近年來,有關(guān)醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過潛心研究,提出了預(yù)防肝癌的七字方針:管水管糧防肝炎。
一、管水
專家介紹,在我國的肝癌高發(fā)區(qū),飲用溝塘水的居民肝癌死亡率最高,飲用河水者次之,飲用深井水者最低,顯然飲用水污染和肝癌的死亡率有關(guān)。
由于水質(zhì)分析技術(shù)的進步,已發(fā)現(xiàn)水中存在百余種有機物為致癌、促癌和致突變物。目前,在動物實驗中已證實,飲水中加入以下化合物:如四氯化碳、氯仿、三氯和四氯乙烯、三氯乙烷等可引起肝癌。此外,還發(fā)現(xiàn)一些淡水藻毒素,如藍綠藻等有明顯的促肝癌作用。
盡管水中真正的致癌物或促癌物尚未弄清,但改水已帶來肝癌死亡率降低的明顯跡象。飲水的改善在農(nóng)村地區(qū)可包括使“呆水”變活水,即由飲用塘水、宅溝水(住宅周圍塘內(nèi)的死水)改為飲用井水、深井水或興辦小型自來水廠等。城市則采取改用污染少的水源做自來水,防止飲水水源污染,使用凈水器等措施。
二、管糧
霉變食品中含有能誘發(fā)肝癌的黃曲霉毒素。據(jù)介紹,黃曲霉毒素是由黃色曲霉菌和寄生曲霉菌所產(chǎn)生的。在溫度和濕度適合的條件下,這種霉菌就會繁殖和產(chǎn)生毒素。一般情況下,這種霉菌容易污染花生、玉米等作物。黃曲霉毒素有多種成分,其中以黃曲霉毒素b1的致癌作用最強。黃曲霉毒素b1在體內(nèi)經(jīng)過肝臟代謝后會形成毒性更大的氧化中間產(chǎn)物,后者會和人體的重要遺傳物質(zhì)dna結(jié)合,使dna的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,在dna的復(fù)制和細胞分裂過程中,肝細胞容易發(fā)生惡變而形成癌細胞。
在日常生活中,人們常常會遇到一些食品有霉味并伴有黃色、青色的斑點或細毛等情況,這是食品霉變的特征。霉變的食品不僅營養(yǎng)價值降低,而且常含有霉菌毒素,這種毒素不怕高溫,煎、炒、煮、蒸、炸等普通的食物加工方法都破壞不了它。家庭中防止食品霉變的主要措施是盡量使食品保持在安全水分線以下,糧食要放在陰涼通風(fēng)干燥處,不要席地靠墻放置,以免受潮霉變。萬一米面受潮、發(fā)霉應(yīng)予廢棄。
三、防肝炎
病毒性肝炎與肝癌有關(guān)系的涉及乙型、丙型和丁型三種。我國肝癌患者中約90%有乙型肝炎(hbv)背景,僅上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院住院肝癌患者中,乙型肝炎表面抗原(hbsag)陽性率即為69.1%。我國目前有1.2億hbsag攜帶者(就是驗血hbsag陽性但無肝炎癥狀者),每年還約有100萬新生嬰兒由于其母親為攜帶者而感染hbv,其中一部分發(fā)展成慢性肝炎和肝硬化,最后可發(fā)生肝癌,所以應(yīng)該積極防治肝炎。專家指出,應(yīng)從給嬰兒接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎開始,減少肝炎的發(fā)病機會?;剂烁窝讘?yīng)該積極治療,防止演變成慢性肝炎。如患了慢性肝炎應(yīng)該合理治療,避免應(yīng)用對肝臟有損害的藥物,同時戒酒,以減少患肝硬化和肝癌的機會。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施,主要包括以下幾個方面:一,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者去枕平臥6個小時,此時,還要對患者進行心電監(jiān)測,要監(jiān)測好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護理。二,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者早期下床活動,一般來說,在患者進行介入手術(shù)以后24個小時,就可以下床活動了,早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復(fù),也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三,肝癌介入手術(shù)以后,患者的飲食方面,一定要進行嚴格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質(zhì)飲食開始,逐漸的恢復(fù)到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視,積極進行治療,進一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴重的時候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時間,以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細胞損傷后就會引起升高,引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進展,需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強檢查,像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑,通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實驗室檢查,比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高,但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會升高,肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時控制,病情逐漸發(fā)展,肝細胞受到損傷就會加重,載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度,出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運動引起,如果不是很嚴重,不需要進行特殊處理。