痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。在我國(guó)，痔是最常見的肛腸疾病，素有"十男九痔"、"十女十痔"的說法。在美國(guó)，痔的發(fā)病率約為5%。下面趕緊和專家在線專家一起來了解一下具體的情況吧。
病因
關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說。首先是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。
痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
分類
痔按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內(nèi)痔，是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位，被覆直腸黏膜，由于內(nèi)括約肌收縮，肛墊以Y型溝分為左側(cè)、右前側(cè)、右后側(cè)三塊，因此內(nèi)痔常見于左側(cè)、右前側(cè)及右后側(cè);在齒狀線以下為外痔，被覆肛管黏膜，可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔;兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時(shí)，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。
臨床表現(xiàn)
1、主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。
2、單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。
3、內(nèi)痔分為4度。①Ⅰ度排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門;②Ⅱ度常有便血;排便時(shí)脫出肛門，排便后自動(dòng)還納;③Ⅲ度痔脫出后需手輔助還納;Ⅳ度痔長(zhǎng)期在肛門外，不能還納;其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時(shí)有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4、外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。
預(yù)防
1、合理的飲食
保持生活規(guī)律，調(diào)理好飲食是預(yù)防痔的重要措施，在日常飲食中應(yīng)保持一定數(shù)量的"食物纖維"食品和節(jié)制刺激性強(qiáng)的食品，食物纖維主要成分為纖維素，半纖維素，果膠和木質(zhì)素等，這些物質(zhì)在通過腸道時(shí)，不受消化作用的影響，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，這就縮短了大便在腸道停留的時(shí)間，因而發(fā)揮了保護(hù)腸道功能的作用，目前市售的燕麥片及"黑面包"，每次飯前服用10～15g，對(duì)預(yù)防痔及腸癌是有作用的，蔬菜，水果和豆類，也含有一定量的纖維，但一部分可在腸道被消化和吸收，不能發(fā)揮食物纖維那樣顯著的保護(hù)作用，因此不能代替食物纖維，適當(dāng)節(jié)制辛辣刺激食物或調(diào)味品，如酒，辣椒，芥茉，咖哩等，因大量攝入這些食物后能抑制腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致大便干燥，并且直接刺激腸管，使之處于收縮狀態(tài)，常能誘發(fā)痔脫出，栓塞和嵌塞，酒和含酒飲料能迅速直接地影響肛管括約肌的張力和血運(yùn)，也是誘發(fā)痔脫垂，栓塞和嵌頓的常見原因，在飲食中應(yīng)適當(dāng)節(jié)制，特別是有痔脫垂者更應(yīng)注意。。
2、良好排便習(xí)慣的建立
這是預(yù)防痔的發(fā)生和發(fā)展的主要措施，最好在每天清晨起床后或早餐后，利用"起立反射"及"胃結(jié)腸反射"引起排便，則排便容易，此外，排便時(shí)不要看書，久蹲，同時(shí)要盡力縮短排便時(shí)間，特別是時(shí)間不能過長(zhǎng)。
3、提肛運(yùn)動(dòng)
痔實(shí)質(zhì)是痔靜脈瘀結(jié)的結(jié)果，改善肛門局部血液循環(huán)，對(duì)于預(yù)防和治療本病大有益，每天有意識(shí)收提肛門1～2次每次約5min，有利于預(yù)防痔的發(fā)生。
