糖尿病真正可怕的不是糖尿病本身，而是糖尿病諸多并發(fā)癥的存在。糖尿病腎病就是比較常見的糖尿病并發(fā)癥，如果得不到及時(shí)有效的控制和治療就很容易轉(zhuǎn)化為尿毒癥。約有三分之一的尿毒癥患者都是因糖尿病而得的，足以證明糖尿病患者患尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)之大。接下來讓我們一起來了解一下糖尿病尿毒癥有哪些表現(xiàn)。
糖尿病尿毒癥有哪些表現(xiàn)呢？
1、蛋白尿
很多腎臟出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，都是出現(xiàn)了蛋白尿。
而糖尿病患者演化成尿毒癥的時(shí)候，也是以蛋白尿?yàn)槭滓卣鞯?。蛋白尿就是尿中含有蛋白質(zhì)，體現(xiàn)在外部就是尿中含有很多氣泡，并且經(jīng)久不散。出現(xiàn)蛋白尿一般是因?yàn)槁阅I病所導(dǎo)致的，是腎臟功能受損的主要表現(xiàn)。孕期的婦女有蛋白尿這一癥狀，必須引起足夠重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿的時(shí)候，一般已經(jīng)意味著糖尿病患者出現(xiàn)了糖尿病腎病，糖尿病腎病是比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，如果任由其發(fā)展，后期就會(huì)轉(zhuǎn)變成尿毒癥。所以當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿，糖尿病患者必須采取行動(dòng)，及時(shí)的扼殺轉(zhuǎn)向尿毒癥的可能。
2、惡心
糖尿病患者一般是不會(huì)出現(xiàn)惡心這種癥狀的，除非是得了某種消化系統(tǒng)的疾病，但是在排除了消化系統(tǒng)疾病還是會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的感覺，這時(shí)候就要考慮是否是腎臟出現(xiàn)問題。如果腎臟功能受損，那么腎臟代謝排毒功能也會(huì)受到影響，身體內(nèi)的毒素和廢物無法順利的行使，要排出去積攢在體內(nèi)就非常容易引發(fā)人的惡心和嘔吐。當(dāng)糖尿病患者感到惡心嘔吐的時(shí)候，如果確定是腎臟的問題，必須去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)有序的治療，盡量避免糖尿病腎病尿毒癥方向轉(zhuǎn)化。
3、全身水腫
糖尿病患者在患病的初期沒有得糖尿病身邊的時(shí)候，是不會(huì)出現(xiàn)水體水腫這一現(xiàn)象的。如果突然發(fā)現(xiàn)自己清晨起床之后全身水腫的非常厲害，并且在一段時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)，并且水腫的情況會(huì)一直持續(xù)下去，這時(shí)候就要警惕是不是糖尿病腎病的原因。因?yàn)樘悄虿』颊咴诘昧颂悄虿∧I病的時(shí)候，體內(nèi)的蛋白液就會(huì)聚集到一定程度，才會(huì)出現(xiàn)全身的水腫。出現(xiàn)水腫癥狀是糖尿病腎病已經(jīng)進(jìn)行到比較后期嚴(yán)重的階段，容不得人再進(jìn)行拖延下去。
以上三種便是糖尿病患者得尿毒癥的三個(gè)癥狀。這就要求糖尿病患者在日常生活中一定做好對血糖的控制，預(yù)防糖尿病腎病的出現(xiàn)，只有才能避免受到尿毒癥的侵襲。
糖尿病尿毒癥早期癥狀有哪些？糖尿病尿毒癥應(yīng)該如何預(yù)防？
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糖尿病能引起尿毒癥嗎
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個(gè)方面進(jìn)行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來說，會(huì)發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會(huì)引起尿毒癥。因?yàn)?，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會(huì)，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
