痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，它多有遺傳因素和家族因素，好發(fā)于40歲以上的男性，多見于拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。
主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇痛，常常為單側(cè)性突然發(fā)生。關(guān)節(jié)周圍組織有明顯腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅和壓痛作血尿酸檢查可以確診。應(yīng)用藥物治療有較好的療效。
典型的首次發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。急性期多起急驟，常在夜間突發(fā)，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，或游走性關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限，大關(guān)節(jié)受累時常有滲液?？砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時1-2周癥狀緩解。局部皮膚紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸恢復(fù)正常。有時可出現(xiàn)脫屑和瘙癢慢性期尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，受累關(guān)節(jié)增多，疼痛加劇，炎癥不能完全消退，出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)和腎臟較多見，外耳的耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)等處也會出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著風(fēng)石的不斷沉積增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動受限。發(fā)病開始可累及包括第一跖趾關(guān)節(jié)在內(nèi)的2個或3個關(guān)節(jié)。第一跖趾關(guān)節(jié)病變約占痛風(fēng)病人的50%，為本病多發(fā)關(guān)節(jié)。踝、跗、膝、肘和腕關(guān)節(jié)也可見到。近年來由于抗癌治療的開展，繼發(fā)性痛風(fēng)有增加趨勢。原發(fā)性痛風(fēng)掌發(fā)現(xiàn)于40歲以上男性，女性較少且多為絕經(jīng)期婦女，通常分為4期：
(一)無癥狀期時間較長，僅血尿酸增高，約1/3病人以后有關(guān)節(jié)癥狀。
(二)急性關(guān)節(jié)炎期多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及拇趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等。可持續(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
(三)間歇期為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。
(四)慢性關(guān)節(jié)炎期由急性發(fā)病至轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運動受限。
30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎腦動脈硬化、心臟梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。繼發(fā)性痛風(fēng)病程相似，繼發(fā)于血液病、糖原儲存病的間歇期較短。血尿酸檢查增高，最高達20mg%(正常：男7mg%，女6mg%)。偏光顯微鏡發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑液中吞噬了尿酸鹽結(jié)晶的白血球。急性期時白血球增高，血沉加快。X線檢查顯示關(guān)節(jié)軟骨下骨的穿鑿樣破壞以及局部的骨質(zhì)疏松、腐蝕或皮質(zhì)斷裂，關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨質(zhì)增生。痛風(fēng)結(jié)石可為鈣化陰影。
本病的間歇期可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，但隨著病情加重，間歇期可越來越短，可在耳輪、耳垂、關(guān)節(jié)皮下出現(xiàn)玉米粒大的痛風(fēng)石。可因酗酒、暴食、過勞或精神緊張而誘發(fā)，部分患者可轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)因破壞而強直。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性與家族遺傳有關(guān)，繼發(fā)者則常因其他疾病引起，如血液病、腎病、腫瘤等。
體內(nèi)尿酸積聚的原因為：
1.體內(nèi)嘌呤物質(zhì)和核酸物質(zhì)分解的尿酸過多。
2.含嘌呤的食物如動物的肝、腎、腦以及魚子、豆腐等攝入過多。
3.腎臟排泄的功能降低，結(jié)果使體內(nèi)尿酸積聚。
高血尿酸癥雖非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的直接原因但它的存在可以引起痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，故應(yīng)及早對無癥狀的高血尿酸癥做出診斷，并及時使用促進尿酸排出或抑制尿酸生成的藥物使尿酸恢復(fù)正常，此乃本病的預(yù)防關(guān)鍵，具體措施有：
1、不進高嘌呤飲食，如動物的心，肝腎和腦，要避免肥甘厚膩之味，體重超重者當(dāng)限制熱卡攝入必須限制飲酒或禁酒。
2、適當(dāng)鍛煉身體，增強抗病能力，避免勞累保持心情舒暢，及時消除緊張情緒。
3、急性期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小時后可熱敷，注意避寒保暖，宜大量飲水迅速中止急性發(fā)作。
4、有痛風(fēng)家族史的男性應(yīng)經(jīng)常檢查血尿酸，如有可疑，即給予預(yù)防性治療。
5、為了防止復(fù)發(fā)，可長期服用小劑量秋水仙堿，也可服用小劑量丙磺舒。
6、若有高血壓，腎炎，腎結(jié)石等合并癥者均應(yīng)予適當(dāng)治療。
7、局部破潰者，可按一般外科處理。
對有血尿酸升高的患者，即使未發(fā)病，亦應(yīng)注意節(jié)制飲食，禁吃含嘌呤高的飲食，避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時，應(yīng)服排尿酸藥物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服，同時多飲水。對已出現(xiàn)癥狀者，應(yīng)及時進行正規(guī)治療。
