抑郁癥就像普通感冒一樣，越來越“流行”，某某名人身患抑郁癥的報道此起彼伏。在抑郁癥治療中，藥物是很重要的一部分。今天，我們就來談?wù)勔钟舭Y藥物治療的副作用。希望能夠幫助到大家。
臨床上，常有抑郁癥病人訴說，吃藥后出現(xiàn)惡心、腹瀉、焦慮、頭昏、犯困、頭痛、失眠及口干、便秘、視物模糊等等癥狀。一般來說，逐漸增加藥物劑量到治療劑量、飯后服藥，都可以讓這些副作用輕一些。
畢竟，副作用也反映著藥物正在起效，只可惜，抗抑郁藥物的療效一般在兩周左右才開始讓患者感覺得到。因此，服藥初期，不適感會顯得令人難以忍受。不少患者，也是在這個階段就放棄治療了。這很可惜。
其實，如果上述癥狀讓人實在難受得不行、持續(xù)一周還沒消失，是可以立即找醫(yī)生復(fù)診、及時調(diào)整藥物的。通常熬過了前兩周，身體慢慢適應(yīng)，藥物帶來的這些癥狀也就不那么明顯了。然而，藥物帶來的一些特殊副作用，往往令人難以接受，有的不加處理甚至會威脅身體健康和生命安全。
下面就來講一講，抗抑郁藥可能帶來的那些特殊副作用。
1.性功能障礙
雖然性功能障礙本身是抑郁癥的一種癥狀表現(xiàn)，但是有研究發(fā)現(xiàn)，多達百分之七十的患者在服藥后出現(xiàn)性功能障礙，如性欲下降、快感缺失及射精延遲等。不過，僅有少數(shù)患者主動告知醫(yī)生。
2.自殺風險
氟西汀、帕羅西汀等藥物，抗抑郁作用起效較慢，一般需2～4周，這可能導(dǎo)致患者依從性降低，并增加服藥者自殺的風險。因此，這種危險尤其易發(fā)生在用藥早期，患者家屬需嚴密看顧。假如遇到自殺相關(guān)的任何跡象，家屬都必須馬上告知主治醫(yī)生，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。而對于本身就存在自殺觀念或曾經(jīng)試圖自殺的抑郁癥患者，醫(yī)生則會選用起效較快的藥物或療法。
3.體重變化
對多數(shù)年輕人，尤其年輕女性而言，體重增加對外形的影響和她們的服藥依從性息息相關(guān)。即使體重只增加2kg，也可能足以讓患者自行停藥。一些抗抑郁藥由于能增加食欲、改變糖代謝，因此會讓服藥者變胖。
4.鎮(zhèn)靜作用
帕羅西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等藥物的鎮(zhèn)靜作用在抗抑郁藥中較強，吃了比較容易犯困，睡前服用可輔助改善睡眠。另外，舍曲林、西普酞蘭、文拉法辛等藥物也可能有致困倦的副作用。也因此，服藥后車間作業(yè)、開車都比較危險，假如吃了發(fā)現(xiàn)很困，還是晚上吃好些。另外，氟西汀的致困倦作用相對比較弱，可以白天服用。
5.血壓變化
這是文拉法辛最引人關(guān)注的副作用，與劑量相關(guān)，但也有報道低劑量血壓持續(xù)升高，故高血壓病人需慎用此藥。服用文拉法辛劑量較大者，平時有必要監(jiān)測血壓;假如出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，就需要考慮換藥了。
6.其它身體反應(yīng)
突然停服帕羅西汀、文拉法辛，可能會出現(xiàn)表現(xiàn)比較嚴重的撤藥反應(yīng)，簡單講就是停藥后出現(xiàn)頭昏、頭痛、感覺異常、惡心、腹瀉、失眠及興奮等癥狀。不過，服用這兩種藥物時，只要遵醫(yī)囑緩慢減藥，一般不會有大的問題。需要特意說明的是，“撤藥反應(yīng)”跟“藥物依賴”不一樣。
有少數(shù)患者，服用米氮平后可能會出現(xiàn)中性粒細胞下降，并發(fā)生一些感染性疾病。遇到這種情況，及時和醫(yī)生溝通、密切觀察即可，必要時，可遵醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)。
最后不得不提到，了解所使用的抗抑郁藥的副作用后，有些患者可能會反而更加擔憂。不要擔心，如能及時復(fù)診、按期和您的主治醫(yī)生溝通，不頻繁更換主治醫(yī)生，上述副作用都不構(gòu)成威脅。
白內(nèi)障是一種由晶狀體混濁引起的視力障礙性疾病，主要癥狀包括視物模糊、復(fù)視和視野缺損等。當前臨床治療白內(nèi)障主要有藥物和手術(shù)兩種方法。藥物治療僅能輔助延緩病情進展，無法逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的視力下降，常用的輔助性藥物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡諾克辛鈉滴眼液等，這些藥物可以改善眼部組織代謝、促進病變組織吸收、促進角膜上皮細胞增生等，從而緩解白內(nèi)障病情。 相對于藥物治療，手術(shù)治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方式，適用于癥狀嚴重的患者。手術(shù)方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等，其中超聲乳化術(shù)是常用的治療方法，通過超聲波使晶狀體脫水并溶解，恢復(fù)視力。 藥物治療白內(nèi)障主要是輔助手段，手術(shù)治療則是主要方法?；颊邞?yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。
對于白內(nèi)障的藥物治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如谷胱甘肽滴眼液和吡諾克辛滴眼液等。輕度癥狀患者可以通過藥物緩解，但重度癥狀患者則可能需要手術(shù)。當前主要的手術(shù)方法包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)通過超聲波粉碎并吸除晶狀體上的混濁物，再植入人工晶狀體，具有手術(shù)過程簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快的優(yōu)點。術(shù)后第一天需檢查視力并觀察變化。 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)則是將混濁的白內(nèi)障晶狀體完全摘除，保留部分光學區(qū)，但可能會引發(fā)角膜損傷及醫(yī)源性角膜散光。術(shù)后第二天視力可恢復(fù)，但也需要定期復(fù)查。 人工晶狀體植入術(shù)將新透明晶狀體植入原有晶狀體位置，以改善視力和恢復(fù)視覺功能。這種手術(shù)操作簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快，但可能會有不良反應(yīng)。對于白內(nèi)障較重、視力明顯下降的患者，可以考慮聯(lián)合使用多種手術(shù)方法進行治療。 白內(nèi)障患者應(yīng)保護眼睛，避免強光刺激和注意用眼衛(wèi)生，外出時可佩戴太陽眼鏡。治療白內(nèi)障需要根據(jù)個人情況選擇合適的方法，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
