漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見,有報道男女之比為4:1。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是百分之二點五,而無家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅百分之一。漏斗胸屬漸進式病變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
誤區(qū)一:
漏斗胸是由缺鈣引起
“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實,但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常,這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話,多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形,很少表現(xiàn)為漏斗胸,所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系?!睂<艺f。
但時至今日,在很多醫(yī)院的兒科甚至胸外科病房里,醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因,使漏斗胸患兒沒完沒了地補鈣。這不僅沒有起到治療的效果,還耽誤了患者治療的最佳時機。
誤區(qū)二:
漏斗胸是一定會遺傳的
據(jù)專家介紹,關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機理有很多種說法,其中三種說法比較具有代表性:第一是來自胎兒時期肢體對胸廓的壓迫;第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育;第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理,似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機理。但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋,也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病的。
在臨床中發(fā)現(xiàn),確實有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況,但更多的患者沒有任何家族遺傳的跡象,所以專家認為,漏斗胸是遺傳病的說法,至少是不完全正確的。
誤區(qū)三:
輕度的漏斗胸不會壓迫心臟
專家指出,對于一些輕型的漏斗胸患者,由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀,當醫(yī)生告知可能壓迫心臟時,患者常常會誤解醫(yī)生的意圖,以至于產(chǎn)生抵觸情緒。
其實對于健康人來說,人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對心臟就有一定的擠壓作用,當胸骨存在凹陷時,這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者,只要存在胸骨的凹陷,不管程度輕重都必然壓迫心臟,所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。
誤區(qū)四:
漏斗胸可以通過鍛煉恢復(fù)正常
漏斗胸是胸廓的畸形,胸廓是骨性結(jié)構(gòu),這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積,肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀,而難以改變骨骼的形態(tài),所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。
誤區(qū)五:
漏斗胸患者是不可能長胖的
在不少人的印象中,很多漏斗胸患者的體形都比較瘦弱,很多人認為漏斗胸患者是不可能長胖的。王文林在臨床中發(fā)現(xiàn),漏斗胸是可以有各種體形的,年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少,但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動把自己吃成胖子。
誤區(qū)六:
沒癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)
漏斗胸是不是要手術(shù),需要從兩個方面考慮:第一是有沒有嚴重的癥狀,第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來判斷,而后者則主要由患者決定。
對于畸形嚴重的漏斗胸患者來說,癥狀往往比較嚴重。在這樣的情況下,醫(yī)生患者的意見是比較一致的,患者常常會主動要求手術(shù)。但對于比較輕型的畸形,如果沒有明顯的癥狀的話,即病變非常輕,醫(yī)生不主張手術(shù),這符合一般治病的常理。
誤區(qū)七:
NUSS手術(shù)可以治療所有漏斗胸
漏斗胸的矯形手術(shù)方式有多種,目前流行的NUSS手術(shù)已經(jīng)成為治療漏斗胸的標準術(shù)式。這讓很多人一廂情愿地認為,NUSS手術(shù)是萬能的,能使所有類型的漏斗胸畸形得到滿意的矯治,這實際上是一種錯誤的認識。
不管何種類型的漏斗胸,也不管其嚴重程度如何,所有的NUSS手術(shù)都是將鋼板由凹陷的底部將其抬高而已。對于任何一種滿意的矯形手術(shù)來說,最理想的手術(shù)應(yīng)該是針對畸形的特點進行的個體化細致入微的矯治,以保證手術(shù)可以在每個不同的畸形中獲得最佳效果,顯然NUSS手術(shù)并不是這樣精細的手術(shù)。
誤區(qū)八:
先心病術(shù)后的NUSS手術(shù)很危險
由于有些醫(yī)院的心臟外科與胸外科室相互獨立,而先天性心臟病手術(shù)屬于心臟外科,漏斗胸手術(shù)屬于胸外科,這使得很多心臟外科醫(yī)生不會做或不擅長做漏斗胸手術(shù),因此使臨床上出現(xiàn)一大批沒有在心臟手術(shù)時完成手術(shù)的漏斗胸患兒。