1.一般治療：
臥床休息，局部冷敷，多飲水以增加尿酸的排泄。
2.藥物療法：
臨床上多用秋水仙堿1mg，每2小時1次，至癥狀控制或出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐或腹瀉為止，一般服藥12h后開始消腫，每天總量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過3mg，服藥過程中，應(yīng)查白細胞，減少時應(yīng)減量或停藥。對胃腸反應(yīng)重者，可改用靜脈注射，每次1～3mg，加入20ml生理鹽水中慢注，需要時隔6～8h重復(fù)1次，注射時避免藥液外漏。
癥狀緩解后，可間斷服用秋水仙堿0.5mg，3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多飲水;血尿酸高時，同上服用丙磺舒。其他藥物尚有：(1)保泰松：首次劑量400mg，以后每4～6小時200mg;癥狀控制后，100mg，3次/d。本藥可代替秋水仙堿。(2)吲哚美辛：首次劑量150mg，以后每4～6小時100mg，連服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。應(yīng)用藥物治療有較好的療效。
3.手術(shù)療法：
如果痛風(fēng)石有穿破危險或妨礙關(guān)節(jié)活動及穿鞋襪，應(yīng)手術(shù)切除，對已破裂形成竇道者應(yīng)刮除，并酌情植皮。有時，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為了減輕關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療
4.中醫(yī)辨證論治：
急性期常用西藥秋水仙堿，該藥對急性痛風(fēng)有特效，但其作用較大，不宜久用。故配合中藥治療，方中蒼術(shù)健脾燥濕，祛風(fēng)除濕;牛膝活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆利水滲濕，健脾舒筋;秦艽祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痛，清濕熱;黃柏、白花蛇舌草、忍冬藤清熱燥濕，瀉火解毒，利濕通絡(luò);絲瓜絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)，解毒化痰;諸藥合用共奏健脾燥濕，祛風(fēng)利濕，清熱解毒，通絡(luò)止痛之效。
中西醫(yī)結(jié)合治療取長補長，可較快地解除患者癥狀、體征，降低血尿酸。緩解期用黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾，燥濕利尿;補骨脂補腎陽，溫脾陽;丹參、赤芍活血祛瘀，通絡(luò)散結(jié);蜈蚣，防己、威靈仙、海風(fēng)藤祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，散結(jié)止痛;甘草補心益脾，緩急止痛，調(diào)和藥性。諸藥合用共奏健脾補腎，化瘀散結(jié)，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之效。急性發(fā)作期以祛邪治標(biāo)為主，緩解期以扶正治本為主，標(biāo)本分期辯治，能較快地控制癥狀、體征，降低血尿酸，減少復(fù)發(fā)，達到較好的療效，同時應(yīng)告訴患者注意飲食宜忌，不要狂飲暴食，以免誘發(fā)或加重病情。
適宜飲食：
1.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等；
2.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)；
3.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml。
飲食禁忌：
1、忌吃高嘌呤食物；
2忌吃海鮮；
3、忌吃堅果；
4、忌吃動物內(nèi)臟。
什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀和治療
從哪我們可以看出是痛風(fēng)性關(guān)...
誰我干爺爺是普遍的慢性疾病，中醫(yī)以為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，不通則痛”，因此能夠采取具有祛風(fēng)散寒，解痙通絡(luò)，活血化瘀中藥來選擇醫(yī)治，別的也能夠配合針灸醫(yī)治具有不錯的后果。隨著病情的生長，疼痛逐漸加重，直到?jīng)]辦法減緩休息，當(dāng)濕冷時，疼痛加重。
敗血癥患者容易出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎。主要是因為患者本身身體免疫力下降，就很容易受到細菌或者是病毒的感染。病癥發(fā)生之后會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位腫痛或者是出現(xiàn)一些熱痛。出現(xiàn)感染性的關(guān)節(jié)炎要以抗感染為主，另外就是要配合一些止疼類的藥物，可以緩解疼痛的情況。關(guān)節(jié)部位也可以采取針灸、熱敷、冷敷等方法適當(dāng)?shù)呐浜现委?，這樣效果會更好一些，藥物吸收之后疼痛的情況也會有所緩解的。
輕度骨關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)積極治療后2~4周可以痊愈。骨關(guān)節(jié)炎在臨床中一般與骨質(zhì)增生、感染、創(chuàng)傷以及飲食因素、遺傳因素有關(guān)，典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腫脹、疼痛，嚴(yán)重者可能會引起關(guān)節(jié)活動障礙，甚至畸形。關(guān)節(jié)炎早期癥狀一般比較輕微，這時積極地給予抗炎止痛以及保護關(guān)節(jié)軟骨治療，癥狀就會得到快速地緩解。輕度骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程當(dāng)中一定要注意休息，避免勞累，一般經(jīng)綜合治療后2~4周可以痊愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常被分為四個階段：無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。雖然臨床上沒有特別明確的分期標(biāo)準(zhǔn)，但這一劃分方式有助于理解病情的演變和管理。無癥狀期時，患者可能沒有任何不適，但尿酸水平已經(jīng)開始升高。急性發(fā)作期是痛風(fēng)患者最難忍受的階段，常因飲食不當(dāng)、攝入高嘌呤食物而誘發(fā)。間歇期則是患者暫時的“喘息”時間，盡管尿酸仍高，但癥狀不明顯。