脂肪肝，是指由于各種原因?qū)е逻^(guò)多的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積所引起的一系列病變。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。其臨床表現(xiàn)輕者沒(méi)有癥狀，重者病情兇猛。脂肪肝是一種可逆性疾病，早期合理治療可以恢復(fù)正常。
1.多數(shù)脂肪肝患者較胖，輕度脂肪肝多無(wú)明顯癥狀或僅有疲乏感，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。
2.中、重度脂肪肝有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)。
3.肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人你可有脾腫大和肝掌
4.肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。
5.重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。
脂肪肝的致病因素有化學(xué)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、生物性致病因素、遺傳因素等。
1.化學(xué)性致病因素：包括化學(xué)毒物(磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等)、藥物、酒精等。長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，是引起脂肪肝發(fā)病的最常見(jiàn)原因。
2.營(yíng)養(yǎng)因素：飲食過(guò)多、體重超重造成的肥胖是近年來(lái)引起脂肪肝最常見(jiàn)的因素之一。營(yíng)養(yǎng)不良也可以引起脂肪肝，主要見(jiàn)于兒童許多內(nèi)分泌代謝性疾病如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥等均可引起肝細(xì)胞脂肪變性，其中以非胰島素依賴(lài)性糖尿病與脂肪肝的關(guān)系最為密切。
3.生物因素：包括病毒和細(xì)菌等病原微生物及寄生蟲(chóng)等可以引起肝細(xì)胞變性壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
4.遺傳因素：如脂肪肝患者常見(jiàn)的肥胖、糖尿病、原發(fā)性高脂血癥等現(xiàn)象均和遺傳有關(guān)。
1.合理膳食，飲食注意調(diào)配合理，營(yíng)養(yǎng)平衡，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，定時(shí)定量飲食。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持體育鍛煉，科學(xué)合理的適量鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)鍛煉也可以加快體內(nèi)脂肪的消耗代謝。
3.慎用藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。
4.調(diào)暢心情，保持心情舒暢，開(kāi)朗。不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等。
藥物治療
目前用于治療脂肪肝的藥物療效多不肯定。常用藥物有多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷甲硫氨酸等。維生素E具有抗氧化作用，可以減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，有用于常規(guī)治療脂肪性肝炎治療。
中醫(yī)治療
1.肝郁氣滯證:此型最多見(jiàn),往往是脂肪肝的早期，證見(jiàn)肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈弦細(xì)。
治法：疏肝理氣,健脾治血。
方用：柴胡疏肝散加減.。
2.脾氣虛弱證：此型患者常素體虛弱，證見(jiàn)胸滿(mǎn)脘脹,喜溫喜按,背部拘急畏寒,頭昏氣短,時(shí)有心悸,神疲肢困,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔薄白,脈弦細(xì)而滑。
治法：健脾益氣,疏肝化濕。
方用：補(bǔ)中益氣湯加減。
3.濕濁內(nèi)阻證：此型患者病情較重,證見(jiàn)胸脘滿(mǎn)悶,嘔惡納呆,口粘吐痰,體胖乏力,舌苔厚膩,脈滑。
治法：去濕化痰,疏肝健脾活血。
方用：柴胡胃苓湯加減。
4.氣滯血瘀型證：胸脅鈍痛,面色灰晦,胸悶腹脹,或見(jiàn)蜘蛛痣,舌胖紫或有瘀斑,脈弦或澀。治宜理氣活血,化瘀通絡(luò)。
治法：行氣活血化瘀,疏肝健脾。
方用：血府逐瘀湯加減。
適宜飲食
1.合理搭配，保證高蛋白攝入量，如：魚(yú)、蝦、瘦肉、海米、去脂牛奶或酸奶，雞蛋等。
2.富含膳食纖維的食品，如：粗麥粉、糙米、硬果、豆類(lèi)、香菇、海帶、木耳及鴨梨等
3.應(yīng)以植物性脂肪為主，如菜油，花生油、茶油、玉米油等，但總量每日不超過(guò)20g為宜。
4.多種維生素能保護(hù)肝細(xì)胞，防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害，應(yīng)多食新鮮的蔬菜，瓜果。
不宜飲食
1.除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，盡量不要使用精制，如：糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。
2.煙、酒以及辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類(lèi)等。
3.少食動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，如：動(dòng)物肝臟、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃等。4.煎炸類(lèi)食品。
