結(jié)直腸癌早期癥狀有哪些？結(jié)直腸癌的存活率有多大？

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)生率僅次于胃癌和食道癌。在我國常見惡性腫瘤死亡中，結(jié)直腸癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率在逐漸增加，同時(shí)，其發(fā)病年齡趨向老齡化。在西方發(fā)達(dá)國家，結(jié)直腸癌是僅次于肺癌的第二位惡性腫瘤。不同國家的發(fā)病率相差60倍。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占60%。發(fā)病多在60~70歲，50歲以下不到20%。年輕人結(jié)直腸癌應(yīng)排除先前存在的潰瘍性結(jié)腸炎癌變或家族性結(jié)直腸癌。男女之比為2：1。

結(jié)直腸癌在早期缺少癥狀，病人無明顯異常改變。當(dāng)腫塊達(dá)1～2cm時(shí)，由于腫瘤的侵蝕，腸粘膜遭受到腫塊的異物性刺激，分泌物增多，因此在排便時(shí)也有少量的粘液排出，多數(shù)在大便的前端或于糞便的外面附著。隨著腫瘤的增大，分泌粘液也增加，有時(shí)隨著排氣或突然咳嗽腹內(nèi)壓增加，可有粘液從肛門流出。當(dāng)腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合并感染時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)明顯的直腸刺激癥狀，出現(xiàn)排便次數(shù)和糞便性質(zhì)的改變。排便次數(shù)增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為“腸炎”“痢疾”“潰瘍性結(jié)腸炎”等。但是，直腸癌腹瀉癥狀并不象結(jié)腸炎那樣，來勢急，好轉(zhuǎn)快；也不象痢疾那樣典型的出現(xiàn)里急后重癥狀。直腸癌的直腸刺激癥狀是既緩慢又逐漸進(jìn)展，在合并感染時(shí)刺激癥狀明顯，一經(jīng)對癥處理也可以暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)過較長時(shí)間的治療仍有粘液血便者，應(yīng)引起足夠的重視。當(dāng)病人出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

1、大便習(xí)慣異常，排便次數(shù)增加，同時(shí)出現(xiàn)少量粘液性便、粘液血便，經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)者，或經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)而復(fù)發(fā)者，應(yīng)及時(shí)確診治療。

2、既往有粘液便、腹瀉病史，但癥狀輕微者突然增重，與原來排便次數(shù)、排便的性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，也應(yīng)再次復(fù)查確診。

3、無明顯原因的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，經(jīng)短期治療無好轉(zhuǎn)者，在胃部經(jīng)過鋇劑透視未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院做直腸部位的檢查。

4、排便費(fèi)力，排出的大便有壓跡，呈槽溝狀扁條狀、細(xì)條狀等，一定要做直腸指診。以上四種情況有任何一項(xiàng)都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。有條件的地方，最好請外科或肛腸科醫(yī)生檢查。

二、中晚期癥狀

早期直腸癌的臨床特征主要為便血和排便習(xí)慣改變，在癌腫局限于直腸粘膜時(shí)便血作為唯一的早期癥狀占85%，可惜往往未被病人所重視。當(dāng)時(shí)作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期直腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻征象。

直腸癌到晚期常侵犯周圍組織器官，如膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。侵及骶前神經(jīng)叢，出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛。直腸癌還可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肝臟，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。

直腸癌容易被誤診。早期出現(xiàn)的大便次數(shù)增多、大便有粘液和膿血時(shí)，易誤診為痢疾、腸炎或痔瘡等疾病，因而失去了早期治療的機(jī)會(huì)。因此，成年人出現(xiàn)排便異常時(shí)，應(yīng)提高警惕，必要時(shí)作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查。

1、飲食因素：

高脂，高肉食，低纖維飲食與直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系，高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加，而且可促進(jìn)腸道內(nèi)某些厭氧細(xì)菌的生長，膽醇和膽鹽一經(jīng)厭氧菌分解形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內(nèi)部都有增加，后兩者都是致癌物質(zhì)或輔癌物質(zhì)，因此可導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。

2、遺傳因素：

在直腸癌患者家族中，約有1/4有癌腫的家族史，其中半數(shù)亦為消化道腫瘤。由于正常細(xì)胞的基因發(fā)生改變，患癌病人體內(nèi)由遺傳得到一種易感性，加上某種激發(fā)因素，使組織細(xì)胞生長迅速，就會(huì)發(fā)展成為癌，細(xì)包遺傳基因突變，變?yōu)榫哂心[瘤遺傳特性的惡性細(xì)胞，表現(xiàn)為癌腫的家族性。

3、息肉：

直腸癌的發(fā)病與息肉有密切關(guān)系。有人認(rèn)為，直腸息肉是癌癥的前期病變，特別是家族性多發(fā)性腺瘤息肉病，發(fā)生癌變的可能性極大；乳頭狀腺瘤性息肉，癌變的機(jī)會(huì)也較多。

4、慢性炎癥刺激：

慢性的炎癥刺激，可導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。如血吸蟲病、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性菌痢等，可通過肉芽腫，炎性和假性息肉階段而發(fā)生癌變。潰瘍性結(jié)腸炎病程超過10年的患者，容易演變，且癌變的惡性程度高，易于轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差；有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，腸癌的病人中，患結(jié)腸炎的發(fā)病率比未患結(jié)腸炎的高8～10倍。

此外，腫瘤的發(fā)生，還與精神因素、年齡、內(nèi)分泌因素、環(huán)境應(yīng)激能力、氣候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切關(guān)系，但尚需在一定條件下才能發(fā)生直腸癌。

預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。詳細(xì)保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。

1、定期進(jìn)行便隱血檢測：用于各種消化道出血性疾病，尤其是大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，便隱血檢測是：

1.國際通用的大腸癌普查方法;

2.美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)廣泛推薦的“健康人群體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目”;

3.我國《大腸癌早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案》特別指出的“最有價(jià)值的大腸癌早期篩查指標(biāo)”;目前便隱血檢測已不拘泥于以往的傳統(tǒng)檢測，國內(nèi)已經(jīng)引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)——便明家用型便隱血檢測試紙，在家即可輕松自檢。

2、多運(yùn)動(dòng)：閑暇之余不要久坐不運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

3、飲食注意：少吃生冷辛辣刺激性食物。

大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等；最近不少學(xué)者對早期大腸癌采用經(jīng)內(nèi)鏡下切除治療，也取得較好療效。至于如何選擇最佳方案，須依據(jù)不同的臨床病理分期。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療為：Dukes′A期者，可予手術(shù)，并予中藥，不需化療；Dukes′B期者，可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥，直腸癌尚可予放射治療；Dukes′C期，結(jié)腸癌治療可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥，直腸癌則可手術(shù)前或術(shù)后放射治療，并予化療及中藥；Dukes′D期，以放療、化療、中藥、免疫治療為主，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，堅(jiān)持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。

1、手術(shù)治療：

是根治結(jié)、直結(jié)癌的最有效的方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。

2、化學(xué)藥物治療：

大腸癌根治術(shù)后，仍有50%的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率。抗癌藥物首選氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。

3、放射治療：

術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血，鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用。

4、內(nèi)鏡下治療：

對于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除，晚期腫瘤，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。

5、中醫(yī)中藥治療：

可作為輔助及支持治療，改善癥狀，延長生存期。

1、宜吃抗癌的食物。

2、宜吃增強(qiáng)人體免疫力的食物。

3、宜吃容易消化吸收的食物。

1、忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸魚。

2、忌吃不容易消化的食物；糯米飯、米粑、粽子。

3、忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜。