我國是乙肝病毒感染的高流行區(qū)，肝癌的發(fā)病率更是位居惡性腫瘤發(fā)病排行榜前列。因此乙肝患者要接受正規(guī)治療，并養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。乙型肝炎可造成慢性肝病，如果不加以科學(xué)化的治療，發(fā)展成為肝硬化和肝癌的幾率較高。肝病是一向困擾著人們的疾病，我國是世界上乙肝病毒的多發(fā)區(qū)，10%的人群是慢性概況抗原HBsAg攜帶者，每年國內(nèi)死于乙肝后肝硬化者有40萬人，受乙肝病毒慢性傳染的人群患原發(fā)肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性很高。因此乙肝患者要接受正規(guī)治療，并養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。
需要了解肝病“三步曲”
乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一，乙肝病毒反復(fù)對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行破壞將增加肝細(xì)胞對(duì)致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA進(jìn)入肝細(xì)胞DNA中也將促進(jìn)細(xì)胞癌變。
另外，乙肝病毒寄生于肝細(xì)胞內(nèi)，也將產(chǎn)生具有致癌作用的物質(zhì)。
肝硬化是肝細(xì)胞受到肝炎病毒、酒精等因素長期損害的結(jié)果，在這些病理因素的長期損害下，肝細(xì)胞反復(fù)損害、增生，甚至不典型增生，經(jīng)多病因、多階段的損害，多基因突變的事件而發(fā)生癌變。由慢性肝炎慢慢轉(zhuǎn)化為肝硬化，再由肝硬化逐漸轉(zhuǎn)化為肝癌，這被稱為肝癌‘三步曲’研究數(shù)據(jù)表明，15%～20%的肝炎患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率約為3%～6%。肝癌起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，然而其進(jìn)展迅速，確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療困難，預(yù)后很差，因此肝癌的治療成為了近幾年醫(yī)學(xué)界關(guān)注的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。
肝癌早期診斷綜合治療
早期診斷對(duì)于肝癌的治療效果來說至關(guān)重要常規(guī)的篩查方法包括B超和甲胎蛋白（AFp）等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，將采用更精確的方法如CT/MRI、病理活檢等手段確診。
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來越小，最新型的肝細(xì)胞特異性造影劑普美顯，可檢測出1厘米以下的微小病灶，這大大提高了肝癌患者的早期發(fā)現(xiàn)率目前肝癌的治療手段主要有手術(shù)、消融、介入、全身治療等。
然而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，“綜合治療”的觀念得到了更多的認(rèn)可，目前常用的綜合治療手段包括非根治手術(shù)后或介入治療聯(lián)合靶向藥物索拉非尼。通過綜合治療，一方面減輕了局部腫瘤負(fù)荷，一方面控制了全身疾病進(jìn)展。
肝病對(duì)身體有哪些風(fēng)險(xiǎn)
1、出血偏向：肝病出血現(xiàn)象表此刻肝功能減退，使凝血因子合成削減而至。輕易引發(fā)肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等，且出血時(shí)難以止住。
2、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情極其嚴(yán)重時(shí)才會(huì)呈現(xiàn)，如肝硬化呈現(xiàn)肝腹水暗示已進(jìn)進(jìn)肝硬化晚期。
3、全身表示：身體乏力、輕易頹廢是最多見的全身表示。當(dāng)血中膽紅素濃度增高今后，膽紅素從尿液排出，使尿液色彩變深。它是黃疸最早的表示。當(dāng)血液中膽紅素濃度持續(xù)增加?？梢l(fā)眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過量的膽汁酸沉積于皮膚。
刺激末梢神經(jīng)，引發(fā)皮膚瘙癢
4、消化道表示：肝炎時(shí)，膽汁分泌削減，影響食品的消化和接收。肝臟的炎癥還可能引發(fā)肝竇的血流障礙，導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食品的消化和接收。是以，肝病常呈現(xiàn)食欲不振、惡心、上腹部不適、腹脹等。
5、肝性腦病：這是肝病成長到終末期的表示，癥狀極其兇惡，是造成肝病滅亡最首要的啟事。
6、門靜脈高壓：門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力降落。常引發(fā)食管胃底靜脈曲張，是造成消化道出血的首要啟事。一旦產(chǎn)生出血，連系出血偏向病情經(jīng)常比較兇惡，是肝?。ㄊ滓父斡不?、肝癌晚期）滅亡的首要啟事之一。
7、肝區(qū)不適：在所有肝病癥狀中，肝區(qū)不適和肝區(qū)疾苦悲傷具有特異性，呈現(xiàn)此類癥狀時(shí)起首思疑是肝病引發(fā)的，應(yīng)解除外傷身分。肝區(qū)不適和肝區(qū)疾苦悲傷經(jīng)常與肝腫大年夜榨取肝包膜有關(guān)，伴著病情的轉(zhuǎn)回，肝腫大年夜的加重或減輕，肝區(qū)疾苦悲傷的性質(zhì)和程度也不不異。
肝癌通常為進(jìn)行性加重，主若是肝癌腫瘤不竭增大年夜榨取肝包膜而至。
專家建議，預(yù)防乙肝最直接有效的方法是接種乙肝疫苗。其次要養(yǎng)成良好的生活方式，通過戒除煙酒等不良嗜好保持身體的良好狀態(tài)。再次，不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進(jìn)行一到兩次檢查十分必要。通過及時(shí)掌握自身肝病的狀況，可以盡早對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，以防造成更嚴(yán)重的后果。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
