肺炎是指終末氣道、肺實質(zhì)和間質(zhì)的炎癥?？捎刹≡⑸?、理化因素、免疫損傷、過敏反應(yīng)及藥物所致，細菌性肺炎是最常見的感染性肺炎。肺炎通常以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血為主要癥狀，并可能伴有胸痛或呼吸困難等。近年來由于不合理使用抗生素導(dǎo)致細菌的耐藥性增加，病死率反而有所上升。
肺炎可以按照解剖、病因、或者患病環(huán)境加以分類。
1、解剖學(xué)學(xué)分類
大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。
2、病因分類
（1）細菌性肺炎：常見細菌有：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌。
（2）非典型病原體所致肺炎：嗜肺軍團菌、支原體、衣原體等。
（3）病毒性肺炎：兒童多見，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
（4）真菌性肺炎：如白念珠菌、曲霉、放射菌等。
（5）其他病原體所致肺炎如：立克次體（如Q熱立克次體）、弓形蟲（如鼠弓形蟲）、原蟲（如卡氏肺囊蟲）、寄生蟲（如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。
（6）理化因素所致的肺炎：如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。
（7）支原體肺炎由肺炎支氣體引起。
3、患病環(huán)境分類
（1）社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。致病菌種類：G+球菌:肺炎球菌（40%）;G-桿菌:流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌等。
（2）醫(yī)院獲得性肺炎：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎。指患者入院時不存在，也不處在感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見病原體：銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等。
細菌性肺炎的癥狀有致病菌的強弱和宿主的身體狀態(tài)有關(guān)，一般常見癥狀有咳嗽、咳痰或者有呼吸道癥狀加重表現(xiàn)，出現(xiàn)膿性痰或者血痰，伴或不伴有胸痛。病變范圍大者可能有呼吸困難，呼吸窘迫。多數(shù)患者有發(fā)熱表現(xiàn)。
多發(fā)病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，寒戰(zhàn)、高熱典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。
咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。
呼吸困難因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。其他癥狀少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎典型病理變化分為四期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。主要病變是肺泡的滲出性炎癥和實變，病變范圍以肺段或肺葉為界，肺炎消散后肺組織可完全恢復(fù)正常而不遺留纖維瘢痕。
正常的呼吸道具有免疫防御機制，使氣道隆凸一下的呼吸道保存無菌狀態(tài)。是否發(fā)生肺炎取決于病原體和宿主。因素，如果病原體數(shù)量過多，毒力強或者宿主呼吸道局部、全身免疫防御系統(tǒng)損害，即可以發(fā)生肺炎。
常見的致病菌有：細菌、病毒、支原體等多種致病因素。其中以肺炎球菌引起的肺炎最為多見。肺炎球菌屬革蘭染色陽性球菌，有莢膜，其致病力是含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。當呼吸道的防御功能受到削弱，如受寒、饑餓、疲勞、醉酒、淋雨等，可誘發(fā)肺炎。
1、平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預(yù)防發(fā)生外感。
2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
3、進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。
西醫(yī)治療
抗感染治療是治療肺炎的關(guān)鍵，包括經(jīng)驗性治療和抗病原體治療。前者根據(jù)當?shù)亓餍胁W(xué)資料，選擇可覆蓋病原體的抗生素；后者根據(jù)病原學(xué)的培養(yǎng)以及藥敏感試驗結(jié)果，選擇體外實驗敏感的抗生素。此外，還根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。
肺炎球菌肺炎
抗菌藥物：肺炎球菌肺炎對青霉素甚為敏感，故應(yīng)早期首選青霉素G治療，抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。
對癥治療：注意監(jiān)測呼吸、血壓、體溫、脈搏和尿量，早期發(fā)現(xiàn)休克現(xiàn)象。鼓勵飲水1-2L／d，缺氧者及時吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜劑?？垢腥拘孕菘说闹委?。
葡萄球菌肺炎
1、抗菌治療：
