子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤之一，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱纖維肌瘤和子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生組成，少量纖維結締組織作為支撐組織存在，因此更準確地稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤。
讓我們來看看子宮肌瘤的治療方法。
一、聚焦超聲治療
局部將腫瘤內部的溫度提高到65℃以上導致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用，治療可使肌瘤萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術疤痕，術后恢復快是其優(yōu)點。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。
二、隨訪觀察
若患者無明顯癥狀，且無惡變癥狀，可定期隨診觀察。
三、期待治療
期待療法是定期觀察，不需要特殊治療。主要適用于無癥狀的子宮肌瘤，特別是<10~12周妊娠子宮大小的患者，如果是近絕經(jīng)婦女，預計絕經(jīng)后肌瘤會自然萎縮。此外，一些經(jīng)健康檢查發(fā)現(xiàn)的無癥狀小肌瘤在臨床上很常見，患者往往會焦慮地去看醫(yī)生。這些患者經(jīng)過仔細檢查后被診斷為子宮肌瘤，可以采用預期治療，不需要手術治療。每3~6個月復查一次，注意期間是否有癥狀，子宮是否增大。每次隨訪都需要婦科檢查，輔以B超檢查。如果在隨訪過程中出現(xiàn)月經(jīng)過多壓迫癥狀或肌瘤增大特別快，則應進行手術治療。在定期隨訪的監(jiān)督下，對無癥狀子宮肌瘤進行預期治療是合適的。
四、藥物治療
(1)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長。注意劑量，避免男性化。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑，近年來臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長較多。
(3)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。
GnRH-a不宜長期使用，僅用于術前預處理，一般為3~6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可補充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發(fā)子宮內膜異位癥和子宮內膜癌，應予以注意。
（5）達那唑用于術前用藥或治療不適合手術的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長。服用達那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。
五、介入治療
介入治療發(fā)生在上個世紀，主要是在子宮動脈中注射栓塞劑，使肌瘤血管栓塞，導致肌瘤內缺血壞死。但由于子宮血供豐富，實際效果并不理想。婦科診所有時會看到一些患者，他們在癌癥預防普查中發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤。有些婦女認為子宮肌瘤是"癌瘤"，因此，當我聽說子宮上有腫瘤時，我非常緊張，精神壓力很大。事實上，子宮肌瘤并不可怕。它是女性盆腔中最常見的良性腫瘤。
惡性變化率很低，只有0.3%～1.39%的已婚育齡婦女婦女中，39%是子宮肌瘤患者。
六、手術治療
(1)肌瘤切除術
摘除子宮肌瘤并保留子宮的手術主要用于40歲以下的年輕婦女，希望保留生育功能。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；肌瘤引起的不孕癥；粘膜下肌瘤；肌瘤生長迅速，但無惡變。
(2)子宮切除術
子宮切除術癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無生育要求，適合子宮切除術。子宮切除術可選擇全子宮切除術或次全子宮切除術，年齡較大，適合全子宮切除術。術前必須排除宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動脈栓塞
動脈導管直接插入子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。
UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時，應謹慎，特別是對于盆腔炎癥無法控制的患者，希望保留生育功能、動脈硬化和血管造影禁忌癥的患者，應列為該治療的禁忌癥。5%的患者術后可能有卵巢早衰和罕見的盆腔感染。
