我們常見的癌癥疾病有胃癌、腸癌等身體疾病，除了這些我們還需要注意一項可怕的疾病--肝癌。那么你知道肝癌有什么檢查方法嗎?
近些年來，各種惡性腫瘤的發(fā)病率都呈現(xiàn)出上升趨勢，大家也都普遍加強了對身體健康的關注意識，每年一次的定期體檢是必不可少的。但是，一旦查體發(fā)現(xiàn)肝臟上有陰影，或者是肝臟結節(jié)，是不是就一定得了肝癌啊!壓力山大啊!吃不好，睡不香，在這里我就給大家分析一下哪些檢查手段可以幫助醫(yī)生早期診斷肝臟惡性腫瘤。
肝癌如何檢查
1、詢問病史:
其實很多人都忽略了這一點，詳細詢問病史對于任何疾病的診斷都非常重要，也許一句話就能提醒醫(yī)生。我在這里說的肝癌還是指原發(fā)性肝癌，肝癌高發(fā)于特定人群中，主要包括慢性乙肝(HBV)/丙肝(HCV)病毒感染、長期大量飲酒(特別是已出現(xiàn)酒精性肝硬化)、吸煙、重度脂肪肝、有肝癌家族史等，這樣的人群屬于肝癌高危人群，應該至少每半年做一次全身體檢，包括腫瘤篩查。
2、血液生化檢查:
主要用于評價肝臟功能，特別是合并肝硬化的時候，通過膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血功能(pTA)異常等指標，醫(yī)生可以判斷肝臟儲備功能;而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)即大家常說的肝功，其實是反映肝臟細胞受損的一個炎癥指標;另外，堿性磷酸酶(ALp)、乳酸脫氫酶(LDH)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高與膽汁淤積相關，但也可能與肝臟腫瘤有關。
3、腫瘤標志物檢查:
1)甲胎蛋白(AFp):是確診肝癌的主要腫瘤標記物，如果AFp》400ng/mL，在排除妊娠和生殖腺胚胎腫瘤等之后，就要高度警惕肝癌的發(fā)生了，需要盡快結合影像學檢查來確診;如果AFp只輕度升高，一般建議密切定期復查;一旦AFp在短時間內(nèi)(2-3個月)進行性快速升高，應盡快到醫(yī)院進一步檢查。但特別需要注意的是，即使AFp不高，也并不能完全排除肝癌的可能。
2)糖類抗原19-9(CA19-9):在胰腺癌、膽囊和膽管癌陽性率較高，在部分肝癌時也可升高，特別是肝內(nèi)膽管細胞癌時會明顯升高。
3)癌胚抗原(CEA):CEA升高主要見于結/直腸癌、胃癌等消化道惡性腫瘤，但考慮到結/直腸癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移(50%左右的概率)，因此，如果在體格檢查時發(fā)現(xiàn)CEA升高且肝臟有陰影時，需要警惕轉(zhuǎn)移性肝癌的可能性更大一些。
4、影像學檢查:
1)腹部超聲:超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，而且可多次重復，費用也相對比較低，對肝臟病變的檢出率比較高，是高危人群篩查肝癌的首選檢查手段。此外，超聲造影可進一步提高診斷準確率，超聲導引下穿刺活檢可直接獲取組織學診斷，手術中的超聲還能幫助我們外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病灶和進行針對性治療，超聲也用于肝癌治療后的定期隨訪。
但超聲對于較小的病灶，或病灶位于靠近膈頂部或肋骨后方時則具有局限性，不容易發(fā)現(xiàn)病灶。
2)增強CT檢查:增強CT無疑是診斷肝癌和與其他肝臟病變鑒別的最重要檢查手段之一，但我在這里提醒大家的是，一定要做增強CT，即往靜脈血管里注射造影劑之后再做檢查，否則沒有造影劑強化的CT甚至有時候還不如超聲檢查。相信有很多人在做增強CT時會擔心造影劑過敏或藥物毒性的問題。我在這里可以放心的告訴大家，通常情況下，造影劑引起過敏的概率非常低，只有嚴重過敏體質(zhì)、合并腎功能損害的人群才屬于禁忌。因此，增強CT檢查應作為診斷肝癌的常規(guī)檢查。另外，通過影像分析軟件，外科醫(yī)生還可對肝臟內(nèi)的各種管道(血管、膽管)進行重建，在手術前模擬手術切除，設計手術方案，計算預切除和剩余肝臟的體積，大大提高了手術安全。
3)MRI檢查:MRI對于肝臟占位性病變的診斷地位已逐漸超越增強CT檢查，尤其對脂肪肝、肝硬化合并肝癌、不典型肝臟結節(jié)、較小肝癌病灶的診斷具有相當優(yōu)勢，特別是在我們醫(yī)院，增強MRI已作為肝癌的常規(guī)檢查手段。MRI組織分辨率更高，增強掃描可以更清楚地了解腫瘤血供情況。MRI檢查的缺點是檢查時間比CT長一些，有噪聲，不適合體內(nèi)有金屬物的情況。
4)選擇性血管造影(DSA):屬于有創(chuàng)檢查，首先在大腿根部股動脈穿刺，然后將一根很細的管子插進去，經(jīng)股動脈、腹主動脈一直到肝動脈，打進去一些造影劑將腫瘤及血管顯示出來。以往DSA在診斷不清的肝臟占位中具有決定性作用，但隨著CT及MR增強掃描的進步，DSA的價值已不是診斷，而是對肝癌病灶采取經(jīng)肝動脈化療及栓塞(TACE)治療，就是平時所說的介入治療，通過肝動脈將血管栓塞劑和抗腫瘤藥物直接打到腫瘤血管里面，副作用較小。
