闌尾炎的準(zhǔn)確診斷，離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的支持，所以想提高闌尾炎的診斷，就必須對(duì)闌尾的基礎(chǔ)知識(shí)非常了解，尤其是闌尾的解剖位置!
闌尾又稱蚓突，是細(xì)長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。
超聲探頭尋找闌尾
要找闌尾，可先找回盲部;如找回盲部，可先找升結(jié)腸。
1、升結(jié)腸的超聲特點(diǎn)：位于右腎前方，超聲圖像外形呈波浪狀(結(jié)腸袋的原因)，正常只能顯示結(jié)腸表面圖像，因?yàn)閮?nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。由于具有以上特點(diǎn)，升結(jié)腸一般容易找到。
2、沿著升結(jié)腸向下探查，在右下腹可找到回盲部?；孛げ砍曁攸c(diǎn)：切面與回腸末端長軸一致時(shí)，可見到回腸末端插入結(jié)腸的圖像，插入段逐漸變細(xì)。切面與回腸末端長軸垂直時(shí)，可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖?；啬c常有蠕動(dòng)，結(jié)腸不動(dòng)。
3、在回盲部后下方兩厘米內(nèi)，就是闌尾的連接處。
所以一般找到回盲部后，探頭不要移動(dòng)，就地旋轉(zhuǎn)，一般均可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈：強(qiáng)弱強(qiáng)。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強(qiáng)回聲。
經(jīng)驗(yàn)：
1、闌尾的位置通常在右下腹，但是也會(huì)異位。要仔細(xì)找升結(jié)腸及回盲部。
2、兒童特別是幼兒因?yàn)樯眢w本身就比較小的原因，所以闌尾的位置相對(duì)成人來說，一個(gè)切面上多能帶到腎或肝等器官，不要認(rèn)為異位了。
3、探頭要選擇高頻的，有時(shí)胖的病人，需要結(jié)合低頻探頭輪流看。
4、找不到時(shí)，問病人哪里最痛，然后在那里仔細(xì)看。
5、闌尾多在髂血管周圍，所以髂血管也是一個(gè)重要的尋找標(biāo)志。
6、看不清時(shí)，要逐漸加壓的方法，驅(qū)趕腸氣。
7、隨著彩超設(shè)備的分辨率提高，正常闌尾是可以顯示的。只要具備了仔細(xì)、認(rèn)真、耐心和一臺(tái)好的超聲設(shè)備，那么正常闌尾的顯示率不低于百分之七十(我曾做過實(shí)驗(yàn)，對(duì)10位來查早孕的病人，進(jìn)行尋找闌尾，找到8個(gè)。
當(dāng)然了，來查早孕的女性，一般都不胖)。
不同類型闌尾炎的超聲診斷：
1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫脹的管樣結(jié)構(gòu)，直徑常位于6~10mm之間，闌尾壁增厚，壁層次尚清晰，闌尾腔內(nèi)呈無回聲。可有糞石強(qiáng)回聲團(tuán)。
2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改變。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊，腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)樣回聲。(有時(shí)闌尾炎無法分型，既像這型，又像那型)
3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。
合并穿孔時(shí)，表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點(diǎn)狀、氣體樣強(qiáng)回聲，包塊周圍粘連明顯。
4、慢性闌尾炎：闌尾張力不大，無腫脹感，闌尾壁連續(xù)性差，外形不規(guī)則，與周圍器官粘連，蠕動(dòng)性差。
闌尾炎的癥狀表現(xiàn)，你一定要知道！
闌尾炎發(fā)病時(shí)癥狀有哪些？得了闌尾炎只能手術(shù)切除嗎？
急性闌尾炎有哪些癥狀？急性闌尾炎是否需要馬上手術(shù)？
闌尾炎的癥狀表現(xiàn)都有哪些 患有闌尾炎該如何是好
輕度闌尾炎一般是不可以自愈的，因?yàn)殛@尾炎一般也是存在有細(xì)菌感染，因此是需要進(jìn)行抗炎治療的，而很多患者經(jīng)過保守治療以后，也是很容易復(fù)發(fā)的，因此如果條件允許，建議患者首選是進(jìn)行手術(shù)切除治療?，F(xiàn)在闌尾切除手術(shù)還可以通過腹腔鏡下進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小，恢復(fù)比較快，闌尾炎患者術(shù)后一定要注意清淡飲食，不能吃辛辣，以及難消化的食物，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?，保持大便通暢。尤其是?duì)于小兒和老年的闌尾炎，一定要盡快治療，以免引起闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
要想預(yù)防闌尾炎的發(fā)生，首先要做到以下幾點(diǎn)：第一，要避免暴飲暴食。因?yàn)榇罅康氖澄镞M(jìn)入腸道之后，容易導(dǎo)致腸道負(fù)擔(dān)過重，引起回盲部闌尾區(qū)域發(fā)生充血、腫脹，容易誘發(fā)闌尾炎。少量的進(jìn)食或者是三餐定量的規(guī)律飲食，是預(yù)防和減少闌尾炎發(fā)作非常必要的因素。第二，要想預(yù)防闌尾炎發(fā)作，就要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。有時(shí)由于劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食物殘?jiān)M(jìn)入到闌尾腔內(nèi)，導(dǎo)致闌尾管腔壓力增高時(shí)，也是引起闌尾炎發(fā)作的一個(gè)誘因。第三，對(duì)于有慢性闌尾炎的患者，要想防止闌尾炎急性發(fā)作，就要早期進(jìn)行手術(shù)切除，這是預(yù)防闌尾炎發(fā)作最有效的方案。
血常規(guī)一般不能直接看出是否闌尾炎。血常規(guī)只能初步評(píng)估炎癥程度的高低，也可以判斷有無貧血。血常規(guī)在不同的疾病中數(shù)值還是會(huì)有比較大的差別，因此不能單憑血常規(guī)判斷有無闌尾炎。闌尾炎可以借助腹部B超或者腹部CT進(jìn)一步明確。人體也會(huì)有腹痛、壓痛和反跳痛的表現(xiàn)，再結(jié)合輔助檢查即可診斷。當(dāng)化膿性感染時(shí)，血常規(guī)中提示感染指標(biāo)通常比較高，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很可能導(dǎo)致敗血癥或者感染性休克。若有身體不適時(shí)，建議盡早就醫(yī)。
