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雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?

發(fā)布時(shí)間: 2022-09-19 00:13:30

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雄激素性脫發(fā)(malepatternalopecia),又稱男子雄激素源性禿發(fā)即男性型禿發(fā)是一種雄激素依賴性的遺傳性毛發(fā)脫落,為常染色體顯性遺傳伴有可變的外顯率。雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?最常見的禿發(fā)。

典型癥狀:脫發(fā)主要在頭頂部,多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始,也有自頂部開始者。頭頂部頭發(fā)大部或全部脫落,呈馬蹄形外觀

相關(guān)癥狀:全禿、瘙癢病理性脫發(fā)

癥狀:

多為20~30歲左右的男性發(fā)病。脫發(fā)主要在頭頂部,多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始,也有自頂部開始者。脫發(fā)區(qū)逐漸向上擴(kuò)延,頭發(fā)也漸變得稀少纖細(xì),終而頭頂部頭發(fā)大部或全部脫落,但枕后及雙側(cè)顳上方頭發(fā)依存,呈馬蹄形外觀,此帶形區(qū)內(nèi)頭發(fā)保持正常。脫發(fā)處皮膚光亮,毛孔縮小或殘留少許細(xì)軟毳毛。脫發(fā)的速度、范圍和嚴(yán)重程度,受遺傳和個(gè)體影響。一般30歲左右發(fā)展最快,嚴(yán)重全禿者少見。女性多為發(fā)生于頭頂?shù)膹浡悦摪l(fā),頭頂頭發(fā)變稀疏。自覺癥狀缺如。若伴有皮脂溢或脂溢性皮炎,則有輕度瘙癢。Hamilton按禿發(fā)的嚴(yán)重程度把男性禿發(fā)分為Ⅷ級(jí)。Ludwig又把女性的彌漫性脫發(fā)分為Ⅲ級(jí)。脫發(fā)的分型利于評(píng)價(jià)脫發(fā)的嚴(yán)重性和觀察治療效果。

Ⅰ級(jí)為正常的頭發(fā)覆蓋,兩側(cè)鬢角處脫發(fā)。見于青春期前的男女。

Ⅱ級(jí)除鬢角脫發(fā)外,頭后面也可出現(xiàn)禿斑。

Ⅲ級(jí)頭頂部頭發(fā)稀落,禿發(fā)區(qū)融合成片。

Ⅳ級(jí)僅馬蹄形的頭皮邊緣部分留有頭發(fā),稱為Hippocrates禿發(fā)(calvitieshippocratica)。

脫發(fā)處皮膚無萎縮,但因缺少毛球所以看上去較薄。毛囊孔可見,含有短的、纖細(xì)的毳毛。脫發(fā)處皮脂不能再滋潤頭發(fā),都留在頭皮上,所以頭皮特別油膩。

基因遺傳(40%):

高的發(fā)病率,人群中的高加索分布曲線,患者親屬中的發(fā)病人數(shù)越多,發(fā)病的危險(xiǎn)性越高;嚴(yán)重女性患者家屬發(fā)病的危險(xiǎn)性比輕度者為高,女性患者比男性患者更易影響后代,也有人提出早發(fā)病(30歲以前)和晚發(fā)病(50歲以后)可能由不同的單基因遺傳的。

雄激素(20%):

男性脫發(fā)還可決定于在特定年齡有充分的雄激素刺激,如果太監(jiān)是在青春期或其前去勢,則不發(fā)生禿發(fā),若給予雄激素,則可導(dǎo)致禿發(fā),5α-睪酮還原酶在禿發(fā)患者頭皮中表達(dá)升高,從而導(dǎo)致二氫睪酮水平升高,編碼Ⅰ,Ⅱ型5a-還原酶的基因分別位于5號(hào)和2號(hào)染色體上,Ⅰ型酶主要存在于皮膚和皮脂腺,而Ⅱ型酶表達(dá)與泌尿生殖組織,先天性5α-還原酶缺陷患者因?yàn)槿狈Β蛐屯っ腹什粫?huì)發(fā)生禿發(fā)。。

1、合理飲食

男性脫發(fā)高危人士應(yīng)該遠(yuǎn)離過于油膩、甜、辣的食物,增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重,多吃黑豆、黑芝麻、蛋等含鐵、鈣豐富的食物,增加對頭發(fā)有滋補(bǔ)作用的食物,如牛奶、瘦肉、家禽和魚。洋快餐中油炸食品偏多,不要常吃。

2、適度洗發(fā)

洗發(fā)太勤或者太少都不好,比較合適的時(shí)間是每周兩到三次,洗發(fā)水溫以40度左右為宜;洗發(fā)時(shí)輕輕按摩頭皮,既能清潔頭皮,又能促進(jìn)頭皮血液循環(huán);洗發(fā)劑要選用無刺激性的。雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?洗發(fā)后,最好讓頭發(fā)自然干,如果使用吹風(fēng)機(jī),要注意風(fēng)的溫度不能太高,風(fēng)過熱會(huì)破壞毛發(fā)組織,損傷頭皮。經(jīng)常梳頭,既能去除頭屑,增加頭發(fā)的光澤,又能按摩頭皮,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)發(fā)根部的血液供應(yīng)和營養(yǎng)。

