急性肝炎引是由于感染肝炎病毒而引起的肝臟疾病，病程不超過6個(gè)月。在我國，最常見的急性肝炎是急性乙型肝炎。
在急性肝炎期，一般患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)。但急性肝炎畢竟是血液傳染疾病，如果身上沒有傷口、皮膚黏膜破損，病毒無法進(jìn)入血液，就不會(huì)造成傳染。甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。
傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑，如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播引。
HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播如輸血及血制品、預(yù)防接種、藥物注射、針刺等，生活密切接觸是次要途徑。嬰幼兒的乙型肝炎可通過胎盤、分娩、哺乳、喂養(yǎng)造成母嬰傳播。HCV主要通過輸血傳染。HBV、HCV可通過唾液、精液和陰道分泌物而導(dǎo)致性傳播。
急性肝炎的癥狀：患者近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)。
(1)食欲減退，惡心厭油。
這是大多數(shù)肝炎病人都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。
(2)疲乏無力這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之-。病人往往說不清楚何時(shí)起病，其表現(xiàn)也不相同，輕者不愛活動(dòng)，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。
(3)尿黃如茶。黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下，人體的紅細(xì)胞壽命是120天，被破壞的紅細(xì)胞會(huì)放出血紅蛋白，經(jīng)過一系列的分解代謝，變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。
(4)發(fā)熱急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5攝氏度，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。
急性乙肝的分類癥狀：急性乙肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
1、急性黃疸型肝炎：
(1)黃疸前期：多緩慢起病，發(fā)熱輕或多無發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時(shí)腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。
(2)黃疸期：發(fā)熱消退，自覺癥狀稍減輕，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，數(shù)日至3周內(nèi)達(dá)到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。
(3)恢復(fù)期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復(fù)正常，皮膚瘙癢消失，食欲好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，消化道癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。
本期一般為1-2個(gè)月。
2、急性無黃疸型肝炎：此型較多見，占急性乙肝的90%以上。癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個(gè)月。
急性肝炎的診斷：
一、分型：可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
二、病史：有與肝炎患者密切接觸史，血液、體液感染史，暴發(fā)流行區(qū)有水源、食物污染史。
三、癥狀：多急性起病。常有發(fā)熱、惡心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大，質(zhì)地軟，常有觸痛或叩擊痛，脾可輕度腫大，部分有黃疸。
四、輔助檢查：(一)疾病診斷檢查肝功能試驗(yàn)如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽紅素檢查，肝組織活檢有助于診斷。(二)病原分型檢查目前多用免疫學(xué)、酶學(xué)及分子生物學(xué)方法作病原檢測(cè)。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助于病原分型。1.甲型肝炎：IgM型抗體(抗-HAVIgM)有早期診斷價(jià)值，可用免疫電鏡檢測(cè)糞便中甲型肝炎病毒(HAV)顆粒，多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)檢查血及糞便的病毒RNA(HAV-RNA)。
2.乙型肝炎：IgM型抗體(抗-HBclgM)有早期診斷價(jià)值，可作血HBSAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。3.丙型肝炎：可作血清抗體(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫組化法檢測(cè)肝組織HCV抗原為較特異的方法。4.丁型肝炎：可作血清抗原(HDAg)和抗體(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫組化法檢測(cè)肝組織HDAgo。5.戊型肝炎：可檢測(cè)血清抗體(抗-HEV)，免疫電鏡法檢測(cè)糞便或膽汁中。HEV抗原。免疫熒光法檢測(cè)肝組織內(nèi)的HEV抗原。
急性肝炎的治療：
一、一般治療：適當(dāng)休息，肝炎癥狀明顯期特別是有黃疽者應(yīng)臥床休息，直至癥狀和黃疸明顯消退方可起床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量或延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，以活動(dòng)后不覺疲乏為度。合理飲食，以流食為主，少量多餐，保證水分的供給以利于利尿排黃，應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C，黃疸嚴(yán)重者注意維生素K的補(bǔ)充。避免飲酒、過度勞累和使用對(duì)肝臟有害的藥物。
二、藥物治療：早期應(yīng)用干擾素，皮下注射或肌注。急性期黃疸者也可使用藥物治療。惡心、厭油、嘔吐者應(yīng)給予葡萄糖加維生素C維生素B。
急性肝炎有傳染性，乙型肝炎是通過體液(主要是血液)傳播的，甲型肝炎是通過口手(吃手前不洗手，同患者一起吃飯)傳播的，注意好別傳給周圍的人，周圍的人有肝炎，也注意別給傳上了。
各型急性肝炎患者大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎，則病死率很高，可達(dá)60%-70%，即使恢復(fù)，也往往發(fā)展為肝硬化甲肝演變?yōu)槁愿窝祝?a target="_blank">肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝祝瑖鴥?nèi)報(bào)告一組1357例急性乙肝，經(jīng)2-10年隨訪，發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%，約0.6%發(fā)生肝癌。丙肝演變?yōu)槁愿窝渍吒?，約26%-55%，現(xiàn)已證實(shí)有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相當(dāng)一部分病人由慢性肝炎演變?yōu)?a target="_blank">肝硬化和肝癌。
急性肝炎的并發(fā)癥：急性肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如HBV標(biāo)志可在腎、胰、骨髓、甲狀腺等組織中找到。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎(12～27%)，腎小球腎炎(26.5%)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。
少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。
急性肝炎患者的護(hù)理措施主要是：
1、避免勞累。在急性肝炎時(shí)期，休息是治療的基本措施。
2、調(diào)理飲食。急性肝炎患者需補(bǔ)充適量蛋白，以利病變的肝細(xì)胞修復(fù)與再生。
3、禁酒。急性肝炎時(shí)期，肝損傷明顯，飲酒可促使其轉(zhuǎn)為重型肝炎。
4、嚴(yán)防感染。
感染會(huì)加重病情及引起肝損害、內(nèi)毒素血癥、微循環(huán)障礙等。
5、科學(xué)治療。急性肝炎患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，避免出現(xiàn)病情遷延不愈、用藥不當(dāng)?shù)葼顩r。