在一般的NUSS手術(shù)中,最關(guān)鍵的步驟是將鋼板穿過胸骨與心臟之間的間隙。如果間隙因粘連過重不復(fù)存在的話,則很可能在放置鋼板的過程中將心臟刺破而引起致命的出血其實只要手術(shù)的路徑、切口的位置、操作的次序合理設(shè)計,任何一種二次手術(shù)實際上都是非常安全的,不會像有些醫(yī)生和患者所說的那樣令人恐懼
誤區(qū)九:
漏斗胸手術(shù)越早做越好
多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病,總是第一時間趕到醫(yī)院看醫(yī)生,并且希望盡早給孩子治療。
但是,由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊,使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話,會限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴重的話,哪種手術(shù)方法都不太合適,因此最好不考慮手術(shù)。
過去的手術(shù)方式,因為它切口比較大、損傷比較多、肋骨切的比較多可能會有出血?,F(xiàn)在用微創(chuàng)的方法進行這個手術(shù),基本上不怎么出血或者手術(shù)當中出血很少。手術(shù)以后,如果沒有并發(fā)的問題,比如有咯血、胸腔有積血,就必須找出來它的原因,進行對因治療。
輕微漏斗胸可以暫時不用手術(shù)治療,輕度可行擴胸,俯臥撐等鍛煉,避免漏斗胸癥狀的加重,隨著快速生長發(fā)育,漏斗胸的病情可能會有進展,出現(xiàn)手術(shù)指證者應(yīng)積極配合治療,手術(shù)時間晚,可能需要的創(chuàng)傷范圍大,術(shù)后恢復(fù)也比較慢。出現(xiàn)輕微漏斗胸的這種情況,不必太過于緊張,可以采用胸部矯正的這種方式來進行有效的改善,使身材變得更加完美,可以采用胸部矯正整形的胸衣進行傳代,這樣也可以使自身的胸部得到更好的恢復(fù),使自己的胸部變得更加性感,有效的解決輕微漏斗胸帶來的煩惱。
詳細的還需要到病院咨詢查看,如果病院確診了,能夠遵從醫(yī)師的主張,接受準確的醫(yī)治。另外若使用吸盤操縱不當,可能還會造成必然的副效果。根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分為左右對稱凹陷和分歧錯誤稱凹陷兩種類型。漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴峻,胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響。如進一步發(fā)展,還輕易發(fā)生呼吸道感染等嚴峻病癥。吸盤雖說對漏斗胸有必然的糾正效果,但它所合用的患病人群與辦法還是有必然差異的。
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低,就需要積極治療了.現(xiàn)在沒有心肺發(fā)育不良,功能低下,血氧不足,這些癥狀,是可以繼續(xù)觀察的。不過隨著年齡的增長,會出現(xiàn)逐漸加重的趨勢,出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織。心肺受壓以后必定損害人體。及時去正規(guī)醫(yī)院檢查一下,對癥治療,手術(shù)是治療漏斗胸的最好辦法。建議飲食調(diào)理,增加營養(yǎng),吃高蛋白、高維生素易消化的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。
輕度漏斗胸一般來說暫時是可以不手術(shù)治療,但是隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。輕微的漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低。
輕度漏斗胸的患者可以自行痊愈,一般來說,病人可以接受保守治療,他們應(yīng)該選擇更清淡的飲食,多吃新鮮的水果和蔬菜,吃營養(yǎng)價值更高的食物來補充他們需要的營養(yǎng)。病人也應(yīng)該調(diào)整他們的日常生活,生活應(yīng)該是有規(guī)律的,一天三餐應(yīng)該是固定的和定量的,他們也應(yīng)該早睡早起,多注意休息,不要熬夜,以確保病人有足夠的睡眠時間,并調(diào)整他們的心態(tài),以正確治療輕微漏斗癥,這可以治愈自己。換句話說,患有嚴重漏斗胸的病人應(yīng)該盡快去醫(yī)院進行更全面的檢查。
較多輕微的漏斗胸患兒可無癥狀出現(xiàn),容易壓迫到心臟以及肺,影響到了患兒的呼吸,還會誘發(fā)循環(huán)功能障礙的情況出現(xiàn),幼兒會產(chǎn)生反復(fù)的呼吸道感染,伴有咳嗽以及發(fā)熱的癥狀出現(xiàn),且循環(huán)系統(tǒng)癥狀會明顯減少,病情過于嚴重,還會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了脈快以及心悸的癥狀。不必急于治療,有可能隨生長發(fā)育自行糾正,中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術(shù)治療。單純對稱性病變可發(fā)展為非對稱性畸形?;颊呖沙霈F(xiàn)活動后疲憊、呼吸急促、心慌等;有些在前胸出現(xiàn)疼痛;部分患者耐力不足、呼吸次數(shù)增加。建議您及時到醫(yī)院接受治療。
肋骨外翻和漏斗胸的區(qū)別主要表現(xiàn)在癥狀和病因及治療上。在癥狀上,肋骨外翻是人體的肋骨出現(xiàn)向外突出的現(xiàn)象,而漏斗胸則是肋骨向內(nèi)凹陷。在病因上,肋骨外翻是由于患者缺鈣導(dǎo)致的。而漏斗胸是由于遺傳引起的。所以,兩者是完全不同的。對于治療,肋骨外翻要加強患者的鈣攝入量,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。在平時可以多曬曬太陽,吃一些富含鈣元素的食物,如蝦類、魚類、蛋類等。而漏斗胸多采用手術(shù)的治療方法,并且建議三歲以后進行,可以有效矯正漏斗畸形,改善患兒的心肺功能。
胸椎右凸不是漏斗胸的典型癥狀。漏斗胸的典型癥狀是胸骨凹陷伴有軟骨的凹陷。你這種情況不考慮漏斗胸,考慮是脊柱的畸形,建議骨科或者脊柱外科就診。需要完善胸椎的核磁檢查,根據(jù)檢查結(jié)果判斷。如果畸形嚴重的話,建議及早的手術(shù)治療。
胸腔畸形有可能是由漏斗胸導(dǎo)致的。漏斗胸主要表現(xiàn)就是胸骨的凹陷,嚴重的可以導(dǎo)致胸廓畸形。建議到醫(yī)院檢查,做胸部正側(cè)位片和胸部CT,根據(jù)檢查的結(jié)果看具體是屬于哪種類型,有的漏斗胸還常常合并有雞胸、溝狀胸等,這個要具體問題具體分析。