（1）敏感菌：可使用青霉素G，劑量往往大于常規(guī)劑量，部分病例可達1千萬-2千萬u/天。
（2）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）:應(yīng)選用萬古霉素。
（3）抗菌治療的療程視病情而定，一般療程2-4周，如嚴重感染或有膿胸等并發(fā)癥需4-8周，甚至更長
2、其他治療：
包括吸氧等對癥處理，營養(yǎng)支持治療以及對膿胸，氣胸，循環(huán)衰竭等并發(fā)癥的處理。血源性金葡菌肺炎仍需積極治療原發(fā)病以消除感染灶。
克雷白桿菌肺炎1、抗菌治療：一般首選頭孢菌素，二代及三代頭孢菌素均有較好療效。也可選用氨基糖甙類或氟喹諾酮類。
3、治療時間：
由于感染易于復(fù)發(fā)，抗生素治療至少應(yīng)持續(xù)2-3周，主要取決于X線和臨床治療反應(yīng)，對肺膿腫和膿胸的治療應(yīng)持續(xù)4-6周或更長時間。
肺炎支原體肺炎
1、抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，仍是肺炎支原體感染的首選藥物；喹諾酮類：如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等；四環(huán)素類（對紅霉素類耐藥）也用于肺炎支原體肺炎的治療。
2、劇烈嗆咳者，應(yīng)適當給予鎮(zhèn)咳藥。
青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎
選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。
醫(yī)院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。
重癥肺炎
首選廣譜的強力抗菌藥物，足量、聯(lián)合用藥。初始經(jīng)驗性治療不足或不合理，而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。
重癥社區(qū)獲得性肺炎選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
中醫(yī)治療
1、風熱犯肺證：咳嗽，痰盛，發(fā)燒，氣喘鼻煽，無汗，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法：疏散風熱，清肺解表
方藥：銀翹散加減。
2、邪熱壅肺證：惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清宣肺熱，化痰降逆。
方藥：麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。
3、熱毒內(nèi)陷證：
治則：清營開竅，解毒化痰。
方藥：清營湯加減。
4、陽氣欲脫證：
治則：回陽救逆，益氣斂陰。
方藥：參附龍牡湯合生脈散。
5、正虛邪戀證：
治則：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。
方藥：竹葉石膏湯加減。
針灸治療
體針：常用穴為肺俞、膈俞、尺澤、魚際、太淵、內(nèi)關(guān)。配用穴為大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三陰交、十二井、膏肓俞。病情進展期，每日針2次，瀉法，留針30分鐘?；謴?fù)期，每日針1次，平補平瀉。
穴位注射治療
取肺俞、風門、曲池、豐隆。用青霉素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈霉素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射。
適宜飲食
富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如：如精瘦肉、螃蟹、海魚、奶制品、豆制品、雞蛋等。
富含維生素的食物，如：番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等
富含微量元素的食物，如大麥、魚蝦、動物腎臟、海藻、糙米等食物等富含硒的食物
此外，肺炎患者還要注意多喝水，以利于將口腔及呼吸道內(nèi)病原微生物排除體外。也可以多吃大蒜、洋蔥，這類食物能有效的殺滅各種病毒，提高人體的抗病毒能力。
不宜飲食
水果要適量，多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。
辛辣油膩的食物：如辣椒、胡椒、芥末、煙、酒、以及大魚大肉等過于油膩的食物。
忌喝茶。肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。
忌生冷食物。若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食。
肺炎支原體感染后可能出現(xiàn)咽炎癥狀，如咽痛、咽干、咽癢，伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。治療上可采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊，或中成藥如蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液。漱口液也可緩解癥狀。在日常生活中，要多喝水，保持口腔清潔，飲食清淡易消化，避免辛辣食物，保證充足睡眠，避免熬夜。
