對于肝癌，專家建議，早檢查有利于早發(fā)現(xiàn)，就可以實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。高危人群要定期體檢。
那么肝癌診斷應(yīng)該怎樣做呢？
臨床上有些診斷，是通過癥狀，比如腫瘤長在肝包膜下，把包膜脹起來了，肝區(qū)右肌肋骨隱隱作痛，有的食欲較差、乏力，而肝炎、肝硬化門靜脈高壓的病人也會(huì)有這種癥狀，所以不是肝癌的特異癥狀。
體征有包塊：有包塊的往往是腫瘤長得比較靠下，比較淺表，或者是到了晚期，也可捫及包塊，一般是沒有包塊的。
專家指出有慢性肝炎病史的，可以通過甲胎蛋白、現(xiàn)代影像學(xué)來診斷肝癌。現(xiàn)代影像學(xué)對95%的肝癌都可以診斷。B超80～90%可以判斷，如果模棱兩可的，可以通過彩超，看看腫塊內(nèi)有沒有血流，如果有血流，就懷疑是惡性的，沒有血流則惡性的可能性不大。
核磁共振（MRI）對一些性質(zhì)不太確定的，可以定性，病人也可以及早診斷。血管造影，通過肝臟造影，如果有腫瘤的，就會(huì)顯像變亮，不過這個(gè)是有創(chuàng)傷的。如果上面的診斷還不能明確，可以通過病理檢查，一般就是穿刺。但是穿刺有很多負(fù)面影響，容易出血，腫瘤容易播散，所以現(xiàn)在一般不提倡穿刺。95%以上的都能做到明確診斷。
特別推薦肝內(nèi)腫瘤的影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查肝膽掃描是大多數(shù)肝病必需的診斷性檢查，能檢出并鑒定肝內(nèi)腫瘤，顯示血管和膽道的病變。B超和計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）最常用，磁共振成像（MRI）對比清晰度優(yōu)于CT，顯示血管和膽管無需造影。
當(dāng)前慢性乙型病毒性肝炎臨床診斷中，B超正被廣泛應(yīng)用，但實(shí)際上，多數(shù)并不是診斷適應(yīng)證，描述的結(jié)果也并不能給肝炎臨床提供有意義的診斷數(shù)據(jù)。
1、對大多數(shù)肝膽疾病，超聲是初選的影像學(xué)檢查
對囊腫、血管瘤可以確診，但對肝硬化病人的血管瘤病變須與高回聲的肝癌鑒別。超聲檢出占位性病變后需CT或MRI鑒定。對阻塞性黃疸超聲檢查后，可選擇進(jìn)一步的檢查方法。
在慢性乙型病毒性肝炎臨床診斷中，B超正在被廣泛應(yīng)用，但實(shí)際并不能給肝炎l臨床提供有意義的診斷數(shù)據(jù)。任何影像學(xué)檢查對肝炎的診斷或病情評估意義有限，對早期檢出肝硬化主要依據(jù)肝組織學(xué)檢查。
2、CT的肝硬化特征是肝縮小、各葉比例失常，表面不平、實(shí)質(zhì)不勻、有大小不一的結(jié)節(jié)，脾大。
HCC大多是低密度占位性病變；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”特點(diǎn)，HCC高密度強(qiáng)化，靜脈密度降低，延遲期又呈低密度。
MRI對惡性病灶的檢出和鑒定比CT增強(qiáng)掃描更靈敏和特異。在肝硬化病例檢出肝小結(jié)節(jié)，MRI優(yōu)于螺旋CT，但兩者對<；1cm的肝癌檢出率都不到40%。分化低和體積較大的小肝癌診斷率較高。
肝癌應(yīng)該如何檢查診斷 肝癌的影像學(xué)檢查方法對比
肝癌診斷包括哪些內(nèi)容 肝癌診斷的四個(gè)影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查診斷脂肪肝是否準(zhǔn)...
肝硬化的影像學(xué)檢查有哪些
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
