心房中隔缺損(英語:atrialseptaldefect,簡稱:ASD),也被稱作心房中膈缺損、心房間隔缺損、房間隔缺損,是由于心臟的心房間隔先天性發(fā)育異常所致的右心房和左心房間的異常連通。
右心房同左心房合并為一個心房,左右心房之間的房間隔缺損??煞譃樵l(fā)性缺損和繼發(fā)性缺損,以后者居多。
原本左心房與右心房的血液經(jīng)過缺損孔發(fā)生了“分流”(shunt)。從左心房到右心房的分流叫做“左右分流”,從右心房到左心房的分流叫做“右左分流”。
多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外可無癥狀,活動亦不受限制,一般到青年時期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重,并常出現(xiàn)心房顫動、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現(xiàn),也是死亡的重要原因。
體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童體形瘦弱,并常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起,心臟搏動增強,并可觸及右心室抬舉感等。其典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,伴有第二心音亢進和固定分裂,收縮期雜音為肺動脈瓣血流速度增快所致,少數(shù)病人還可捫及收縮期震顫分流量大者三尖瓣區(qū)可聽到三尖瓣相對狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。如右心室抬舉感增強,肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音減弱,但第二心音更加亢進、分裂,提示存在肺動脈高壓。病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭,頸靜脈怒張、肝臟增大。
由于先天性心臟病、心肌梗塞等引起。
1、戒除不良生活習(xí)慣包括孕婦本人及其配偶,如嗜煙、酗酒等。
2、孕前積極治療影響胎兒發(fā)育的疾病如糖尿病紅斑狼瘡、貧血等。
3、積極做好產(chǎn)前檢查工作,預(yù)防感冒,應(yīng)盡量避免使用已經(jīng)證實有致畸胎作用的藥物避免接觸有毒有害物質(zhì)。
4、對高齡產(chǎn)婦有先心病家族史夫婦一方有嚴(yán)重疾病或缺陷者,應(yīng)重點監(jiān)測。
缺損面積在8mm以下的以及10歲以下的患者也有自然閉合的可能。
分流量在50%以下的情況可以暫不行手術(shù)治療
分流量在50%以上的情況且年齡為幼兒期(3-5歲)則適宜手術(shù)治療。手術(shù)方法過去主要是通過通過胸骨正中切口或右第4肋間外側(cè)切口進入胸部,采用人工心肺,直接切開右心房縫合或使用自體心包片或者滌綸織片修補缺損?,F(xiàn)在多采用ASD封堵術(shù)通過血管內(nèi)導(dǎo)管手術(shù)封堵房間隔缺損。
豆?jié){:豆?jié){富含豐富的植物蛋白質(zhì),對心臟疾病患者的營養(yǎng)補充有幫助。每天350-500毫升為宜。
冬瓜:冬瓜碳水化合物比較高,對患者的營養(yǎng)補充比較容易吸收,潤便,助消化。每天250-300克為宜。
西紅柿:含有豐富的維生素C、維生素A以及微量元素,為患者提供補充營養(yǎng)。每天200-300克為宜。
豬油:含有大量的脂肪和膽固醇,影響心臟血管,容易導(dǎo)致動脈硬化,對心臟疾病患者不利。盡量不要食用。
辣椒:容易刺激胃腸道,導(dǎo)致胃腸不適,以及影響胃腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,影響身體恢復(fù)。盡量不要食用。
紅薯:食用后容易產(chǎn)氣,導(dǎo)致胃腸脹氣,腹脹等不適癥狀,不利于身體恢復(fù)。一周食用不超過300克。
九價指九價HPV疫苗,注射九價HPV疫苗的第一針與第二針間隔時間為2個月,第二針與第三針間隔時間為4個月,分別在0、2和6個月接種。 HPV即人乳頭瘤病毒,是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要因素。HPV疫苗的種類主要包括二價、四價和九價疫苗,適用于不同年齡的人群,可以預(yù)防不同亞型的HPV感染。九價HPV疫苗可以預(yù)防九種常見亞型的感染。九價HPV疫苗接種三次,分別在0、2和6個月時各接種一次。通常在第一次注射后,隔2個月進行第二次注射。第二次注射后,隔4個月注射第三次,整個接種過程總共需要6個月。 建議患者在接種九價HPV疫苗前進行相關(guān)檢查、接種時間安排、身體狀況等。同時應(yīng)該注意定期進行宮頸癌篩查,如果接種后有不適的情況,應(yīng)該及時進行就醫(yī)檢查,以免造成不良后果。
鼻炎藥和咽喉藥的使用需根據(jù)患者病情選擇合適的藥物并咨詢醫(yī)生,避免自行隨意用藥。鼻炎藥如布地奈德鼻噴霧劑等,有助于減輕鼻腔黏膜水腫,一般間隔1天以上可配合抗生素藥物使用;咽喉藥如利巴韋林片、阿昔洛韋片等,用于治療細(xì)菌或病毒感染,間隔3天左右使用較為適宜;阿莫西林膠囊等青霉素類抗生素藥物用于治療敏感菌感染,間隔6天左右使用;銀黃含片等中成藥可改善咽炎癥狀,間隔1天左右使用。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,避免不良反應(yīng),平時多喝水,清淡飲食,避免辛辣刺激性食物。
骨質(zhì)增生患者進行按摩治療時,建議間隔1-2周,具體時間需根據(jù)病情和癥狀綜合判斷。骨質(zhì)增生是骨骼自然退變現(xiàn)象,年齡增長會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)邊緣形成骨性增生。體積較小的骨質(zhì)增生無需特殊處理,定期復(fù)查即可;體積較大時可能壓迫周圍組織,引起疼痛和活動受限,需及時治療。通過按摩可促進血液循環(huán),緩解疼痛,但頻繁按摩可能導(dǎo)致局部肌肉損傷?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,每1-2周進行一次按摩。日常生活中要避免過度勞累和熬夜,保持合理飲食,攝入富含鈣的食物,如牛奶和雞蛋。
