子宮肌瘤常見(jiàn)的手術(shù)方式 子宮肌瘤如何選擇手術(shù)方式

無(wú)論手術(shù)方式如何（開(kāi)腹、腹腔鏡或陰性手術(shù)），子宮肌瘤手術(shù)有兩種，一種是切除子宮肌瘤，另一種是切除子宮手術(shù)，兩種手術(shù)有不同的適應(yīng)癥。子宮有兩種效果，一種是生孩子，另一種是月經(jīng)，子宮與人類衰老無(wú)關(guān)，體內(nèi)雌激素和孕酮由卵巢分泌。選擇哪種手術(shù)方法主要取決于患者的年齡和生育要求。

如何選擇子宮肌瘤的手術(shù)方法？

對(duì)于有生育要求的年輕婦女，一般采用行肌瘤切除術(shù)，而對(duì)于接近絕經(jīng)且無(wú)生育要求的患者，一般應(yīng)選擇子宮切除術(shù)。在門(mén)診，許多絕經(jīng)期近的患者強(qiáng)烈要求保留子宮。雖然從技術(shù)上講是完全可能的，但作為一名醫(yī)生，一般不建議患者冒復(fù)發(fā)和二次手術(shù)困難的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行此類手術(shù)。如果這些患者愿意嘗試新的聚集超聲治療或動(dòng)脈栓塞治療，可以考慮，但任何保留子宮的手術(shù)都面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，單發(fā)肌瘤切除術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為15%，多發(fā)肌瘤5年復(fù)發(fā)率為30%。

手術(shù)后有什么特別的注意事項(xiàng)嗎？

子宮肌瘤切除術(shù)后，再次懷孕需要一定的時(shí)間間隔。具體時(shí)間應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況確定。如果肌瘤不大，位置不深，避孕時(shí)間可能較短，但如果肌瘤較大、較深，避孕時(shí)間較長(zhǎng)。此外，肌瘤手術(shù)后子宮有疤痕，再次懷孕時(shí)有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。雖然不大，但仍值得警惕。懷孕后，我們應(yīng)該向產(chǎn)科醫(yī)生解釋這種情況。一旦在懷孕期間發(fā)現(xiàn)腹痛，及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后飲食沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)。目前，子宮肌瘤的病因尚不清楚有辦法防止肌瘤復(fù)發(fā)。

惡性變化有可能嗎？

子宮肌瘤不太可能發(fā)生惡性變化，概率為0.5%左右，警惕肌瘤惡性變的癥狀有:①近期肌瘤明顯增加；②超聲提示血流豐富者；③血LDH升高。

有沒(méi)有辦法預(yù)防子宮肌瘤？

到目前為止，還沒(méi)有辦法預(yù)防或治療子宮肌瘤有些藥物，如GnRH-a孕三烯酮可以在術(shù)前減少子宮肌瘤，有利于手術(shù)，但停藥后會(huì)增加。因此，不建議進(jìn)行常規(guī)治療。目前，市場(chǎng)上有許多中藥聲稱可以治療子宮肌瘤，但沒(méi)有明確的證據(jù)。