5)pET-CT:pET-CT對于肝癌本身的敏感性其實不如之前的幾個檢查，但對轉(zhuǎn)移癌的敏感性很高，一般適合于已確診肝癌或肝癌復發(fā)時，用于有無淋巴結轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等肝外轉(zhuǎn)移病灶的全面評估，但價格昂貴，一般不作為常規(guī)檢查手段，更不推薦作為健康查體的檢查項目，pET-CT對人體的放射性損傷也相對較大。
5、病理學檢查:
當所有的影像學資料都無法幫助醫(yī)生確診時，或者在開始治療前需要明確肝臟病灶性質(zhì)時，病理學檢查仍然是惡性腫瘤診斷的金標準，外科醫(yī)生可以通過超聲引導經(jīng)皮細針穿刺活檢，或者是在腹腔鏡下直視或超聲引導下取活檢，取一少部分腫瘤組織進行病理學檢查，屬于有創(chuàng)檢查。雖然病理學檢查是金標準，但存在穿刺組織過少無法確診，或未穿刺到腫瘤導致病理檢查結果陰性的可能。
肝癌的癥狀
1、消瘦、乏力
這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期?？赡苁悄[瘤代謝產(chǎn)物引起機體生化代謝改變，進食減少，嚴重時出現(xiàn)惡病質(zhì)
2、發(fā)燒
肝癌所致發(fā)熱一般在37.5‘C~38℃左右，偶可達39℃以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時也可見弛張型高熱，發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。
3、消化道癥狀
常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐或腹瀉。
4、疼痛
這是肝癌患者常見的癥狀，疼痛部位一般位于肝區(qū)，肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛，部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為多為左葉肝癌所致，但有時會被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛。
臨床上多見于右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時易被誤診為肩周炎。肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛;轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等，因此肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時，應該考慮到是肝癌轉(zhuǎn)移導致。。
臨床上少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結節(jié)破裂出血所致，如果患者同時伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn)，大多預示著癌結節(jié)破裂并發(fā)嚴重的內(nèi)出血，如遇到這種情況應及時進行緊急搶救。
5、其他癥狀
有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等;也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。(參考網(wǎng)站:39健康網(wǎng))
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讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復，也有利于深靜脈血栓形成的預防。三，肝癌介入手術以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi)，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關的檢查，明確導致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導致治療的方案是不同的，膽囊結石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術治療術后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