灰指甲，即指甲癬，由皮膚癬菌引起，可能因手足多汗、穿不透氣鞋襪等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分離等癥狀。羊用藥主要成分如黃芪、當歸、熟地黃，主要用于補氣養(yǎng)血，緩解氣血兩虛引起的面色蒼白、心悸氣短等癥狀，并無治療甲癬功效。羊用藥不能治療灰指甲。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查，由醫(yī)生指導(dǎo)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物進行抗真菌治療，必要時采用激光、光動力等物理治療。日常生活中，患者需保持個人衛(wèi)生，勤洗手腳、換鞋襪，同時注意飲食健康，多吃新鮮水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強身體抵抗力。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑用藥，如甲硝唑栓劑或克霉唑栓劑；宮頸炎和盆腔炎則不建議盲目用藥，以免影響胎兒，宮頸炎可通過激光治療，盆腔炎可采用靜脈點滴抗生素。建議孕婦及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
孕期白帶發(fā)黃可能由孕婦體質(zhì)特殊、藥物成分刺激、用藥時間短及未對癥治療等原因引起。孕婦體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致白帶增多，但顏色發(fā)黃并伴有瘙癢等癥狀可能是陰道炎所致。由于孕婦體質(zhì)特殊，用藥需謹慎，以免影響胎兒。孕婦應(yīng)避免使用含有活血化瘀成分的藥物，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。用藥時間短可能無法達到治療效果，孕婦需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若未明確病因即盲目用藥，也容易導(dǎo)致問題。孕婦應(yīng)注重個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。若由陰道炎或?qū)m頸炎引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療；若由先兆流產(chǎn)引起，則不建議用藥，以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)注重個人衛(wèi)生，避免細菌侵入，若存在盆腔炎等疾病也可能引發(fā)類似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并配合醫(yī)生治療。
短期用藥導(dǎo)致胃潰瘍，可能由藥物副作用或患者本身消化性潰瘍引起。若長期服用刺激性強的藥物如非甾體抗炎藥，可損傷胃腸黏膜；若存在幽門螺桿菌感染或飲食不當，可引發(fā)胃酸分泌過多，導(dǎo)致消化性潰瘍。治療時，如為藥物副作用，停藥后可恢復(fù)；如因幽門螺桿菌感染，則需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，同時服用保護胃黏膜的藥物，并調(diào)整飲食習慣，避免辛辣、生冷、油膩食物，保持良好生活習慣，避免熬夜和過度勞累，戒煙戒酒，以促進身體恢復(fù)。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、氣滯血瘀、婦科炎癥等原因引起，需對癥治療。子宮內(nèi)膜脫落不完全時，可服用益母草顆粒促進子宮收縮和子宮內(nèi)膜排出；宮寒時，遵醫(yī)囑服用烏雞白鳳丸調(diào)理月經(jīng)、改善痛經(jīng)；氣滯血瘀時，服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，改善月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)；婦科炎癥時，可遵醫(yī)囑服用金剛藤膠囊清熱解毒、消腫止痛。若月經(jīng)顏色發(fā)黑情況頻繁出現(xiàn)，建議及時就醫(yī)，明確病因。
灰指甲由真菌感染引起，治療上藥物效果有限。建議患者就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。口服藥物如鹽酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊，分別具有抑制和殺滅真菌的作用，常用于治療皮膚癬菌和念珠菌感染。外用藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑和復(fù)方水楊酸搽劑，通過抑制真菌細胞合成和促進角質(zhì)層細胞分化，達到治療效果?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免過敏反應(yīng)和不良癥狀，如紅腫、瘙癢、呼吸困難等。
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物和控制血糖的藥物進行治療。常用的降糖藥物包括二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈，分別通過增加胰島素敏感性、刺激胰島素分泌和延緩碳水化合物吸收來降低血糖。對于嚴重低血糖患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如氫氯噻嗪片來輔助降低血糖。患者還應(yīng)遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊和門冬胰島素注射液等藥物。日常生活中，患者應(yīng)合理飲食，避免高糖食物，同時適當運動以提高免疫力，如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
