葡萄膜惡性黑色素瘤(maligmentmelanoma ofuveal)，是成年人中最多見的一種惡性眼內(nèi)腫瘤，在國外其發(fā)病率占眼內(nèi)腫瘤的首位，在國內(nèi)則僅次于視網(wǎng)膜母細胞瘤，居眼內(nèi)腫瘤的第二位。
此瘤的惡性程度高，易經(jīng)血流轉(zhuǎn)移，在成年人中又是比較多見，在臨床工作中易和許多眼底疾病相混淆。因此，在眼科臨床工作中應(yīng)予充分重視。此病以中年以上患者為多。眼后極部是好發(fā)部位，向前則發(fā)病率依次遞減。
診斷依據(jù)：
1、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤，早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點以及屈光度的改變(遠視持續(xù)增加)，也是重要的臨床表現(xiàn)，足以證明視網(wǎng)膜下有一個實質(zhì)性腫物在持續(xù)增大。邊緣部脈絡(luò)膜黑色素瘤早期可無明顯癥狀，視網(wǎng)膜脫離后，則出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點，是在病程早期就會合并黃斑部扁平型視網(wǎng)膜脫離如不擴瞳詳細查看周邊部眼底，容易誤診。
2、由于脈絡(luò)膜黑色素瘤多起源于睫狀神經(jīng)，眼底病變可同時合并瞳孔異常(相應(yīng)部的瞳孔無反應(yīng)，不易散大或不呈正圓)，或在角膜相應(yīng)部位出現(xiàn)扇形感覺減退區(qū)。
3、血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎，表現(xiàn)為局限性鞏膜充血
鞏膜內(nèi)外有肉芽組織增生。
4、眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內(nèi)炎)所引起，少數(shù)則由于腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經(jīng)節(jié)所致。
5、前房或玻璃體出血因腫瘤壞死所導(dǎo)致。
6、眼球突出，腫瘤向球后蔓延所引起。
7、鞏膜透照試驗：在鑒別診斷上有較大的使用價值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性，脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌或脈絡(luò)膜血管瘤，均可透光;而在脈絡(luò)脈黑色素瘤，一般是不透光的。
8、B型超聲診斷儀掃描：B型超聲波檢查具有重要的參考價值，對屈光介質(zhì)混濁病例更有幫助。腫瘤表現(xiàn)平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(qū)(聲影)，脈絡(luò)膜凹陷。
9、熒光眼底血管造影
(1)視網(wǎng)膜血管與腫瘤血管同時出現(xiàn)雙重循環(huán)。
(2)早期無熒光顯影，晚期熒光增多，顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。
10、同位素32磷吸收試驗陽性
11、CT、磷共振檢查也有助于診斷。
以上就是黑色素瘤專家向您針對黑色素瘤做出的相關(guān)回答，希望對我們的黑色素瘤患者有幫助，同時針對黑色素瘤多加留意。俗話說有病治病，沒病防身，黑色素瘤專家建議黑色素瘤患者還是及時前往專業(yè)的皮膚科醫(yī)院進行檢查，以便對癥治療黑色素瘤，同時生活中的預(yù)防措施也是必不可少的。
要從以下多個方面預(yù)防黑色素瘤：有些患者發(fā)生黑色素瘤和陽光的暴曬有關(guān)，所以平時外出時要做好防護，避免長時間受到陽光的照射。有些患者是在正常的病變基礎(chǔ)上惡變而來，有些患者有細胞色素痣，此類患者可以及早進行手術(shù)治療，將有惡變風(fēng)險的病變切除;有些患者可能和病毒感染有關(guān)，所以平時要注意增加抵抗力，加強體育鍛煉。黑色素瘤的具體發(fā)病原因不詳，所以平時要注意養(yǎng)成良好的心態(tài)，飲食要均衡，避免各種有害的刺激，對于皮膚的病變要及時進行治療。
黑色素瘤是來源于神經(jīng)外胚層，它主要是由皮膚基底部的黑色素細胞惡變而來的，是皮膚癌當(dāng)中惡性程度最高的一種腫瘤。易于轉(zhuǎn)移致死率也比較高，這種腫瘤的愈后，還是主要決定于腫瘤的發(fā)現(xiàn)的早晚。如果發(fā)現(xiàn)的比較早，處于早期的情況下，外科手術(shù)的切除，甚至可以治愈。但是大多數(shù)情況下，這種腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至遠處的轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤的治療的方法，在前面已經(jīng)給大家做了一定的敘述，黑色素瘤的治療根據(jù)他的臨床分期來定的。如果早期的情況下，發(fā)現(xiàn)的比較早，單純的外科手術(shù)切除有一部分患者是可以治愈的。但是大多數(shù)的腫瘤患者，發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個時候原發(fā)灶的切除，加區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，并不能夠完全徹底根治黑色素瘤。對于這些已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的這些黑色素瘤的患者，他們的治療要采用的綜合治療的手段。