4、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
注意加強(qiáng)身體鍛煉，特別是從事久坐，久立工作者應(yīng)較多地參加一些體育活動(dòng)，如工間操，太極拳和氣功等，這可抵消體位的不利因素，對(duì)預(yù)防痔的發(fā)生和發(fā)展是有積極意義的。
5、注意肛門部清潔
每次大便后最好用溫水清洗，切勿用硬紙擦拭，防止外傷，養(yǎng)成每次便后清洗的習(xí)慣，對(duì)預(yù)防痔的發(fā)生及發(fā)展是有意義的。
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輕微痔瘡并不能完全的自愈。輕微痔瘡可以通過飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，以及養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣，這樣的話可以緩解輕微痔瘡引起的癥狀，同時(shí)也可以避免輕微痔瘡的加重。比如患者平時(shí)多吃些富含粗纖維的食物，盡可能的保持排便的順暢，同時(shí)對(duì)于煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣燥熱的食物盡量的少吃。而且養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)間不要過久，不要過度用力，平時(shí)多做提肛運(yùn)動(dòng)，排便后用清水沖洗一下肛門部位，這樣的話就可以有效的緩解輕微痔瘡引起的不適。而且臨床上對(duì)于輕微痔瘡的治療原則，主要是采取保守治療，因?yàn)槠洳]有影響患者的正常生活，不需要采取手術(shù)處理。
走路多不會(huì)加重痔瘡的，而且對(duì)痔瘡是有益的。因?yàn)榛颊咦呗范嗑蜁?huì)加快胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化，就可以促進(jìn)排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣減輕痔瘡的癥狀。痔瘡在以下情況下會(huì)加重，比如喜歡長(zhǎng)時(shí)間地蹲著看手機(jī)、看報(bào)紙等，或者便秘導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力較大，排便的時(shí)候很費(fèi)勁，排便的時(shí)間過長(zhǎng)。此外一些不良的飲食習(xí)慣，比如只吃低纖維的精細(xì)的食物，也會(huì)加重痔瘡。然后經(jīng)常抬重物、肥胖，妊娠、大量腹水等原因，也會(huì)引起痔瘡加重。
跑步的時(shí)候，痔瘡如果發(fā)生了脫出，要及時(shí)地停止跑步，然后把脫出的部分送回到肛管直腸里面。防止因?yàn)槊摮龅礁亻T外，受到肛門周圍肌肉的卡壓，出現(xiàn)脫出部分的缺血，進(jìn)而會(huì)有水腫、血栓的形成。嚴(yán)重的甚至是發(fā)生感染、壞死的情況。痔瘡患者如果反復(fù)地發(fā)生脫出，不建議患者進(jìn)行劇烈體育鍛煉，可以適當(dāng)?shù)貜氖乱恍┞?、游泳等鍛煉。但是每次跑步都有發(fā)生脫出，建議患者還是需要進(jìn)行手術(shù)的治療。對(duì)于以脫出為主要癥狀的痔瘡，單純地通過藥物治療，效果往往不理想、不可靠。建議患者早做切除的治療，避免影響到患者的健康和生活質(zhì)量。
出月子后痔瘡嚴(yán)重，可通過調(diào)整飲食、改善生活方式、物理治療和藥物治療等方法進(jìn)行緩解。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。飲食方面，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物，以免加重痔瘡。生活方式上，避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持肛周清潔。物理治療可采用溫水坐浴和按摩，促進(jìn)肛周血液循環(huán)。藥物治療可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。若以上方法效果不佳，可考慮手術(shù)治療。治療時(shí)需謹(jǐn)慎，術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理。