要想預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開，需要做到以下幾方面：第一，在手術(shù)之后應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行一個(gè)局部加壓包扎。尤其是對(duì)于一些脂肪比較多或者是肥胖的患者，應(yīng)該加用一些收腹帶來進(jìn)行包扎，這樣能夠有效地預(yù)防因咳嗽或者是用力時(shí)導(dǎo)致的傷口裂開。第二，在預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開，在術(shù)中就要及時(shí)地進(jìn)行減張縫合，這樣能夠使局部的傷口或者是縫線能夠有效地減少張力。也可以改善傷口周圍的一些血運(yùn)，就能夠有效地避免傷口裂開。第三，預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開，一定要及早地進(jìn)行一些藥物治療，包括應(yīng)用一些抗菌藥、抗感染治療。同時(shí)要給予一定的營養(yǎng)液和支持，這樣能夠有效地促進(jìn)傷口快速的愈合，減少傷口裂開大風(fēng)險(xiǎn)。
輕度就叫急性水腫性闌尾炎，重度可以到急性化膿性闌尾炎，再重可能會(huì)有急性壞疽性闌尾炎，就是闌尾炎癥更為嚴(yán)重，局部出現(xiàn)壞死，叫壞疽性闌尾炎，再嚴(yán)重是可發(fā)展為急性穿孔，闌尾炎穿孔就是這樣發(fā)展的。過幾十分鐘，疼痛又開始發(fā)展起來了，就是流出來膿，彌散的范圍更廣，這就是闌尾炎穿孔常常出現(xiàn)的疼痛變化，從這個(gè)變化就可以判斷有闌尾炎穿孔。原來闌尾是腫脹的，所以比較疼，穿孔后張力減退，疼痛感減輕，只是瞬間不疼，可以持續(xù)十幾分鐘或半小時(shí)，疼痛減輕時(shí)往往就是穿孔了。
過敏性紫癜和闌尾炎是決定性的區(qū)別，因?yàn)檫^敏性紫癜通常有皮下毛細(xì)血管破裂和局部充血的癥狀，而闌尾炎沒有癥狀。然而，如果腹部小腸有過敏性紫癜，那么腹痛很可能發(fā)生。你可以先去醫(yī)院驗(yàn)血，做腹部b超，哪些疾病可以明確診斷?根據(jù)你目前的情況，如果你有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，很可能會(huì)考慮闌尾炎。一般來說，推薦手術(shù)治療。如果暫時(shí)選擇保守治療，急性闌尾炎很可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎，以后可能復(fù)發(fā)。闌尾炎只是一個(gè)小手術(shù)。只要凝血功能基本上還過得去，就沒問題。建議在正規(guī)大型醫(yī)院的普通外科做好檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果需要做手術(shù)，應(yīng)該找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來做，并且做得很漂亮。
跑步后總是出現(xiàn)左下腹痛不一定闌尾炎，一般考慮是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸痙攣牽扯神經(jīng)引起的，比如飯后不久就進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等均會(huì)引起胃痙攣?？捎枰远嘈菹?、喝些熱水或局部予以熱毛巾熱敷腹部疼痛部位，腹痛癥狀即可緩解。避免飯后立馬進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，可以很大程度上避免此種情況的再次發(fā)生。左下腹痛也可能是由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大使心臟負(fù)荷過重，影響血液回流，導(dǎo)致下腔靜脈壓升高，肝脾充血腫脹，牽拉覆蓋其表面的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。女性應(yīng)該警惕運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
輕度的闌尾炎通過B超是看不出來的。典型的闌尾炎有轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，查體時(shí)有右下腹的壓痛及反跳痛，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生依據(jù)這些即可基本確定闌尾炎，再進(jìn)一步做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和B超檢查以幫助確診。闌尾炎時(shí)血常規(guī)中的白細(xì)胞系和C反應(yīng)蛋白均有升高，而B超檢查的作用主要是排除其它疾病，比如泌尿系結(jié)石、婦科附件炎、宮外孕等。
過度運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)引起闌尾炎。引起闌尾炎的原因有很多，如闌尾黏膜有損傷，闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染，還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結(jié)阻塞。由于闌尾是一條細(xì)長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻，會(huì)導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高，壓迫闌尾管壁，造成闌尾血運(yùn)障礙，細(xì)菌入侵引起炎癥感染。也可見于腸道功能紊亂及神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾痙攣，出現(xiàn)闌尾管腔狹窄或血運(yùn)障礙，繼而引起闌尾炎。
身體，如果有闌尾炎這種炎癥，從健康角度是不能夠吃辣椒的，因?yàn)檫@極容易引起炎癥急性發(fā)作，導(dǎo)致局部腫脹疼痛，并且還有可能加重闌尾炎的病情，闌尾炎應(yīng)謹(jǐn)慎食用辣椒。除此之外，還需要避免吃一些油炸、不容易消化、腌制、生冷等等食物，飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食。如果身體里面有濕氣的話，可以去正規(guī)的醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些，清熱利濕解毒的中成藥物對(duì)癥治療，平時(shí)需要多做一些戶外鍛煉，提高機(jī)體的免疫能力。
