尿失禁(incontinenceofurine)是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
尿失禁可分為充溢性尿失禁，無阻力性尿失禁，反射性尿失禁，急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出，這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)
無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。
急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻，尿急癥狀，由于強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。。
壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(如咳嗽，打噴嚏，上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出，引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。
尿失禁有很多的種類，不同類別的尿失禁也有不同的臨床癥狀表現(xiàn)。1.充溢性尿失禁：由于患者的膀胱處于膨脹的原因，導(dǎo)致尿液不斷的流出尿道2.無阻力性尿失禁：患者由于生理控制能力喪失，患者在站立時尿液全部由尿道流出。
3.反射性尿失禁：患者不自主地間歇排尿，排尿沒有感覺。4.急迫性尿失禁：患者有十分嚴(yán)重的尿頻，尿急癥狀，由于強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。5.壓力性尿失禁：是當(dāng)腹壓增加時即有尿液自尿道流出。
引起尿失禁的原因很多，與下面幾個原因有著極大的關(guān)系。
1.先天性的原因：這是引起尿失禁的重要原因，患者由于泌尿系統(tǒng)先天性發(fā)育不正常，
例如尿道上裂等疾患引起尿失禁
2.外傷創(chuàng)傷：主要是由于患者身體受到創(chuàng)傷，
例如：臨產(chǎn)、骨盆骨折等，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常，影響排尿。
3.手術(shù)原因：主要是患者由于其他疾患進(jìn)行手術(shù)，
例如：前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等，造成尿失禁
1、要有樂觀、豁達(dá)的心情。
2、防止尿道感染：養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交后女方立即排空尿液，清洗外陰。
若性交后發(fā)生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。
3、保持有規(guī)律的性生活。
4、加強(qiáng)體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)積極治療這些慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。
5、婦女生小孩后要注意休息，不要過早負(fù)重和勞累，每天應(yīng)堅持收縮肛門5～10分鐘。平時不要憋尿，還要注意減肥，如果有產(chǎn)傷要及時修復(fù)。
6、飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。
7、早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時就診，防止盆腔器官脫垂。
尿失禁一般通過手術(shù)治療和保守治療兩大方面進(jìn)行治療
1.保守治療：癥狀較輕的患者可以使用保守治療，使用雌激素替代療法，平衡患者體內(nèi)的激素不平衡引起的尿失禁；同時可以進(jìn)行運動療法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行正確的盆底肌張力的鍛煉，緩解病情，還可以結(jié)合中醫(yī)針灸治療方法，提高底肌的張力，從而改善膀胱功能。
2.手術(shù)治療：如果對于保守治療無效者，要進(jìn)行手術(shù)治療，采用無張力尿道懸吊術(shù)膀胱頸懸吊術(shù)，緩解患者的病情
1、宜吃蛋白質(zhì)豐富的食物
2、宜吃清淡易消化的食物。
4、多食清補(bǔ)類的食物
5、患兒晚飯宜吃干飯類
1、忌吃辛辣、刺激性食物
2、忌多鹽、糖及生冷性食物
3、晚餐少進(jìn)湯粥、飲料等食物
跳繩時發(fā)生尿失禁是屬于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指咳嗽，大笑，打噴嚏及運動時發(fā)生的尿失禁，導(dǎo)致壓力性尿失禁的病因很多。1.尿道關(guān)閉功能損害。比如尿道平滑肌損傷，尿道周圍橫紋肌損傷，盆底肌肉薄弱及損傷，神經(jīng)末梢的損害等都可以導(dǎo)致尿道關(guān)閉功能不全。2.外傷。如難產(chǎn)，骨盆骨折，摔傷等可以引起盆底肌肉的松弛。甚至長期便秘可能使坐骨結(jié)節(jié)韌帶有不同程度的撕裂傷，導(dǎo)致盆底肌松弛，發(fā)生壓力性尿失禁。3.醫(yī)源性原因。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，陰道前壁手術(shù)，子宮根治術(shù)及盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷的手術(shù)，均可破壞膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織，使尿道關(guān)閉功能減退，發(fā)生尿失禁。4.過度肥胖，雌激素不足，妊娠等也可能導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。
尿失禁并非指沒有尿液，而是指無法自主控制排尿。壓力性尿失禁多因妊娠分娩、年齡增長等原因引起，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。急迫性尿失禁可能由膀胱炎、急性尿潴留等疾病引起，伴有尿頻、尿痛等癥狀。充盈性尿失禁通常由神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等因素導(dǎo)致，患者會感到下腹墜脹和排尿困難。真性尿失禁則因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或手術(shù)引起，患者在大笑或咳嗽時會不自主地漏尿?；颊邞?yīng)盡快就醫(yī)，按醫(yī)囑治療，并注意個人衛(wèi)生，避免感染。
