肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，最常見(jiàn)的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎，那么，肝炎的癥狀有哪些呢?
肝炎，通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。
需要注意的是，通常我們生活中所說(shuō)的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支，而上文中所說(shuō)的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時(shí)人體營(yíng)養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過(guò)性受損。
肝炎通常可以分為多種不同的類型：根據(jù)病因來(lái)分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等;根據(jù)病程長(zhǎng)短來(lái)分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等;根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。
臨床上對(duì)肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。
各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過(guò)及預(yù)后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。
肝炎的早期癥狀表現(xiàn)為：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒(méi)有饑餓感;厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐，活動(dòng)后易感疲倦。
1、出現(xiàn)食欲不振，不想吃飯，胃口不好。
2、面色黯黑、黃褐無(wú)華、粗糙、唇色暗紫等。
3、鞏膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀。
4、出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫大。
5、出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀。
病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。
此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功;C型、E型、F型的目前無(wú)疫苗。
酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。
體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定(MCV)大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎比較少見(jiàn)，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來(lái)新確定的疾病之一。該病在歐美國(guó)家有較高的發(fā)病率，如美國(guó)該病占慢性肝病的10%～15%，中國(guó)目前對(duì)于該病的報(bào)道也日漸增多，有必要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。
自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，約占70%，少數(shù)可呈急性發(fā)病，約占30%。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見(jiàn)為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。
肝功能檢測(cè)血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯，病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時(shí)，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。
經(jīng)使用免疫抑制劑治療后，65%的病人可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。有肝硬化和無(wú)肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥。
藥物性肝炎：許多藥物可以導(dǎo)致肝炎。比如2000年美國(guó)因?yàn)?a target="_blank">糖尿病治療藥曲格列酮會(huì)導(dǎo)致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關(guān)的藥物有：三氟溴氯乙烷、甲基多巴、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英鋅和丙戊酸、齊多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕藥、膽錮醇、硫唑嘌呤、有些草藥和食物附加品。
不同的藥物以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)可以使得藥物性肝炎的發(fā)展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和，但也可以致命?？诜茉兴幙梢詫?dǎo)致肝臟變化。由于胺碘酮在體內(nèi)可以存在很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)它導(dǎo)致的肝炎無(wú)法治療。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可以導(dǎo)致肝功能值上升，但并不造成肝炎。根據(jù)每個(gè)人的情況不同事實(shí)上任何藥物均可能在某些人導(dǎo)致肝炎。
其它毒藥導(dǎo)致的肝炎：毒藥也可能引起肝炎，含毒傘毒素的蘑菇、黃磷、過(guò)量對(duì)乙酰氨基酚可以導(dǎo)致肝炎，及時(shí)服用乙酰半胱氨酸可以減輕對(duì)肝臟的破壞，四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機(jī)氯可以造成脂肪性肝炎。
新陳代謝疾病：一些新陳代謝疾病也可以導(dǎo)致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏癥可以導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和細(xì)胞壞死。梗阻梗阻性黃疸是由于膽道受阻(比如由于膽結(jié)石或者癌癥)而造成的黃疸。長(zhǎng)時(shí)間梗阻性黃疸可以導(dǎo)致肝組織發(fā)炎
非酒精性脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、發(fā)炎的細(xì)胞)，但是這些病人肯定沒(méi)有酗酒的歷史。由于肥胖癥或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識(shí)類似的疾病是脂肪性肝病(steatosishepatis)?；挤逝职Y的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。
這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴，但是沒(méi)有發(fā)炎的跡象。
診斷方法有病史、監(jiān)察、驗(yàn)血、透視，偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視，比如使用超聲波、X射線斷層成像或核磁共振成像。不過(guò)這些手段無(wú)法確定肝臟是否發(fā)炎因此要區(qū)分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過(guò)肝臟生檢。假如病人過(guò)去曾經(jīng)酗酒的話區(qū)分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗(yàn)血酒精、肝值，以及進(jìn)行肝臟生檢。
醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道
分泌物、乳汁、精液等處，主要通過(guò)血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。
但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。
得丙型肝炎一兩年，經(jīng)過(guò)積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等，病情有所控制。在治療過(guò)程中，患者要注意臥床休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免共用個(gè)人用品。同時(shí)，可服用保肝藥物和抗病毒藥物，如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等，有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間，患者要注意不要傳染給他人，保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀，同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后，肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振，而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?；颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀，如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī)，接受合適的抗病毒治療，以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ２粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎，因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病，主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而，如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎，可能會(huì)引起肝臟損傷，從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中，患者需要注意飲食健康，避免辛辣刺激食物，保持個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適，及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎，主要通過(guò)血液傳播。患者在飲食上應(yīng)選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充能量熱量；多攝入富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜和水果，有助于恢復(fù)疾病，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；同時(shí)，增加高蛋白食物，如豆?jié){、牛奶、雞蛋，有助于提高抵抗力。在治療期間，應(yīng)避免食用保肝藥物，以免影響療效?；颊咝枰P床休息，避免過(guò)度勞累，注意隔離，避免傳染給家人，定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑，患者血液中的丙型肝炎病毒通過(guò)破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)，共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過(guò)程中，也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見(jiàn)方式，與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生，導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒，注意作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力，預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無(wú)力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中，食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀，疲乏無(wú)力是由于免疫功能受損所致，肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起，腹脹可能是膽汁淤積引起的，而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合，否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息，避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要通過(guò)血液途徑傳播。患者在感染后會(huì)經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸，嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無(wú)癥狀期多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀，進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象，如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間，患者需注意戒煙戒酒，避免熬夜勞累，定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一種肝炎，治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在一般治療方面，患者可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮水果、蔬菜，適量攝入蛋白質(zhì)。藥物治療方面，抗病毒藥物、保肝降酶藥物、抗纖維化藥物和利膽藥物都是常用的治療方式。手術(shù)治療適用于肝衰竭患者?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣，避免勞累、熬夜，少吃高脂肪、高鹽食物，定期監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎?；颊邞?yīng)多食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如米粥、水果、瘦肉等。這樣有利于減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，提供能量，促進(jìn)病情恢復(fù)。同時(shí)，還需避免食用油膩、辣椒、生姜等刺激性食物，戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，常用抗病毒藥物如利巴韋林、索非布韋。綜合飲食調(diào)理和藥物治療，可以幫助丙型肝炎患者更快地康復(fù)。
正確使用安全套可以在很大程度上預(yù)防丙型肝炎病毒的傳播，但并不能完全阻止感染。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒引起的肝臟疾病，傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。即使帶安全套也不能完全預(yù)防因?yàn)椴《局饕ㄟ^(guò)血液途徑傳播。建議避免不潔的性生活，定期進(jìn)行丙型肝炎病毒篩查，以保護(hù)自己免受感染。
