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孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療

發(fā)布時(shí)間: 2016-10-08 17:52:34

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孤獨(dú)癥(autism)又名兒童期孤獨(dú)癥、嬰兒孤獨(dú)癥或早年孤獨(dú)樣障礙,在國外又常稱之為自閉癥,從西方的資料中,在kanner(1943年)之前雖無孤獨(dú)癥這一病名,但早在18世紀(jì)歐洲等地就有些零星的類似孤獨(dú)癥的個(gè)案描述,1943年kanner首先報(bào)道了11例表現(xiàn)為與環(huán)境接觸不良,刻板行為,拒絕任何改變以不與人溝通困難還伴有代詞錯(cuò)用或亂語等異常的患兒,他命名為“情感接觸的孤獨(dú)性混亂”。孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療此后,孤獨(dú)癥這一病名一直保留至今。

孤獨(dú)癥病兒百分之九十以上存在睡眠障礙,如頻繁夜醒,入睡困難,醒后哭鬧,晝夜節(jié)律紊亂,總睡眠時(shí)間顯著減少等。語言交流障礙是孤獨(dú)癥中表現(xiàn)最顯著的,主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面:(1)非語言交流障礙;病兒常以哭、尖叫或拉大人的手表示他們的需要。(2)語言發(fā)育遲緩或不發(fā)育;病兒語言發(fā)育較同齡孩子晚,也有部分病兒2~3歲以前語言正常,以后逐漸減少或消失。(3)語言內(nèi)容形式的異常;病兒表現(xiàn)為不會主動(dòng)與人交談或反復(fù)糾纏同一問題,重復(fù)性及模仿語言較多,人稱代詞錯(cuò)用等等。

中醫(yī)治療“三位一體”治療法,其核心是以“五遲”為中心理論,從患兒的睡眠、語言為切入點(diǎn),運(yùn)用中醫(yī)中藥,使患兒盡快恢復(fù),從根本上治療孤獨(dú)癥,所謂“三位一體”治療法是通過針灸(穴位封閉)、推拿、口服中藥組成統(tǒng)一整體,根據(jù)患兒的共同特點(diǎn),又根據(jù)不同個(gè)體有針對性的采取治療,達(dá)到標(biāo)本同治。孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療

1針灸和穴位封閉療法

祖國歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對于經(jīng)絡(luò)與頭的關(guān)系早有明確記載,如《靈樞邪氣藏臟病形篇》說“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其經(jīng)氣皆上于面而走空竅”,空竅就包括顱腦和腦髓,在《針灸大成》也有記載,“首為諸陽之氣,百脈之竅……百脈皆歸于頭”,說明全身經(jīng)絡(luò)與頭的關(guān)系非常密切。

兒童孤獨(dú)癥大多語言發(fā)育障礙伴智力低下,根據(jù)中醫(yī)理論“百脈皆歸于頭,腦為髓之海,頭為諸陽之氣”等理論。我們大多采用頭部穴位為主,主要有益智、增智、開竅、復(fù)語等經(jīng)外奇穴,使患兒逐步恢復(fù)語言功能,并配合針刺頭部語言區(qū)來增強(qiáng)患兒對語言的理解能力,睡眠障礙主要取心經(jīng)原穴神門調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣,寧心安神,脾經(jīng)三陰交協(xié)調(diào)脾腎氣機(jī)。孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療

穴位封閉:現(xiàn)在美國等西方國家也在注重治療,重新認(rèn)識了治療孤獨(dú)癥康復(fù)方面的重要性。通過大劑量應(yīng)用維生素B6,可增加聲音、詞或言語的應(yīng)用。改善睡眠,減少活動(dòng)過度和激惹性,增加注意廣度和對學(xué)習(xí)的興趣,減少攻擊行為和自傷行為。我國遠(yuǎn)在唐朝1400年前的藥典《本草拾遺》中,對紫河車即胎盤的藥性和藥效均有詳細(xì)說明?!侗静菰傩隆分蟹Q“大補(bǔ)元?dú)狻⒗硌?、治神傷夢遺”??梢?,胎盤治虛損勞積、失志恍惚、安心養(yǎng)血、益氣補(bǔ)精有奇效。我們采用人胎盤組織液和維生素B6作風(fēng)池穴位封閉,使患兒在睡眠、語言、行為等方面有較大改善。