黑色素痣和黑色素瘤是兩種完全不同，兩種性質(zhì)完全不同的疾病，黑色素痣是痣細胞的良性增生，黑色素瘤是一個惡性程度非常高的惡性腫瘤，一部分黑色素痣患者如果不恰當(dāng)治療的話，您像用電解的方法冷凍的方法如果一次去不干凈，反復(fù)治療的話經(jīng)過刺激可以發(fā)生惡變導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生，黑色素瘤的好發(fā)部位通常是在肘折、指端、足部指端還有骨突部位這些摩擦部位容易發(fā)生。如果這些部位摩擦部位有黑色素痣的話，建議大家積極治療。這個治療方法一般是選擇手術(shù)切除避免一些反反復(fù)復(fù)的刺激，像自己外用藥點還有激光冷凍點這些不良的刺激可以導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生，黑色素瘤一旦發(fā)生治療起來是非常困難的，黑色素瘤病有一個特點早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，黑色素瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移它的五年生存率會明顯的下降影響患者的生命。
首先主要依靠病理學(xué)的檢查，惡性黑素瘤是一種由于異常的黑色素細胞過度增生，而引發(fā)的惡性腫瘤，死亡率極高，俗稱癌中之王，在中國人它常好發(fā)于下肢、足部，其次是軀干、頭頸、上肢。惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)，通常表現(xiàn)為巨大的色素痣，色素的增多，黑素的加深，病變范圍不斷的擴大，黑素瘤常常會發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，晚期可能會發(fā)生血到淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腦等器官，惡性黑素瘤的惡性程度相當(dāng)高，容易轉(zhuǎn)移，需要早發(fā)現(xiàn)，早診療。所以當(dāng)考慮為惡性黑素瘤時，要進行規(guī)范化的手術(shù)，第一，對病灶不大的皮病灶，建議擴大五到十個毫米進行完整的切除，多點送病檢，對于病灶比較大的皮損，建議選取典型的病灶進行病理，必要時可以進行多點病理。
黑斑就是身體皮膚上或粘膜上的黑色的斑點，黑斑到底是不是黑色素瘤，可以從兩方面來講：第一，從那個外部的特征，首先是看顏色，黑斑一般是比經(jīng)淤的然后不會有多種顏色出現(xiàn)，一般是黑色，但是黑色素瘤它可能是污濁的黑色、棕色、棕黑色、藍色粉色以及白色。看邊緣，黑斑的邊緣一般來說比較淤的，光滑的邊緣，但是黑色素瘤是鋸齒狀的不規(guī)則東倒西歪的，正常的情況下黑斑跟正常的皮膚沒有異常，但是黑色素瘤的情況下可能會出現(xiàn)局部的瘙癢疼痛、壓痛的情況；第二，應(yīng)該從部位來看，一般情況下如果發(fā)生在頭頸或者是手掌腳掌還有生殖器部位，如果出現(xiàn)比較容易摩擦的地方可能會出現(xiàn)惡變，形成黑色素瘤，還有就是頭頸陽光的暴曬可能導(dǎo)致紫外線對皮膚的一個灼傷引起DNA的一個突變，引起黑色素瘤的發(fā)生。
首先要注意自己的心態(tài)，黑色素瘤就是惡性黑色素瘤，但是一定不要恐慌，積極科學(xué)地來面對疾病調(diào)整好自己的心態(tài)，積極的來配合；第二，我們要注意生活一定要規(guī)律，很多病人是生活不規(guī)律、勞累、沒有按時作息，建議患者按照正常的生活節(jié)律，早睡早起、合理的健康的飲食，調(diào)整自己。病人家屬也要調(diào)整，不要惡性黑色素瘤就沒有什么治療的辦法，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于黑色素瘤的治療有了很大的進步，所以一定要積極地配合醫(yī)生來做治療。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤病變范圍分為局限性和彌漫性，腫瘤較小時患者多無自覺癥狀，常因虹膜顏色改變發(fā)現(xiàn)本病。局限性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為邊界清楚、形狀不規(guī)則隆起的包塊，其中彌漫性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為虹膜顏色深淺不一、厚度不均勻、前房深淺不一、腫瘤邊界不清楚、瘤體可沿虹膜表面扁平狀擴散性生長。腫瘤容易累及小梁網(wǎng)組織，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
耳朵里長黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑塊，也可為體表的良性腫瘤。如果沒有增大，沒有疼痛和任何不適的感覺，可以不必過度緊張，但是建議最好到正規(guī)的醫(yī)院及時就診，來明確一下。而黑色素瘤是發(fā)病于皮膚、黏膜等部位的惡性腫瘤，其惡性程度極高，本病可以通過皮膚鏡檢查、病理組織學(xué)檢查等手段來明確診斷。早期的黑色素瘤可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部的壓痛或灼痛，患處發(fā)硬、腫塊結(jié)節(jié)、潰瘍，大多數(shù)瘤體呈現(xiàn)為黑色、棕色，也有部分表現(xiàn)為白色或紅色，形態(tài)各異，且分布的部位不固定。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，本病較少發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，虹膜黑色素瘤晚期因腫瘤壞死，可以出現(xiàn)前房積血、前葡萄膜炎。前房積血及葡萄膜炎可以導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛脹痛、頭脹痛，畏光、流淚、視力下降等癥狀。虹膜黑色素瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般不會導(dǎo)致死亡，通過手術(shù)摘除眼球多可好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后手術(shù)治療效果差，可能導(dǎo)致患者死亡，具體存活時間不好估計，需要根據(jù)患者的病情來進行評估。