輕微痔瘡反復(fù)出血，主要是由于內(nèi)痔粘膜糜爛的比較厲害，這個(gè)時(shí)候如果患者存在大便干燥堅(jiān)硬或者是腹瀉的情況，則容易刺激內(nèi)痔粘膜誘發(fā)出血。或者是患者最近熬夜勞累、飲酒或者是食用過多燒烤、油炸、辛辣燥熱的食物，則容易導(dǎo)致痔下靜脈曲張充血誘發(fā)出血。所以對(duì)于輕微痔瘡的患者，可以選擇痔瘡栓或者是痔瘡膏局部肛門給藥來緩解出血的情況，也可以適當(dāng)?shù)呐浜峡诜寡乃幬飦砭徑獗阊?。如果出血時(shí)間特別長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間也特別的長(zhǎng)，這種情況下則建議盡早的采取硬化劑注射治療或者是痔瘡手術(shù)處理。
血栓痔瘡鹽水坐浴后更嚴(yán)重考慮是破潰的原因。如果血栓痔瘡出現(xiàn)破潰的情況，在進(jìn)行鹽水坐浴時(shí)，就會(huì)受到刺激而加重病情，可能會(huì)使疼痛更嚴(yán)重。確診得了血栓痔瘡，可以在醫(yī)囑下使用槐角丸或者痔瘡栓來進(jìn)行治療，有利于改善便血的情況。平時(shí)可適量吃些粗纖維的果蔬，比如蘋果、冬瓜等，有利于促進(jìn)消化，對(duì)病情恢復(fù)有好處。
輕微的痔瘡是可以恢復(fù)。痔瘡的本質(zhì)是痔區(qū)靜脈曲張形成的血管團(tuán)，輕微的痔瘡可以通過藥物治療和調(diào)整飲食恢復(fù)。要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用膳食纖維豐富的蔬菜水果、多喝水，保持大便軟化通暢。每天用高錳酸鉀按照合適的比例兌溫水坐浴、肛門內(nèi)塞痔瘡栓、肛外涂抹痔瘡膏，可以促進(jìn)痔瘡的逐漸縮小，最后逐漸恢復(fù)。平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間站著，也不要久坐、久蹲，導(dǎo)致肛周血液循環(huán)不暢?？梢远嘧鎏岣剡\(yùn)動(dòng)改善肛周局部的血液循環(huán)，可以輔助治療痔瘡，也可以預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。
輕微的痔瘡多表現(xiàn)為早期的內(nèi)痔以及外痔，而早期的內(nèi)痔主要表現(xiàn)為間歇性的便血，這個(gè)時(shí)候患者可以通過改變飲食習(xí)慣和養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣來促進(jìn)其恢復(fù)，以及避免痔瘡進(jìn)一步加重。比如患者在飲食方面，對(duì)于羊肉、狗肉、牛肉、燒烤、油炸、煙酒要盡量的避免，同時(shí)要避免熬夜。而且排便時(shí)要保證排便順暢，排便時(shí)間不要過久，排便之后可多做提肛運(yùn)動(dòng)來鍛煉肛門括約肌，這樣的話可以減少內(nèi)痔出血的情況。而對(duì)于外痔可以在排便之后用溫鹽水坐浴，同時(shí)多做提肛運(yùn)動(dòng)，避免排便時(shí)過度用力以及時(shí)間過久，都可以促進(jìn)早期的外痔恢復(fù)，避免其進(jìn)一步加重。
跑步不會(huì)引發(fā)痔瘡，反而會(huì)減少痔瘡的發(fā)生。跑步是一種常見的體育運(yùn)動(dòng)，跑步運(yùn)動(dòng)有助于加速全身的血液循環(huán)、緩解肛門血管淤血、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、消除便秘，這些都可減少痔瘡的發(fā)生。跑步運(yùn)動(dòng)還能調(diào)整陰陽氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)體質(zhì)、消除或緩解病理狀態(tài)、恢復(fù)或促進(jìn)肛門正常功能。運(yùn)動(dòng)鍛煉簡(jiǎn)單易行，老少皆宜，具有其他療法達(dá)不到的功效。運(yùn)動(dòng)鍛煉的項(xiàng)目多種多樣，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)效果，防止痔瘡發(fā)生。
肛周炎患者可以使用痔瘡栓進(jìn)行治療，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。對(duì)于輕度肛周炎癥狀如紅腫、疼痛等，痔瘡栓可發(fā)揮清熱解毒、消腫止痛的作用。其主要成分如大黃、芒硝等有助于緩解內(nèi)痔、混合痔引起的相關(guān)癥狀。然而，對(duì)于病情較重，出現(xiàn)皮膚破損、膿液流出等情況的患者，不宜使用痔瘡栓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療，如切開引流術(shù)。患者日常需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持生活飲食健康，避免不潔性生活，并避免食用辛辣刺激油膩的食物。若感到不適，應(yīng)立即就醫(yī)處理。肛周炎患者能否使用痔瘡栓需視病情而定。