肺炎的傳播途徑主要是通過上呼吸道，比如鼻腔和咽喉等部位。通常情況下，肺炎是由細菌或病毒感染引起的，這些病原體會通過呼吸道進入人體。如果出現(xiàn)不適癥狀，建議盡早就醫(yī)，以便及時治療。 1、鼻腔：病原體常通過鼻腔進入人體，引發(fā)肺炎。感染之后，肺部黏膜可能會充血，并導(dǎo)致分泌物增多。保持鼻腔清潔和衛(wèi)生是減少感染風險的有效方法。 2、咽喉：肺炎也可能通過飛沫傳播。感染者在咳嗽或打噴嚏時，病原菌可能會通過空氣傳播給他人。戴口罩和保持社交距離是預(yù)防感染的重要措施。 3、氣管：長期暴露在煙霧、粉塵或有害氣體中，也可能導(dǎo)致氣管受到刺激，增加肺炎的風險。改善空氣質(zhì)量和使用空氣凈化設(shè)備可以有效降低這種風險。 4、支氣管：吸煙是引發(fā)肺炎的一個重要因素。香煙中的尼古丁和焦油成分會損傷支氣管黏膜，增加感染的概率。戒煙不僅能降低肺炎風險，還能改善整體健康。 除了上呼吸道，肺炎也可能從下呼吸道傳入，比如通過肺泡。保護呼吸道健康，注意個人衛(wèi)生，增強免疫力，是預(yù)防肺炎的關(guān)鍵。在日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，能夠有效減少患上肺炎的風險。希望大家都能重視呼吸道健康，確保自身和家人的安全。
急性間質(zhì)性肺炎是一種病因不明的肺部疾病，臨床癥狀包括呼吸道癥狀和呼吸困難等。治療方面，患者需注意休息、保持空氣流通，藥物治療則可選擇服用糖皮質(zhì)激素類藥物或退燒藥。在低氧血癥明顯時，應(yīng)及時吸氧改善狀態(tài)，必要時采取機械通氣輔助呼吸。另外，在營養(yǎng)支持的同時，及早就醫(yī)并積極配合治療，以避免病情惡化，提高治愈率。
肺炎旁胸腔積液的治療方法主要包括一般處理、藥物治療和手術(shù)治療。在日常生活中，患者需要充分休息，保持室內(nèi)空氣流通，避免人流密集的場所。藥物治療可選用抗生素、止咳化痰藥和糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療。若癥狀嚴重，效果不佳，需進行穿刺引流手術(shù)，排出積液減輕壓迫。同時，飲食上建議清淡為主，避免食用辛辣刺激性食物，以利于身體康復(fù)。在治療過程中，醫(yī)生還可能結(jié)合放療或化療以控制疾病的發(fā)展。
過敏性肺炎指的就是對一些物質(zhì)產(chǎn)生過敏，所產(chǎn)生了一些肺炎的臨床表現(xiàn)，使用抗生素治療效果不好，但是可以用霧化吸入的治療方法能夠緩解咳嗽的癥狀。過敏性肺炎屬于是肺炎的一種類型。
肺炎病人的護理方法包括：臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足；飲食上要選擇高熱量、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，多飲水及進食流質(zhì)食物助于痰液稀釋排出；觀察體溫和咳嗽痰液情況，如出現(xiàn)呼吸困難等癥狀要及時告知醫(yī)生處理；采取霧化吸入藥物進行治療，輔以拍背排痰促進痰液排出；采取半坐臥位或頭低腳高位體位引流，有利于痰液排出；重癥肺炎患者應(yīng)及時吸氧，選擇合適的給氧方式；定時翻身，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡和感染。
間質(zhì)性肺炎是一種肺部疾病，患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難等癥狀，疾病晚期可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。呼吸衰竭是主要并發(fā)癥之一，導(dǎo)致氣體交換異常，甚至危及生命；心力衰竭也常伴隨病情進展，使患者出現(xiàn)胸悶氣短、水腫等癥狀；電解質(zhì)紊亂是常見問題，易引發(fā)休克等危險狀況；感染、氣胸、阻塞性肺疾病等并發(fā)癥也需引起警惕。建議患者進行規(guī)范治療，包括使用藥物治療和注意定期檢查，避免過度勞累，保持規(guī)律作息和適當運動，有助于康復(fù)。
小兒肺炎需注意飲食、生活護理和藥物治療。合理喂養(yǎng)清淡易消化的食物，避免辛辣食物；補充水分促進新陳代謝。保持室內(nèi)通風，觀察體溫變化，如發(fā)熱需服退熱藥物。若無改善，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。定期復(fù)查，關(guān)注病情發(fā)展，如有異常需及時就醫(yī)。
肺炎患者在恢復(fù)期間，應(yīng)注意飲食、生活和藥物護理。飲食宜選擇清淡易消化的食物，如小米粥、南瓜粥以及牛奶、雞蛋湯等。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，注意充足休息和睡眠，避免熬夜。藥物方面，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用止咳化痰藥物改善癥狀，如復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索口服溶液等。細菌感染可配合抗生素治療，支原體感染則可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥。加強體育鍛煉，促進快速康復(fù)。定期到醫(yī)院復(fù)查，了解肺部情況。
肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)生在肺泡、遠端氣道和肺間質(zhì)，其主要病因包括細菌感染、病毒感染、真菌感染等。細菌性肺炎常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起，而病毒性肺炎則常見于腺病毒、呼吸道合胞病毒等。支原體肺炎多見于兒童，其他原因可能與過敏反應(yīng)、長期吸煙、酗酒等有關(guān)?；加蟹窝椎娜巳簯?yīng)盡快就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素類藥物治療，同時注意飲食健康，避免辛辣刺激性食物，以緩解癥狀。