該兒童出現(xiàn)胸悶、氣短、全身無力和胸痛的臨床癥狀,在醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)為房間隔缺損,這種情況需要及時處理,以避免癥狀進一步惡化,另外在飲食上應(yīng)該注意清淡,不要吃一些辛辣生冷刺激的食物,比如肥肉,辣椒海鮮,防止病情加重,注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲWC充足的睡眠,盡可能少做劇烈運動,腹部和腳底要保暖,不要吃冷食,如果孩子檢查后出現(xiàn)房間隔缺損,當(dāng)然有必要及時考慮進行介入手術(shù),介入閉塞治療可以達到治愈的目的,如果癥狀明顯,要去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的知導(dǎo),對癥下藥,達到更好的治療效果。
貧血不是房間隔缺損造成的。房間隔缺損是先天性心臟病的一種,如果缺損的比較小,一般不會產(chǎn)生任何臨床不適的癥狀,可以不進行治療。如果缺損的比較大,為避免產(chǎn)生心臟增大引起心衰,可以做房間隔封堵術(shù),或者是房間隔修補手術(shù)。貧血需要做血常規(guī)化驗,必要時可以做骨髓穿刺,查明貧血病因。貧血最常見的原因是缺鐵性貧血,可以吃硫酸亞鐵治療。
重度齲齒牙缺損是否還能進行補牙治療,這要看具體情況。有些情況下是可以補牙的,但在某些情況下可能需要采取其他治療方法。補牙的可行性主要取決于牙齒損傷的程度和是否出現(xiàn)不適癥狀。 1、如果牙齒受損面積較小,并且沒有明顯的疼痛或腫脹等不適癥狀,通??梢赃M行補牙。此時,補牙可以有效地改善牙齒的狀況,幫助恢復(fù)牙齒的功能和外觀。補牙材料會填補齲齒造成的空洞,從而防止進一步的損壞。 2、但當(dāng)牙齒受損面積較大,并且伴隨劇烈疼痛或無法正常咀嚼食物時,補牙可能不是最佳選擇。此時,牙齒可能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷,簡單的補牙可能無法解決問題,甚至可能加重病情。對于這種情況,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物以緩解疼痛。同時,應(yīng)盡快就醫(yī),醫(yī)生可能會建議進行根管治療以清除壞死組織,從而保護剩余的牙齒結(jié)構(gòu)。 為了避免齲齒的進一步發(fā)展,日??谇恍l(wèi)生非常重要。養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣,飯后也要記得漱口。合理飲食也很關(guān)鍵,盡量避免辛辣刺激的食物,以免對牙齒造成額外的刺激和損害。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不僅能預(yù)防齲齒,還能有效保護牙齒的健康。 重度齲齒牙缺損是否適合補牙,取決于損傷程度和癥狀表現(xiàn)。及時咨詢牙醫(yī),采取合適的治療方案是關(guān)鍵。通過良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和合理飲食,可以有效預(yù)防齲齒的發(fā)生和發(fā)展。希望這些建議能幫助您更好地保護牙齒健康。
鼻炎藥每天三次的用藥間隔需根據(jù)鼻炎類型而定,如過敏性鼻炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。過敏性鼻炎一般每天三次,間隔1-2天,癥狀控制不佳時可間隔1-2周再服藥;慢性鼻炎通常短期服用,每天三次,間隔1周,控制良好時可間隔2周再服;干燥性鼻炎一般每天三次,每次間隔1周,間隔時間過短易導(dǎo)致藥物過量;萎縮性鼻炎每天三次,每次間隔約1個月,配合維生素A軟膠囊等藥物治療效果更佳,可間隔2-3個月再服。用藥期間需遵醫(yī)囑,合理飲食,以清淡、易消化食物為主,多吃新鮮水果和蔬菜,減少辛辣刺激性食物,多休息,注意保暖,出門戴口罩,避免冷熱刺激。
熏蒸房雖不能直接治療灰指甲,但可通過促進局部血液循環(huán)和新陳代謝起到輔助作用。灰指甲主要由皮膚癬菌引起,需綜合治療。常用方法包括藥物治療(外用如鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏,口服如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑),手術(shù)治療(清除病甲,分離后取出或拔甲),激光治療(高溫殺滅病原菌),以及離子導(dǎo)入和光動力治療(破壞病菌DNA)?;颊哌€需保持清潔衛(wèi)生,避免傳染,并加強鍛煉以增強抵抗力。
貧血的患者不建議做房間隔缺損的手術(shù),待患者貧血的癥狀好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù)治療,也可以在手術(shù)前給予患者輸血的治療。有些患兒的房間隔缺損可能需要開胸治療,手術(shù)的過程中患者會有不同程度的出血,有些患兒的出血量可能還會比較大,如果患兒術(shù)前貧血的癥狀沒有得到糾正,就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥危及患兒的生命,所以不能在貧血的情況下進行手術(shù)治療。
說明目前心電圖上有頻發(fā)的房性早搏,是心律失常的一種表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)進一步檢查24小時頻發(fā)的心房早搏大概數(shù)量是多少,另外再進一步檢查一下,目前到底是哪種原因所導(dǎo)致的心律失常的發(fā)生,必要時可能需要藥物來進一步的治療,防止心律失常引起心臟血流動力學(xué)發(fā)生變化。