漏斗胸常常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病,但由于發(fā)病癥狀不明顯,很容易被人忽視,往往到青春期才發(fā)現(xiàn)明顯癥狀。漏斗胸的病因尚未明確,但大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨和下胸骨肋軟骨發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)度擠壓胸骨,導(dǎo)致胸骨移位,形成胸廓畸形。那如何檢查診斷小兒漏斗胸呢?
漏斗胸是指肋軟骨、胸骨及部分肋骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀的胸廓畸形,是一種先天性并常常是家族性的疾病。漏斗胸的病因尚未明確,但大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨和下胸骨肋軟骨發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)度擠壓胸骨,導(dǎo)致胸骨移位,形成胸廓畸形。還有可能是因?yàn)殡跫〉男毓遣堪l(fā)育過(guò)短,胸骨發(fā)生代償性向后移位,導(dǎo)致漏斗胸的形成。漏斗胸常常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病,但由于發(fā)病癥狀不明顯,很容易被人忽視,往往到青春期才發(fā)現(xiàn)明顯癥狀。那如何檢查診斷小兒漏斗胸呢?
檢查小兒漏斗胸
1、x線檢查:可見(jiàn)患者肺野狹長(zhǎng),右下肺野紋理增強(qiáng),心影多向左移位;側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)胸骨下段向后凹陷。嚴(yán)重些的患者心影會(huì)完全位于左胸腔內(nèi),年齡大些的患者脊柱多有側(cè)彎。
2、ct檢查:可明顯看到患者胸廓畸形的程度和心臟的受壓移位程度。
診斷小兒漏斗胸
小兒漏斗胸診斷包括確診、明確程度、判斷有無(wú)胸腔臟器壓迫、合并畸形四個(gè)方面。一般來(lái)說(shuō),漏斗胸的診斷是較為容易的,可直接根據(jù)患者胸廓的視診來(lái)判斷,大部分患者是由第三肋骨到第七肋骨向內(nèi)凹陷變形,肋骨前部由后方急驟向下方斜走,導(dǎo)致前后距離變短,癥狀嚴(yán)重的患者有可能胸骨下段最深處和脊柱相接觸,甚至達(dá)到脊柱一側(cè),對(duì)心肺形成壓迫癥狀。
臨床上根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置,分為左右對(duì)稱凹陷和不對(duì)稱凹陷兩種。不對(duì)稱凹陷以右側(cè)凹陷深較為多見(jiàn),根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形,將漏斗胸分為局限型、普通型、廣泛型、不規(guī)則型和混合型四種。又將漏斗胸患兒前胸下陷、腹部隆起、兩肩前傾、后背呈弓狀等癥狀表現(xiàn)被稱為漏斗胸體征。
過(guò)去的手術(shù)方式,因?yàn)樗锌诒容^大、損傷比較多、肋骨切的比較多可能會(huì)有出血?,F(xiàn)在用微創(chuàng)的方法進(jìn)行這個(gè)手術(shù),基本上不怎么出血或者手術(shù)當(dāng)中出血很少。手術(shù)以后,如果沒(méi)有并發(fā)的問(wèn)題,比如有咯血、胸腔有積血,就必須找出來(lái)它的原因,進(jìn)行對(duì)因治療。
輕微漏斗胸可以暫時(shí)不用手術(shù)治療,輕度可行擴(kuò)胸,俯臥撐等鍛煉,避免漏斗胸癥狀的加重,隨著快速生長(zhǎng)發(fā)育,漏斗胸的病情可能會(huì)有進(jìn)展,出現(xiàn)手術(shù)指證者應(yīng)積極配合治療,手術(shù)時(shí)間晚,可能需要的創(chuàng)傷范圍大,術(shù)后恢復(fù)也比較慢。出現(xiàn)輕微漏斗胸的這種情況,不必太過(guò)于緊張,可以采用胸部矯正的這種方式來(lái)進(jìn)行有效的改善,使身材變得更加完美,可以采用胸部矯正整形的胸衣進(jìn)行傳代,這樣也可以使自身的胸部得到更好的恢復(fù),使自己的胸部變得更加性感,有效的解決輕微漏斗胸帶來(lái)的煩惱。
詳細(xì)的還需要到病院咨詢查看,如果病院確診了,能夠遵從醫(yī)師的主張,接受準(zhǔn)確的醫(yī)治。另外若使用吸盤操縱不當(dāng),可能還會(huì)造成必然的副效果。根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分為左右對(duì)稱凹陷和分歧錯(cuò)誤稱凹陷兩種類型。漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴(yán)峻,胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響。如進(jìn)一步發(fā)展,還輕易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)峻病癥。吸盤雖說(shuō)對(duì)漏斗胸有必然的糾正效果,但它所合用的患病人群與辦法還是有必然差異的。
輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低,就需要積極治療了.現(xiàn)在沒(méi)有心肺發(fā)育不良,功能低下,血氧不足,這些癥狀,是可以繼續(xù)觀察的。不過(guò)隨著年齡的增長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì),出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織。心肺受壓以后必定損害人體。及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查一下,對(duì)癥治療,手術(shù)是治療漏斗胸的最好辦法。建議飲食調(diào)理,增加營(yíng)養(yǎng),吃高蛋白、高維生素易消化的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。
輕度漏斗胸一般來(lái)說(shuō)暫時(shí)是可以不手術(shù)治療,但是隨著年齡的增長(zhǎng),漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì):頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低。
輕度漏斗胸的患者可以自行痊愈,一般來(lái)說(shuō),病人可以接受保守治療,他們應(yīng)該選擇更清淡的飲食,多吃新鮮的水果和蔬菜,吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高的食物來(lái)補(bǔ)充他們需要的營(yíng)養(yǎng)。病人也應(yīng)該調(diào)整他們的日常生活,生活應(yīng)該是有規(guī)律的,一天三餐應(yīng)該是固定的和定量的,他們也應(yīng)該早睡早起,多注意休息,不要熬夜,以確保病人有足夠的睡眠時(shí)間,并調(diào)整他們的心態(tài),以正確治療輕微漏斗癥,這可以治愈自己。換句話說(shuō),患有嚴(yán)重漏斗胸的病人應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行更全面的檢查。
較多輕微的漏斗胸患兒可無(wú)癥狀出現(xiàn),容易壓迫到心臟以及肺,影響到了患兒的呼吸,還會(huì)誘發(fā)循環(huán)功能障礙的情況出現(xiàn),幼兒會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的呼吸道感染,伴有咳嗽以及發(fā)熱的癥狀出現(xiàn),且循環(huán)系統(tǒng)癥狀會(huì)明顯減少,病情過(guò)于嚴(yán)重,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了脈快以及心悸的癥狀。不必急于治療,有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正,中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術(shù)治療。單純對(duì)稱性病變可發(fā)展為非對(duì)稱性畸形?;颊呖沙霈F(xiàn)活動(dòng)后疲憊、呼吸急促、心慌等;有些在前胸出現(xiàn)疼痛;部分患者耐力不足、呼吸次數(shù)增加。建議您及時(shí)到醫(yī)院接受治療。
肋骨外翻和漏斗胸的區(qū)別主要表現(xiàn)在癥狀和病因及治療上。在癥狀上,肋骨外翻是人體的肋骨出現(xiàn)向外突出的現(xiàn)象,而漏斗胸則是肋骨向內(nèi)凹陷。在病因上,肋骨外翻是由于患者缺鈣導(dǎo)致的。而漏斗胸是由于遺傳引起的。所以,兩者是完全不同的。對(duì)于治療,肋骨外翻要加強(qiáng)患者的鈣攝入量,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。在平時(shí)可以多曬曬太陽(yáng),吃一些富含鈣元素的食物,如蝦類、魚類、蛋類等。而漏斗胸多采用手術(shù)的治療方法,并且建議三歲以后進(jìn)行,可以有效矯正漏斗畸形,改善患兒的心肺功能。
胸椎右凸不是漏斗胸的典型癥狀。漏斗胸的典型癥狀是胸骨凹陷伴有軟骨的凹陷。你這種情況不考慮漏斗胸,考慮是脊柱的畸形,建議骨科或者脊柱外科就診。需要完善胸椎的核磁檢查,根據(jù)檢查結(jié)果判斷。如果畸形嚴(yán)重的話,建議及早的手術(shù)治療。
胸腔畸形有可能是由漏斗胸導(dǎo)致的。漏斗胸主要表現(xiàn)就是胸骨的凹陷,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致胸廓畸形。建議到醫(yī)院檢查,做胸部正側(cè)位片和胸部CT,根據(jù)檢查的結(jié)果看具體是屬于哪種類型,有的漏斗胸還常常合并有雞胸、溝狀胸等,這個(gè)要具體問(wèn)題具體分析。