宮頸糜爛不會引起不規(guī)則陰道出血，輕度的宮頸糜爛不會出現(xiàn)不適癥狀，也是一種正常的生理性表現(xiàn)。如果有不規(guī)則陰道出血，要去醫(yī)院做超聲檢查子宮附件、做宮頸tct、hpv檢查了解病因，要明確出血部位。陰道不規(guī)則出血可能是宮頸息肉、宮頸癌前病變、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等病因，了解病因后再治療，單純的輕度宮頸糜爛不需要特殊處理。
輕度宮頸糜爛通常是體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)了變化引起的一種生理現(xiàn)象。如果曾經(jīng)有過多次分娩或者是藥流以及人工流產(chǎn)或者是清宮手術(shù)，可能會對宮頸造成不同程度的損傷，使局部的免疫力降低，從而受到細(xì)菌或者是病毒感染引起輕度宮頸糜爛，如果平時有不潔的性生活或者是慢性宮頸炎也會誘發(fā)輕度宮頸糜爛。一般輕度的宮頸糜爛不需要進(jìn)行治療，如果有白帶異常或者是接觸性出血，需要進(jìn)行處理。
輕度宮頸糜爛一般不會出現(xiàn)小腹疼痛。宮頸糜爛主要癥狀是白帶增多、性交出血，如果出現(xiàn)下腹痛，一般跟盆腔炎有關(guān)，單純宮頸糜爛一般不會出現(xiàn)下腹痛。盆腔炎一般跟婦科感染或經(jīng)期衛(wèi)生不良有關(guān)，常見癥狀是腹痛、體溫升高、白帶多，確診可以取陰道或?qū)m頸分泌物做涂片。如果沒有上述相關(guān)癥狀，可以考慮受涼導(dǎo)致，用暖水袋熱敷腹部就可以。
輕度的宮頸糜爛對懷孕一般沒有影響，輕度的宮頸糜爛可能是柱狀上皮外移引起的，不會影響到女性的懷孕不需治療。但如果是病理性的，比如慢性宮頸炎癥引起的宮頸糜爛，雖然輕度的不會影響懷孕，但也要及時治療，以免病情加重后影響健康和生育。輕度的可以采取藥物治療，建議陰道局部上藥消糜栓，配合口服藥治療改善癥狀，用藥后注意復(fù)查恢復(fù)情況。
輕度宮頸糜爛并不屬于疾病，但是如果有分泌物異?；蛘哂型怅庰W的情況，一般就是有陰道炎癥?，F(xiàn)在分泌物輕度發(fā)黃，有可能存在陰道菌群失調(diào)的問題，所以有內(nèi)褲泛黃的情況?？梢员M早的做白帶的檢查，有的就可以檢查到是各種陰道炎癥導(dǎo)致。所以這樣的情況，有的人最終是要用藥物治療，比如各種消炎藥針對性的治療，或者是用調(diào)理陰道菌群的乳桿菌活菌類的藥物等。即使沒有明顯的不舒服，也是要警惕陰道細(xì)菌上行，導(dǎo)致盆腔感染的可能，所以還是應(yīng)該盡早治療。
豆腐渣樣白帶不一定是宮頸糜爛。也可以考慮是陰道炎癥、子宮內(nèi)膜炎等疾病引起的。如果出現(xiàn)了豆腐渣樣白帶，建議不要太過于緊張，建議及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果確定是宮頸糜爛導(dǎo)致的，可以使用苦參洗液進(jìn)行治療，必要時也可以通過冷凍療法進(jìn)行改善。在平時生活中，要多注意飲食的清淡，最好不要吃辛辣刺激性的食物，注意個人衛(wèi)生。
辨別宮頸糜爛的程度，可以通過糜爛面的面積來判斷。假如出現(xiàn)宮頸糜爛表面的面積占整個宮頸面積的1/3，這種情況屬于輕度宮頸糜爛。輕度宮頸糜爛癥狀不明顯，主要會出現(xiàn)白帶增多、顏色發(fā)黃。表面糜爛面積占宮頸表面面積的2/3，稱為中度宮頸糜爛，會出現(xiàn)白帶增多、顏色發(fā)黃、粘稠有異味，也可能會出現(xiàn)外陰瘙癢、接觸性出血。整個宮頸表面都出現(xiàn)了糜爛面積就可以判斷為重度宮頸糜爛。重度宮頸糜爛除了白帶出現(xiàn)異常，還會有接觸性出血和不規(guī)則出血。建議要做TCT和HPV檢測，篩查是否癌前病變。
輕度的宮頸糜爛，提示宮頸有炎癥，對于備孕沒有影響，也不會在備孕期間病情惡化。如果您擔(dān)心有惡化的可能，可以在備孕之前先做宮頸tct篩查。只要tct的結(jié)果是正常的，輕度的宮頸糜爛可以用洗液配合栓劑治療以后再懷孕。在治療期間要避孕。
輕度宮頸糜爛是屬于生理現(xiàn)象，是不需要進(jìn)行任何調(diào)理的。它和自己平時吃什么或者做什么是沒有關(guān)系的，并不會因為自己生活行為方式的改變而改變。如果檢查到這是單純的輕度宮頸糜爛，并沒有任何癥狀出現(xiàn)的情況，就不用去管它，繼續(xù)做好以后定期的婦科體檢，包括宮頸癌前病變篩查就可以。如果是有癌前病變或者是有炎癥的表現(xiàn)，這些并不是因為宮頸糜爛引起的，而是因為有感染等問題，就需要根據(jù)所檢查的具體結(jié)果來決定治療的方式。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