得丙型肝炎后是否能夠生小孩是一個(gè)需要慎重考慮的問題。丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，可以通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。在這種情況下，建議在疾病治愈后再考慮生育，以減少對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 1、血液傳播：丙型肝炎病毒主要存在于血液中，感染后并不會(huì)立即表現(xiàn)出癥狀，而是經(jīng)歷一個(gè)潛伏期。如果在此期間懷孕且未采取防護(hù)措施，病毒可能通過血液傳染給胎兒，增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。在治愈丙型肝炎后再計(jì)劃懷孕是更為安全的選擇。 2、母嬰傳播：懷孕期間，丙型肝炎病毒可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或畸形。這種風(fēng)險(xiǎn)使得在感染丙型肝炎期間懷孕變得不太理想。采取有效的阻斷措施是減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。 3、性傳播：丙型肝炎病毒還存在于精液和陰道分泌物中，未采取防護(hù)措施的性生活可能導(dǎo)致病毒傳染給性伴侶。對(duì)于伴侶沒有抗體的情況，建議進(jìn)行相關(guān)檢查，并考慮注射丙型肝炎疫苗以預(yù)防感染。 4、其他傳播途徑：使用公共設(shè)施如坐便器、毛巾或接受不潔輸血等，也可能導(dǎo)致丙型肝炎病毒的傳播。在感染期間，生育計(jì)劃需要更加謹(jǐn)慎。 在得了丙型肝炎后，積極治療是關(guān)鍵。治愈后，生育計(jì)劃可以重新考慮。在治療期間，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與他人共用餐具和洗臉用品，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。通過這些措施，不僅能保護(hù)自己，也能保護(hù)未來的孩子和家人。
轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶，兩者高于40單位，提示存在肝臟疾病。導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的肝臟疾病有多種情況，不一定都屬于病毒性肝炎。如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高同時(shí)，肝炎病毒學(xué)檢測(cè)提示存在病毒感染，在這種情況下，考慮轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎所致。除外病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶升高還可見于非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷及自身免疫性肝炎等情況。
鼻炎藥對(duì)肝炎患者有一定影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等可能導(dǎo)致肝臟損傷，停藥后可恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可能刺激胃黏膜，長(zhǎng)期使用可能引起胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。鹽酸麻黃堿滴鼻液可能引起頭暈、頭痛、嗜睡，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)藥物性鼻炎。部分鼻炎藥還可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血和血壓升高。肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻炎藥，避免長(zhǎng)期大量使用，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。
得丙型肝炎一兩年，經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等，病情有所控制。在治療過程中，患者要注意臥床休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免共用個(gè)人用品。同時(shí)，可服用保肝藥物和抗病毒藥物，如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等，有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間，患者要注意不要傳染給他人，保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀，同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后，肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振，而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)。患者還可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀，如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī)，接受合適的抗病毒治療，以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ２粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎，因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病，主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而，如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎，可能會(huì)引起肝臟損傷，從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中，患者需要注意飲食健康，避免辛辣刺激食物，保持個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適，及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎，主要通過血液傳播?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充能量熱量；多攝入富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜和水果，有助于恢復(fù)疾病，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；同時(shí)，增加高蛋白食物，如豆?jié){、牛奶、雞蛋，有助于提高抵抗力。在治療期間，應(yīng)避免食用保肝藥物，以免影響療效?；颊咝枰P床休息，避免過度勞累，注意隔離，避免傳染給家人，定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑，患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)，共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中，也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式，與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生，導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒，注意作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力，預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中，食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀，疲乏無力是由于免疫功能受損所致，肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起，腹脹可能是膽汁淤積引起的，而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合，否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息，避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要通過血液途徑傳播?；颊咴诟腥竞髸?huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸，嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀，個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀，進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象，如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間，患者需注意戒煙戒酒，避免熬夜勞累，定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展。