尿失禁與多種因素有關(guān)，包括年齡、妊娠和分娩、肥胖等非疾病因素，以及泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病因素。隨著年齡增長，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，對尿道支撐作用減弱，容易導(dǎo)致尿失禁。妊娠和分娩過程中，子宮壓迫盆底組織和盆底肌損傷也是常見原因。肥胖導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，影響排尿功能。泌尿系統(tǒng)感染刺激尿道括約肌，導(dǎo)致持續(xù)收縮；神經(jīng)源性膀胱功能障礙由于神經(jīng)受損，無法控制排尿反射，出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁多見于中老年婦女，因韌帶結(jié)構(gòu)松弛，在咳嗽、大笑等活動時尿液流出。急迫性尿失禁與急性下尿路感染、前列腺炎等有關(guān)，炎癥刺激膀胱逼尿肌過度活動，無法抑制排尿。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)及時就醫(yī)診治。
分辨噴和尿失禁主要通過觀察癥狀和檢查方法。噴通常指女性陰道分泌物，通常是無色透明的液體，而尿液則呈淡黃色或白色，有異味。壓力性尿失禁患者可進(jìn)行尿流率檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下做肛門收縮運動訓(xùn)練。若因細(xì)菌感染導(dǎo)致尿失禁，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物治療。日常生活中，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免不潔性生活，調(diào)整飲食習(xí)慣，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果，補(bǔ)充營養(yǎng)。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。
夜尿失禁可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，需根據(jù)病因綜合分析。一般治療包括調(diào)整飲食習(xí)慣，減少辛辣刺激性食物和酒精攝入，增加新鮮果蔬如蘋果、西紅柿的攝入，多臥床休息。藥物治療適用于壓力性尿失禁，可服用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物，并可配合使用鹽酸米多君片。手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重且其他方法無效的情況，可采用陰道無張力吊帶術(shù)等手術(shù)方式。盆底肌訓(xùn)練也有助于疾病恢復(fù)。
壓力性尿失禁手術(shù)后可能會復(fù)發(fā)，常見于盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能障礙。盆底肌肉松弛多因年齡增長和雌激素水平下降引起，尿道括約肌功能障礙則可能因分娩損傷或相關(guān)手術(shù)所致。輕度患者可通過生活方式干預(yù)如凱格爾運動改善癥狀，中重度患者需手術(shù)治療，常用手術(shù)包括經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)和恥骨后膀胱擴(kuò)大術(shù)。患者應(yīng)保持清淡飲食，多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘，減輕腹壓，同時保持良好心態(tài)，避免情緒緊張和焦慮，如有不適及時就醫(yī)。
尿失禁可通過提肛運動、縮肛運動及盆底肌電刺激療法等方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。提肛運動每天進(jìn)行3-5次，通過收縮肛門并向上提拉以鍛煉盆底肌肉；縮肛運動同樣每天3-5次，通過夾緊臀部并用力收縮肛門來改善局部血液循環(huán)。盆底肌電刺激療法適用于上述方法效果不佳的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過電流刺激陰道和子宮以達(dá)到治療效果。膀胱功能訓(xùn)練和生物反饋治療也是有效的康復(fù)手段。若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)以免延誤病情。
酒后尿失禁主要由酒精刺激膀胱和神經(jīng)功能紊亂引起。酒精可刺激膀胱，增加膀胱收縮力，導(dǎo)致尿頻、尿急，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿失禁；長期酗酒或過量飲酒可損傷神經(jīng)系統(tǒng)，影響膀胱控制。治療方面，單純醉酒引起的尿失禁一般無需特殊處理，多喝水促進(jìn)代謝即可；若伴有慢性前列腺炎等疾病，則需遵醫(yī)囑用藥，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。日常應(yīng)避免過量飲酒，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，保障健康。
假性尿失禁通常指女性壓力性尿失禁，主要由盆底肌肉松弛和尿道括約肌功能障礙引起，患者在大笑、咳嗽時會出現(xiàn)不自主排尿現(xiàn)象。盆底肌肉松弛多因年齡增長、雌激素水平下降所致，而尿道括約肌功能障礙可能由重體力勞動或手術(shù)引起。輕度患者可通過提肛運動、電刺激療法改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用藥物或手術(shù)治療。日常飲食應(yīng)保持清淡，避免辛辣、生冷食物，以利于病情恢復(fù)。
尿往外流可能是生理性或病理性因素引起的，需要及時就醫(yī)。生理性因素如打噴嚏或大笑時腹部壓力增加可能導(dǎo)致不自主排尿，一般無需特殊處理，避免憋尿可緩解癥狀。病理性因素包括壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，壓力性尿失禁多見于女性，因盆底肌肉松弛導(dǎo)致，可通過藥物或手術(shù)治療；急迫性尿失禁多由膀胱功能失調(diào)引起，常見于感染或神經(jīng)源性膀胱，可通過藥物或手術(shù)治療。膀胱膨出也可能導(dǎo)致尿失禁，建議及時就醫(yī)并積極配合治療。