輕度脂肪肝和熬夜通常沒(méi)有關(guān)系。脂肪肝一般與遺傳或者是環(huán)境因素有一定的關(guān)系，還有可能是體重增長(zhǎng)過(guò)快或者是長(zhǎng)期抽煙喝酒，如果身體過(guò)度肥胖或者是患有其他肝臟疾病，也有可能會(huì)誘發(fā)脂肪肝。但是長(zhǎng)期熬夜很有可能會(huì)對(duì)睡眠帶來(lái)一定的影響，可能會(huì)引起睡眠不足，從而引起頭暈等現(xiàn)象，還有可能會(huì)增加患上其他慢性疾病的幾率，因此要改掉熬夜的習(xí)慣。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和治療措施等方面有明顯區(qū)別。酒精性肝病是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝臟損傷，而非酒精性脂肪性肝病則多由肥胖或糖尿病等因素引起。在發(fā)病機(jī)制上，酒精性肝病是由乙醇代謝異常引起肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維化；而脂肪性肝炎是脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度沉積導(dǎo)致的疾病。臨床癥狀方面，酒精性肝病早期常無(wú)明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病則表現(xiàn)為脹痛和體重增加。治療上，酒精性肝病需戒酒并控制原發(fā)因素，使用保肝藥物緩解癥狀；而脂肪性肝病則需要改善生活方式，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重。建議患有相關(guān)癥狀的患者及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案。
鼻炎藥一般不會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，常用的鼻炎藥包括左卡巴斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑，以及布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等混合制劑。這些藥物可能會(huì)有副作用，如頭痛、口干等，但通常不會(huì)引起脂肪肝。建議保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息、避免熬夜，也應(yīng)避免吃油膩、辛辣食物，同時(shí)戒煙、戒酒，以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切觀察肝功能是否異常，可通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素來(lái)評(píng)估。轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在嚴(yán)重脂肪肝，而高膽紅素可能引起高脂血癥。建議定期進(jìn)行肝功能檢查，避免油膩食物并保持充足休息，以維護(hù)健康。
脂肪肝合并胃炎可能引發(fā)腹瀉、嘔吐、黃疸和肝區(qū)疼痛等癥狀。需要及時(shí)就醫(yī)檢查確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。腹瀉可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道問(wèn)題，需治療脂肪肝和胃炎，如使用奧美拉唑等藥物；嘔吐可能是胃黏膜受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可用護(hù)胃止吐藥物；黃疸可能是肝功能異常引起，需治療脂肪肝和胃炎，對(duì)黃疸進(jìn)行相應(yīng)治療；肝區(qū)疼痛可能是肝細(xì)胞受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可使用止痛藥物。在平時(shí)要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一種肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)多堆積的病理現(xiàn)象，治療方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量以及藥物治療和手術(shù)治療。建議避免高糖、高脂食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于消耗多余熱量和促進(jìn)新陳代謝。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物和降酶藥物，如熊去氧膽酸膠囊和阿托伐他汀鈣片。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮腹腔鏡下肝切除術(shù)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣，定期檢查肝功和腹部彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制疾病進(jìn)展。若癥狀無(wú)緩解或病情惡化，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)接受專(zhuān)業(yè)治療。
輕微的脂肪肝日常生活中應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，可以選擇高蛋白、高維生素食物，避免進(jìn)食高脂油膩食物，避免飲酒。飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生，這個(gè)年齡最好檢查血糖、腎功能、心電圖等，問(wèn)題不大的話(huà)要定期復(fù)查，如果有糖尿病和高脂血癥，還應(yīng)當(dāng)控制血糖、血脂平穩(wěn)。
患有脂肪肝的人群在飲食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建議低熱量、低膽固醇、低鈉鹽飲食，盡量減少油膩食物和高鹽攝入。同時(shí)要注意規(guī)律作息、保持心情舒暢，戒煙酒，避免勞累。藥物治療方面，需遵醫(yī)囑使用保肝降酶類(lèi)藥物如復(fù)方甘草酸苷片。定期檢查腹部情況，配合藥物治療可以改善癥狀。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高熱量及含酒精類(lèi)水果。高糖水果如荔枝、桂圓、芒果富含果糖和葡萄糖，易轉(zhuǎn)化為甘油三酯加重肝臟負(fù)擔(dān)；高熱量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，攝入過(guò)多易增體重；含酒精類(lèi)如楊梅酒、草莓酒損傷肝臟，影響正常功能恢復(fù)。脂肪肝患者飲食應(yīng)主低脂，多食新鮮蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物如西紅柿、黃瓜、雞蛋、牛奶有助快速康復(fù)。需避免飲酒吸煙，防止肝臟受損程度加深。
脂肪肝患者應(yīng)該避免油膩和高糖食物，可多食新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物如雞蛋、牛奶。另外，適量飲酸奶或純奶有助于增強(qiáng)免疫力。對(duì)嚴(yán)重癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用熊去氧膽酸膠囊或復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，幫助代謝多余膽固醇并具有抗炎作用。如病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
