肝癌，被稱為“癌中之王”，是一種惡性程度很高的癌癥，常伴有肝硬化，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已至中晚期，且容易擴(kuò)散與復(fù)發(fā)。面對名目繁多的治療方法，患者常感到茫然：哪種治療方法更有效？近日，專家指出，癌癥治療講究“因人而異”，通過有針對性的聯(lián)合治療，無論是早期還是中晚期的患者都可能有效延長生命，
部分早期患者可“換肝”
治療肝癌，不少人首先想到外科手術(shù)。
專家指出，如果癌癥尚處于早期，肝硬化程度不重，全身情況比較好，可采取局部切除。
很多早期肝癌患者長期罹患慢性肝病，肝硬化已很嚴(yán)重，這種情況選擇肝移植的效果更好。肝移植已是一門較為成熟的技術(shù)。如長征醫(yī)院已完成各類肝移植手術(shù)1240多例，其中第一例肝移植受者已健康存活18年，為國內(nèi)肝移植術(shù)后存活最長記錄保持者，肝癌患者的肝移植手術(shù)成功率超過98%，早期肝癌移植后的5年存活率達(dá)到70%，10年存活率50%，達(dá)到國際水準(zhǔn)。專家指出，肝移植后還需要進(jìn)行長期綜合治療來確保療效。
對于部分早期患者，還可以采用局部消融治療。局部消融是局部采用物理或化學(xué)的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段，如射頻消融、冷凍治療等。
中晚期治療更需“聯(lián)合作戰(zhàn)”
到了肝癌中晚期，也不意味只能“坐以待斃”。傅志仁教授指出，個體化的聯(lián)合治療可以有效控制病情、延長生命，在中晚期肝癌的治療中，介入治療和靶向藥物治療扮演著重要角色。
介入治療是經(jīng)股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區(qū)域性局部化療。它是目前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法之一，其療效已得到肯定。
分子靶向藥物是癌癥治療的最新發(fā)展方向之一，這類藥物可以精確地瞄準(zhǔn)腫瘤細(xì)胞，不像傳統(tǒng)化療藥物是“好人壞人一起殺”，會同時損害健康的細(xì)胞。專家把腫瘤的生長比喻為種子的成長，離不開血管的營養(yǎng)供應(yīng)。分子靶向治療不但攻擊“種子”，又切斷周圍的營養(yǎng)供應(yīng)，對許多中晚期患者有明顯的療效。
肝癌治療與肝臟功能休戚相關(guān)。專家指出，不能只盯著腫瘤，也得把肝臟功能維護(hù)好，因此要進(jìn)行保肝、降酶、降膽紅素等治療。對部分中晚期患者，局部切除、肝移植、射頻治療仍然是有效的，但必須與綜合治療方式相結(jié)合。
專家強(qiáng)調(diào)，肝癌的治療方法高達(dá)幾十種，尚無一種治療方法可以完全攻克肝癌。即使是早診早治，也需要綜合治療來預(yù)防復(fù)發(fā)。中晚期肝癌更需要針對個人的情況，定制聯(lián)合治療方案，才能實(shí)現(xiàn)長期生存的目的。
“帶癌生存”：有質(zhì)量地延長生命
我國超過70%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，此時腫瘤已不可能被根除，隨著治療技術(shù)的發(fā)展，越來越多患者開始接受與肝癌“和平共處”的觀念。
傅志仁教授指出，通過個體化的綜合治療，把癌癥患者體內(nèi)的癌細(xì)胞控制住，使機(jī)體的狀況達(dá)到平衡，不但能顯著延長生命，也能讓患者和肝癌和平共處，活得有質(zhì)量、有尊嚴(yán)，享受生活帶來的樂趣，體會種種生命的真諦。臨床治療中，甚至有少數(shù)晚期患者的癌組織縮小或消失。
專家用天氣比喻人生，既有“晴空萬里”，也難免“陰雨綿綿”，他鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，理性地看待疾病，與醫(yī)生配合積極治療，讓生命有質(zhì)量的延續(xù)。
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轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
