大家不管是從電視上還是網(wǎng)絡(luò)上都看過尿毒癥的相關(guān)知識，這對大家來說已經(jīng)不是一個陌生的疾病了，但是大家對尿毒癥的病因是否真的了解呢?只有抓住病因才能對癥治療和預(yù)防，下面就從西醫(yī)和中醫(yī)兩方面入手，來對尿毒癥最常見的病因做一下詳細(xì)的論述。
西醫(yī)認(rèn)為：
1、與年齡相關(guān)：隨著年齡的增長，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生明顯的退行性改變。這就屬于誘發(fā)尿毒癥的病因之一。
2、腎?。鹤钪苯拥哪蚨景Y就是腎病所致，各種腎臟疾?。喝缒I盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、遺傳性成人多囊腎等，因長期腎臟病變的不斷損害以致腎臟逐漸失去功能，凡是腎臟疾病都要引起高度重視，及時就診，正確治療，防止尿毒癥發(fā)生。這些腎臟疾病是我國最常見的產(chǎn)生尿毒癥的原因。一般的慢性腎臟疾病的都將是尿毒癥的結(jié)果發(fā)生。在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中，腎病的就會死直接的原因。這也是導(dǎo)致尿毒癥的病因。
3、尿毒癥的病因：是由于腎臟損傷造成腎功能喪失之后，人體內(nèi)部代謝產(chǎn)生的氮質(zhì)廢物不能及時排出體外，導(dǎo)致在機體內(nèi)不斷蓄積，影響體內(nèi)的水電平衡失調(diào)，并造成水潴留電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了身體情況。
4.長期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大時正常尿液不能及時排出體外，造成雙腎盂積水，若得不到及時治療最終會使腎功能受損造成尿毒癥。
5.高血壓：長期高血壓病，使腎臟的腎小球受損硬化、腎臟功能受到破壞，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。因此，高血壓也是發(fā)生尿毒癥的產(chǎn)生原因之一。
6.代謝性疾?。喝缣悄虿∧I病晚期，由于腎小動脈硬化、腎小球基底膜進(jìn)行性增厚，使腎小球濾過功能受損。痛風(fēng)腎病晚期也可導(dǎo)致尿毒癥。
中醫(yī)認(rèn)為;
心屬火、肺屬金、火為氣的上升，今日許多尿毒癥皆因感冒被消炎，造成心、腎的衰弱，致火無法將金肺之水分蒸發(fā)從鼻孔或皮膚汗排出體外，心君火腎相火中之陽弱，痰濕、水氣蓄積中膈心下胃，阻截肺氣不能下降，金不能生水，腎中無水，被檢查為腎臟萎縮，小便不通，實際并非腎的問題，而是心火衰弱，無力蒸發(fā)水氣，致肺太陰之氣不能下降，當(dāng)補心、肺，使氣下降，就像大地得雨滋潤而不干旱，是為金生水，則腎得潤而腎萎縮即痊愈，小便通順正常。
腎中之陽衰下寒，身體無力作汗，就像冬天，地面寒冷，無水蒸汽上升，天上即沒有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋潤大地也，故大地一片枯萎如腎萎縮。
冬天在外面跑步，吃到冷風(fēng)，即會嘔吐，嘔到冒一陣汗出，風(fēng)寒排除，嘔吐即痊愈，尿毒病患因被消炎致寒水蓄積于心下胃口而嘔吐，因心被消炎衰弱，無力作汗，故嘔吐不止，此嘔吐不可止，當(dāng)以溫補心陽治之。
上面詳細(xì)介紹了有關(guān)尿毒癥的病因，大家看后都不難理解，由于腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，進(jìn)而引起腎臟毒性，使腎臟失去原有的功能引發(fā)一系列疾病，提醒大家，遠(yuǎn)離治病原因，才能擁有健康的體魄。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進(jìn)行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結(jié)果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時有可能會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