2推拿

推拿后背的華佗夾脊穴屬督脈,督脈貫脊屬腦絡(luò)腎,督率陽氣,統(tǒng)攝真元。用捏脊法可調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?,具有?qiáng)健身體的能力,是小兒推拿主要手法之一。另外,通過捏脊法可使患兒解除恐懼感;還能使大腦釋放出“內(nèi)啡肽”,能減輕痛苦,可增強(qiáng)大腦右半球的功能,增強(qiáng)空間想象力和創(chuàng)造力。孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能,已被北京醫(yī)科大學(xué)精神病研究所胡佩誠教授所證實(shí)。

3中藥

宋代錢乙《小兒藥證直訣》提倡從腎論治,用六味地黃丸治療。閻孝忠《閻氏小兒方論》提出在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上加菖蒲丸,心腎并治之說,宋代《太平圣惠方》提出小兒心氣不足,舌本無力,令兒語遲,芍藥方。

清代《醫(yī)宗金鑒、幼科心法要訣、五遲》提出“小兒稟來氣血虛,筋骨軟弱步難移,牙齒不生發(fā)疏薄,身坐不穩(wěn)語言遲,加味地黃主治,補(bǔ)中益氣繼相醫(yī),邪乘心氣菖蒲好,血虛發(fā)遲苣勝宜”,從上述古籍文獻(xiàn)摘錄中敘述了“五遲”的基本治療方法和方藥,我們總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),針對不同患兒的表現(xiàn),有針對性的施以方藥。

3.1肝腎虧虛型治法:滋養(yǎng)肝腎,填精補(bǔ)髓。孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療方藥:六味地黃丸合左歸丸化裁,方中熟地填骨髓,生精血,山萸肉酸溫滋腎益肝,山藥健脾,寧心安神,澤瀉、丹皮清泄肝腎之火,龜鹿二膠溝通任督二脈,填精補(bǔ)髓,枸杞滋腎補(bǔ)肝,益精明目,若智力障礙,加菖蒲,通九竅,出音聲,遠(yuǎn)志安神益智。

3.2心脾兩虛型治法:養(yǎng)心健脾安神。方藥:歸脾湯與養(yǎng)心湯,人參補(bǔ)五臟,安精神,開心益智,白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾,遠(yuǎn)志補(bǔ)不足,益智慧,耳目聰明,棗仁養(yǎng)心安神,茯神、龍眼肉補(bǔ)心益脾,安神定志,當(dāng)歸補(bǔ)血行血,益神志,丹參補(bǔ)心定志,安神寧心,若不寐較重,可酌加夜交藤、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神。

3.3陰虛火旺型治法:滋陰潤燥。方藥:多選用黃連阿膠湯,方中黃連、黃芩清心經(jīng)之火,阿膠治陰虛心煩,失眠或酌加磁石入腎,益陰潛陽、重鎮(zhèn)安神,朱砂入心,安神定志,二藥合用,一能滋陰潛陽,交通心腎,二能安神定志,使心安神藏,共奏滋陰降火,養(yǎng)心安神之功。

兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛性、全面性的腦發(fā)育障礙,從1988年開始研究并治療孤獨(dú)癥,我們的治療目標(biāo)是通過早期治療,把智商高于70的百分二十五病兒和中度智力低下包括智商在50~70的病兒恢復(fù)到接近正常,智商低于49的病兒占發(fā)病率的百分之五十,這一半病兒一生都難于生活自理,通過治療達(dá)到自理生活。孤獨(dú)癥的中醫(yī)治療至目前為止,經(jīng)過中醫(yī)三位一體療法治療超過1個(gè)療程(3個(gè)月1療程),有百分之九十的病兒都有程度不一的療效,其中堅(jiān)持治療3個(gè)療程以上的病兒,有百分之三十四可入正常小學(xué),另有百分之十左右無效果,主要是重度智力低下或年齡較大已失去最佳治療時(shí)機(jī)的患兒??傊?,孤獨(dú)癥還是一門年輕的學(xué)科,需要全社會和大家的共同努力及關(guān)注,我們希望所有孤獨(dú)癥患兒,通過早期治療和早期行為干預(yù),更需要家長和醫(yī)生密切配合,讓患兒早日康復(fù),回歸社會。

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