3、減少燙發(fā)染發(fā)

經(jīng)常染發(fā)、燙發(fā),會(huì)使頭發(fā)失去光澤和彈性,甚至變黃變枯。染發(fā)、燙發(fā)間隔時(shí)間至少要3-6個(gè)月。

4、勿長時(shí)間戴帽

長時(shí)間戴帽子、頭盔容易悶壞頭發(fā),尤其是發(fā)際處受帽子或頭盔壓迫,易毛孔松弛,引起脫發(fā),所以戴帽子和頭盔的時(shí)間不宜過長。

5、避免長時(shí)間使用電腦

電子產(chǎn)品的輻射也是導(dǎo)致脫發(fā)的原因之一,現(xiàn)代人普遍長時(shí)間使用電腦,電腦顯示屏、鍵盤、鼠標(biāo)皆有不同程度的輻射,會(huì)導(dǎo)致人體抵抗力弱化,進(jìn)一步影響皮膚和毛發(fā),嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?因此每天應(yīng)該多喝茶葉來抵抗電子輻射給人帶來的不利影響,同時(shí)也使得皮膚和毛發(fā)不易衰老,達(dá)到防止脫發(fā)的目的。

雄激素性禿發(fā)西醫(yī)治療

目前尚無理想治療方法,宜向患者進(jìn)行解釋,解除思想負(fù)擔(dān)。若伴有脂溢性皮炎,進(jìn)行相應(yīng)處理。全身及局部治療可參照斑禿處理。由于雄激素在發(fā)病中起很大作用,因而近年來的新治療方法企圖通過抗雄激素的效應(yīng)來終止毛囊的變小。

1.抗雄激素效應(yīng)治療

(1)5α-還原酶抑制劑:

①非那雄胺:Ⅱ型5α-還原酶抑制劑,1mg/片,1mg/d,療程1年。主要副作用為性欲減退,停藥后可恢復(fù)正常。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有致畸作用。故不宜用于小兒和育齡婦女。

②蓋屋棕櫚:蓋屋棕櫚果的提取物。副作用為男性乳房發(fā)育。每天2~4粒,餐后分次服用。

③其他藥物如度他雄胺(Dutasteride)、依立雄胺、P-1567、SNA-4606等正在臨床研究階段。雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?另外可試用鋅制劑。

(2)雄激素受體蛋白(ARP)阻斷藥,通過與二氫睪酮競爭,表現(xiàn)出弱的抗雄激素作用。

①西咪替?。?00mg5次/d,連服5個(gè)月或更久。副作用為男性乳房發(fā)育、陽痿、性欲降低等。

②RU588841:5%RU58841外用,療程3月。停藥3月后可復(fù)發(fā)。長期用藥可維持療效。

③環(huán)丙氯地孕酮:100mg環(huán)丙氯地孕酮和30μg炔雌醇(乙炔雌二醇)合用,每天1次。適于男、女性患者。

④螺內(nèi)酯(安體舒通):50~200mg/d。

⑤其他如諾特隆乙酸酯、11-α-羥孕酮局部外用。效果較好。

(3)抗雄激素類藥:

①地塞米松:0.25~0.75mg/d,但無大規(guī)模的臨床試驗(yàn)。

②氟他胺:為非甾體類藥物,250mg3次/d或與口服避孕藥合用。

③口服避孕藥:主要有的索高諾酮、左炔諾孕酮(左旋甲基炔諾孕酮)、炔諾孕酮、炔諾酮、諾孕酯(肟炔諾酯)、雙酯炔諾醇和醋炔諾酮等。雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?常用來治療女性AGA,治療6~12個(gè)月后頭發(fā)會(huì)有所改善。④雌激素:只在某些情況下適合女性患者使用,可口服或外用。

(4)鉀離子通道開放劑:

①米諾地爾(長壓定):2%、5%的溶液外用。但報(bào)道5%米諾地爾(長壓定)可能導(dǎo)致女性嚴(yán)重的臉部和四肢多毛癥。

②二氮嗪:3%二氮嗪外用。

2.手術(shù)治療及其他

(1)毛發(fā)移植術(shù)、頭皮縮減術(shù)及頭皮擴(kuò)張術(shù),這些方法均適于病情停止發(fā)展的中老年患者,可達(dá)到美容效果。

(2)可佩戴合適的假發(fā)。

預(yù)后

經(jīng)過6~12個(gè)月治療,多可見較好效果。

雄激素性禿發(fā)中醫(yī)治療

1.脾胃濕熱

治法:健脾祛濕,和營生發(fā)。雄激素性脫發(fā)是什么原因?雄激素性脫發(fā)怎么治療效果好?

方藥:化濕生發(fā)飲。黨參、白術(shù)、茯苓皮、豬苓、澤瀉,旱蓮草、桑椹子、側(cè)柏葉,龍膽草、白芷,水煎服,日服2次,每日1劑。

2.血虛風(fēng)燥

治法:養(yǎng)血祛風(fēng),生發(fā)潤燥。

方藥:養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減。生熟地各15g,女貞子、枸杞、何首烏,當(dāng)歸、川芎、白芍、荊芥、防風(fēng)、黃柏,甘草。水煎服,日服2次,每日1劑。

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