繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移至肝臟，或直接浸潤，形成繼發(fā)性肝癌，繼發(fā)性肝癌在臨床表現(xiàn)中一般只有原來臟器癌癥的表現(xiàn)而無肝臟嚴(yán)重受累的癥狀，病人可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)，肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時(shí)，仍可能正常，但血清癌胚抗原的檢測常明顯增高，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
繼發(fā)性肝癌的預(yù)后一般與原發(fā)腫瘤的惡性程度有關(guān)，預(yù)后不佳?？稍谠l(fā)腫瘤治療基礎(chǔ)上行手術(shù)、放化療等綜合治療。
許多臟器的癌腫均可轉(zhuǎn)移到肝，尤以腹部內(nèi)臟的癌腫如胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵巢癌等較為多見。此外，乳腺、肺、腎、鼻咽等部位的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝。
癥狀體征：
繼發(fā)性肝癌常以肝外原發(fā)性癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)。但也有部分病人在出現(xiàn)了如消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛、肝區(qū)結(jié)節(jié)性腫塊，甚至腹水、黃疸等繼發(fā)性肝癌的癥狀以后，其原發(fā)癌灶仍不易被查出。因此，有時(shí)與原發(fā)性肝癌難以鑒別。一般繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)常較輕，病程發(fā)展較緩慢。
疾病病因：
從中醫(yī)角度來看，肝癌的病因主要分為以下五種：
1、情志因素
認(rèn)為肝癌多因情志不舒，喜怒失常，憂愁和暴怒等精神情緒變化，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，血行受阻，日積月累而見臟腑功能失調(diào)，抵抗力減弱。在營養(yǎng)缺乏，或飲食不節(jié)，或寒溫不時(shí)，或嗜酒過度，或邪毒外侵等因素下誘發(fā)而成。
2、外邪入侵
認(rèn)為肝癌的病因是由于濕熱等六淫之邪留滯經(jīng)脈，聚于臟腑，致使氣滯血瘀，或氣血失調(diào)，或肝腎陽虛，日久而成。
也有學(xué)者認(rèn)為局部癌腫是熱度、積滯、淤血、痰飲等在一定條件下相互聚結(jié)而成。其病機(jī)則是“因病致虛”。即患者雖可同時(shí)具有邪毒積聚和氣血虛弱的表現(xiàn)，但其病因病機(jī)的基礎(chǔ)是外邪入侵。
3、正氣虛弱
認(rèn)為正氣虛弱是腫瘤發(fā)生的重要因素。正虛由于程度和階段不同，可能有顯露和隱蔽的兩種情況存在，再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生蟲）、飲食失調(diào)、七情內(nèi)傷、臟腑虛損、氣血失和等因素而引發(fā)。
4、內(nèi)因外因素結(jié)合
內(nèi)因?yàn)橹髡J(rèn)為肝癌是由內(nèi)因和外因相互作用而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，患者正虛好和邪實(shí)共存，但以正虛為主，病機(jī)是一種因病致病，本虛標(biāo)實(shí)。故臨床表現(xiàn)為全身性虛、局部性實(shí)的疾病。
5、根據(jù)病期區(qū)分病因病機(jī)
肝癌早期與濕阻或輕度氣滯有關(guān)，而體質(zhì)以脾虛為主。中期出現(xiàn)氣滯、血瘀、濕熱、熱毒的表現(xiàn)。肝癌后期常見陰虛、津虧。并認(rèn)為肝癌與脾的關(guān)系最為密切。
早期肝癌病理上病變的關(guān)鍵可能是脾虛，晚期肝癌可能出現(xiàn)肝腎諸臟的虛象。
總之，目前對原發(fā)性肝癌的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)尚未完全統(tǒng)一，上述看法具有一定的代表性。也反映了肝癌的多因素病因和復(fù)雜的病機(jī)。
病理生理：
肝癌病理分為：巨塊型肝癌、結(jié)節(jié)型肝癌、迷漫型肝癌等。以下我們詳細(xì)介紹肝癌的病理分類：
一、肝癌大體分型
（一）巨塊型，較多見，呈單獨(dú)巨塊或由多數(shù)結(jié)節(jié)融合而成的巨塊，多呈圓型，直徑在10厘米以上。質(zhì)硬，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現(xiàn)肝破裂，腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。
（二）結(jié)節(jié)型，最多見，有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多在肝右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當(dāng)癌結(jié)節(jié)的直徑或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤5厘米時(shí)稱小肝癌。其特點(diǎn)為癌塊體積小，邊界清楚，呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結(jié)構(gòu)。生長相對緩慢。
（三）彌漫型，最少見，有米粒至黃豆大的癌結(jié)節(jié)散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。
二、組織分型
（一）肝細(xì)胞型最為多見，癌細(xì)胞由肝細(xì)胞發(fā)展而來，呈多角形排列成巢狀或索狀，在巢或索間有豐富的血竇、而無間質(zhì)成份。癌細(xì)胞核大、核仁明顯、胞漿豐富、有向血竇內(nèi)生長的趨勢。
（二）膽管細(xì)胞型較少見，癌細(xì)胞由膽管上皮細(xì)胞發(fā)展而來呈立方或柱狀、排列成腺樣、纖維組織較多、血竇較少。
（三）混合型較少見，具有肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞癌兩種結(jié)構(gòu)，或呈過激形態(tài)，既不完全像肝細(xì)胞癌，又不完全像膽管細(xì)胞癌。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