慢性期則是病情的進一步惡化，關(guān)節(jié)可能受到永久性損傷。 1、無癥狀期：在這一階段，盡管血液中的尿酸水平已經(jīng)升高，但患者通常沒有明顯的癥狀。這是一個“潛伏期”，如果進行尿酸檢測，可以發(fā)現(xiàn)異常。此時，患者可以通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來控制尿酸水平，預(yù)防病情的進展。 2、急性發(fā)作期：這個階段的特點是突然的、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，通常在夜間發(fā)生。高嘌呤食物的攝入、飲酒或過度勞累等因素都可能成為誘因。此時，患者需立即就醫(yī)，使用抗炎藥物來緩解疼痛，同時避免高嘌呤食物。 3、間歇期：在急性發(fā)作后，癥狀可能會暫時消退，這就是間歇期。雖然看似平靜，但如果不加以控制，尿酸水平仍會繼續(xù)升高?；颊邞?yīng)利用這段時間進行生活方式調(diào)整，如增加水分?jǐn)z入、堅持低嘌呤飲食，并定期進行尿酸檢測。 4、慢性期：如果未能有效控制病情，痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性期。這一階段，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和變形，影響生活質(zhì)量。患者需要長期管理，包括藥物治療和生活方式的持續(xù)調(diào)整，以防止進一步的關(guān)節(jié)損害。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意飲食管理，避免高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟和海鮮等。適度運動也有助于降低尿酸水平，促進身體的新陳代謝。始終保持健康的生活方式，可以有效減緩?fù)达L(fēng)的進程，改善生活質(zhì)量。
身體肥胖容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，尤其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。主要是因為身體肥胖給下肢關(guān)節(jié)造成的壓力比較大，使下肢關(guān)節(jié)長時間受壓、關(guān)節(jié)和軟骨磨損嚴(yán)重，久而久之會形成關(guān)節(jié)炎。身體過度肥胖的人群應(yīng)控制飲食，做到合理膳食。多加強運動，每餐不宜吃得過飽?？梢陨偈扯嗖停M量減少脂肪和熱量的攝入。適當(dāng)吃些清淡的飲食，可多吃新鮮的水果蔬菜，利于體重得到控制。降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率，肥胖的人也應(yīng)注意避免過于劇烈的運動。劇烈的運動容易給膝關(guān)節(jié)增加負(fù)荷，使關(guān)節(jié)磨損加重，極易引發(fā)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注飲食、生活調(diào)理和藥物治療。飲食上，應(yīng)以低嘌呤食物為主，如雞蛋羹、小米粥，并多喝水以促進尿酸排泄。生活上，適當(dāng)進行體育鍛煉如慢跑和太極拳，增強抵抗力。藥物治療方面，嚴(yán)重癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，必要時使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液。同時，患者應(yīng)定期復(fù)查，及時就醫(yī)檢查治療。
顳下頜關(guān)節(jié)炎，即顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，通常由咬合不良或外傷等因素引起，輕度患者可通過改變飲食習(xí)慣和熱敷緩解癥狀，無需特殊治療。然而，若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限及面部腫脹，可能影響咀嚼功能并導(dǎo)致臉部變形。此時，患者應(yīng)盡快就醫(yī)，積極治療，以免延誤病情影響生活和工作。日常護理方面，保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠和樂觀心態(tài)同樣重要，有助于身體恢復(fù)。
強直性脊柱炎通常無法根治，但患者可以通過日常護理、藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。日常護理包括注意休息、避免過度勞累、保持良好心態(tài)、避免情緒激動或緊張，并注意保暖以防疼痛加重。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛，必要時使用生物制劑如阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液。對于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形術(shù)可改善疾病。物理療法和中醫(yī)治療也可作為輔助治療手段，若出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過日常護理、物理治療和藥物治療等方式進行改善。日常護理包括保暖、避免受涼、適度休息及合理飲食，如攝取新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，以補充營養(yǎng)并促進恢復(fù)。物理治療如紅外線烤電可促進局部血液循環(huán)，緩解癥狀。藥物治療則包括服用非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）和糖皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍注射液）以緩解疼痛。手術(shù)治療和中醫(yī)治療也可作為輔助手段，幫助身體恢復(fù)。如出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并積極配合治療。
孕婦患有銀屑病關(guān)節(jié)炎時，需綜合考慮病情和胎兒的安全。建議保持良好生活習(xí)慣，飲食避免辛辣、油膩食物，適量運動緩解疼痛和僵硬感，但避免過度活動。避免使用非處方藥物，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)囑治療。確保充足休息與規(guī)律作息，疲勞會加重病情。定期到醫(yī)院復(fù)診，了解病情及胎兒情況，及時調(diào)整治療方案。孕婦銀屑病關(guān)節(jié)炎通常無需特殊處理，密切觀察病情進展，嚴(yán)重時醫(yī)生可能會采取安全有效的治療方法，如局部外用藥膏或光療。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑，合理安排生活和飲食，定期檢查身體健康狀況，若有疑問或不適，盡快就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
